Parmi les maladies de la première période, la plus dangereuse est la septicémie néonatale. La survie chez les enfants atteints de cette pathologie est inférieure à 20%, et seulement dans l'état de la thérapie antibactérienne opportune et très forte. Heureusement, prévenir l'apparition de la septicémie est un véritable défi. Il suffit d'adopter une attitude responsable envers la période post-partum.
En guise de consolation aux parents effrayés des bébés, il est intéressant de noter que cette pathologie est assez rare, elle survient chez moins de 2% des nouveau-nés. Par conséquent, il n'y a aucune raison de paniquer sur le risque, il suffit de prendre soin de soi et de prendre des mesures préventives. Si des signes de septicémie apparaissent, vous devez commencer le traitement à temps.
Informations sur la maladie
La septicémie des nouveau-nés est une infection bactérienne sévère, à propagation rapide, causée par des micro-organismes résistants à divers antibiotiques et qui affecte rapidement tous les organes et systèmes de l'enfant.
À ce jour, il n'y a pas de critères cliniques spécifiques pour le diagnostic de la septicémie à un âge précoce. La maladie se développe à la vitesse de l'éclair et se manifeste soudainement.Cependant, il a été possible d'identifier les causes du développement de la septicémie.
Ils comprennent deux facteurs:
- les conditions dans lesquelles se trouvent le fœtus et le nouveau-né;
- la flore bactérienne, qui a accès au corps de l'enfant.
La première catégorie comprend les maladies maternelles pendant la grossesse, les caractéristiques du liquide amniotique et la capacité du placenta à remplir ses fonctions et à protéger le bébé contre les effets nocifs. Après la naissance, la première catégorie comprend les conditions sanitaires de la pièce dans laquelle l'enfant réside et les conditions de naissance - stérilité et sécurité.
Le deuxième facteur est les micro-organismes auxquels l'organisme des enfants est sensible: bactéries, champignons, protozoaires, virus. Cependant, les pathogènes les plus courants sont les bactéries.
Parmi les pathogènes les plus courants:
- les staphylocoques;
- les streptocoques;
- Klebsiella;
- la flore intestinale;
- beaucoup de bactéries gram-négatives;
- microorganismes anaérobies.
Lorsque les premiers symptômes d'une maladie apparaissent, les médecins n'ont tout simplement pas le temps de déterminer quel micro-organisme a causé la maladie. On donne habituellement des agents antibactériens et antifongiques ayant un large spectre d'action qui sont capables de couvrir une grande partie des pathogènes décrits ci-dessus.
La maladie elle-même peut être caractérisée en trois mots - une réaction inflammatoire systémique. Tous les symptômes de la septicémie, caractéristiques des enfants, sont la réponse immunitaire de l'organisme aux anticorps étrangers.
Le rôle clé joué par ces granulocytes de réaction, les cellules sanguines spécifiques qui interagissent avec l'état modifié de l'organisme et provoquent des réactions correspondantes - libération de substances biologiquement actives, des hormones, des médiateurs inflammatoires. La circulation de ces complexes le long de la circulation sanguine, et donc dans tout le corps, est cette réaction inflammatoire systémique.
La connaissance des causes et la pathogenèse de la maladie permet aux enfants de choisir le bon traitement de la septicémie.
Classification
Si un adulte isoler les critères pour l'apparition d'une telle infection bactérienne grave - est un véritable défi, la classification des enfants en bas âge a causé des difficultés, comme un symptôme de presque jamais limité à un seul site, et la raison - un agent pathogène.
Seulement par des études cliniques à long terme ont pu identifier plusieurs sources et les principaux groupes de maladies en raison de son apparition.En conséquence, les agents pathogènes détectés sont prescrits thérapie antibactérienne intensive pour la septicémie chez les nouveau-nés.
Le principe étiologique est basé sur l'agent causal, donc les groupes de sepsis seront nommés respectivement - staphylococcique, streptococcique, klebsiello et ainsi de suite.
Mais l'objectif principal peut être situé n'importe où. A ce jour, il a été possible d'identifier de tels types de sepsis par localisation:
- ombilical;
- pulmonaire;
- cathétérisme;
- rhinopharyngée;
- cutanée;
- rhinoconjonctival;
- abdominale.
De plus, la septicémie des nouveau-nés peut être congénitale et néonatale. Néonatal, à son tour, est divisé en début et en fin - en fonction de la période d'occurrence.
Un type distinct de classification - en fonction des manifestations de la septicémie dans le corps:
- insuffisance pulmonaire aiguë (respiratoire);
- insuffisance rénale aiguë;
- insuffisance surrénalienne aiguë;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- obstruction intestinale aiguë;
- dysfonction immunitaire secondaire;
- l'œdème du cerveau;
- choc septique;
- Syndrome DIC.
Toutes ces pathologies sont des maladies dangereuses, incompatibles avec la vie dans des conditions sans traitement adéquat et compétent.
Sepsis, quelle que soit la maladie, peut avoir deux variantes de l'évolution clinique - pyosepticemia et septicémies.
Les symptômes de la maladie
La manifestation de la septicémie peut être différente, selon l'endroit où se situe le foyer primaire.
| Forme de la maladie | Symptômes |
|---|---|
| Septicémie ombilicale | Général: augmentation de la température corporelle, refus de manger, perte de poids, régurgitation abondante, diarrhée. Spécifique: décoloration de la peau, leur densité, l'humidité, la présence d'abcès et des abcès autour de la région du nombril, écoulement purulent de la plaie ombilical, des troubles du système cardio-vasculaire, une faible activité physique. |
| Septicémie pulmonaire | Tous les symptômes communs + signes d'insuffisance respiratoire accrue (dyspnée, cyanose, tachycardie). |
| Cathétérisme | lésion locale au niveau du site du cathéter du médicament et de l'emplacement sous la forme d'un gonflement, une rougeur, suppuration, qui se déplacent rapidement à la RAF |
| Rhinopharyngée | Les lésions possibles des oreilles et des sinus nasaux. Risque de méningite |
| Skinny | Apparition d'éruptions cutanées, d'abcès, de plaies |
| Rinoconjonctif | Les lésions possibles des voies nasales, et la conjonctivite. Il y a aussi un risque d'infection sur le cerveau |
| Abdominale | Les lésions les plus variées du tractus gastro-intestinal, vomissements, indulgence, atteinte hépatique et jaunisse, maille veineuse sur l'estomac |
Pas si souvent il y a un sepsis avec le foyer dans les reins - il se manifeste sous la forme d'oligurie ou d'anurie, d'œdème. Lorsque le processus est commencé, les foyers peuvent apparaître dans le cœur et provoquer des signes physiques évidents - l'élargissement du cœur et l'insuffisance cardiaque.
Le sepsis chez les nourrissons et les nourrissons au cours de la période des nouveau-nés et des nourrissons est à risque de dommages (parfois irréversibles) à tous les organes et systèmes, y compris le cerveau et le cœur. Par conséquent, en identifiant les symptômes, des mesures urgentes sont nécessaires, qui sont effectuées avec des mesures de diagnostic.
Diagnostics
Comme indiqué précédemment, le taux de développement des conséquences est si élevé que la définition de l'agent pathogène se produit simultanément avec l'antibiothérapie d'urgence. Cependant, il est impossible d'ignorer la phase de diagnostic dans tous les cas.
L'étiologie du processus est combinée, c'est-à-dire que la septicémie n'est pas causée par une seule bactérie, mais par plusieurs.Cependant, avec la flore non spécifique, des bactéries hautement spécifiques peuvent être attachées, qui ne peuvent pas être tuées avec des antibiotiques à large spectre. Ils peuvent donner aux médecins le temps nécessaire pour le diagnostic, mais pas plus.
Pour identifier l'infection, les mesures de diagnostic suivantes doivent être prises:
- un test sanguin général - apparaîtra la leucocytose, l'anémie;
- l'analyse générale de l'urine - les bactéries, les cylindres et les protéines peuvent être déterminées;
- biochimie des dosages rénaux, hépatiques, des rhumatophages et de la CRP;
- gravitographie sur l'organe de la défaite;
- culture bactérienne du sang, de l'urine;
- bactérioscopie;
- Échographie des reins;
- d'autres études spécifiques sur les indications.
Si une flore spécifique et des signes de dommages aux organes vitaux sont détectés, le médecin prescrit une thérapie spécifique.
Traitement
Les mesures thérapeutiques visent à éliminer le pathogène et à éliminer les conséquences pour les organes du nouveau-né. Le traitement de cette maladie grave comprend les activités suivantes.
Thérapie étiotropique:
- préparations antibactériennes d'un large spectre d'action;
- préparations antibactériennes d'un spectre étroit;
- bactériostatiques;
- les macrophages;
- probiotiques;
- médicaments antifongiques.
Thérapie pathogénétique:
- transfusion sanguine;
- plasmaphérèse;
- immunoglobulines;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Thérapie de désintoxication:
- perfusion d'électrolytes et de solutions salines, glucose;
- oxygénothérapie.
De plus, des solutions de nutrition parentérale et d'acides aminés doivent être administrées.
Le déroulement du traitement dépend de la gravité de l'infection et de l'efficacité des activités en cours. Un traitement rapide mis en place et la mise en place de conditions de sécurité pour les enfants (par exemple chambre à quartz, mise en boîte stérile) aideront à faire face à l'infection et à prévenir les conséquences de la septicémie possible chez les nouveau-nés.
Auteur: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pédiatre
Prendre soin d'un nouveau-né dans les premiers jours de la vie
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