Dans cet article, nous allons parler d'une méthode efficace de conception - un long protocole de fécondation in vitro (FIV supplémentaire). Cette procédure est une stimulation du développement de la cellule reproductrice femelle - l'ovocyte, en administrant des médicaments. Il est caractérisé par la présence de plusieurs étapes, dont l'une est MTR, ou la stimulation de la superovulation.
Le long protocole de FIV est contrôlé par un spécialiste hautement qualifié. Le médecin détermine le profil hormonal, la tendance à la maturation des follicules du patient, effectue les études nécessaires en utilisant les développements technologiques modernes. Ensuite, le médicament est prescrit avec le calcul des doses nécessaires, le spécialiste détermine également combien de jours le protocole durera.
Durée
Basé sur le nom, on peut comprendre qu'un long protocole est une procédure assez longue, en prenant deux phases du cycle dans le temps.
La stimulation du développement de l'œuf dure en moyenne deux à trois semaines. Tout dépend des médicaments utilisés et du succès de l'effet sur les ovaires.
Dès le début de la troisième semaine du cycle menstruel, le médecin prescrit des médicaments qui bloquent la sécrétion de leurs propres hormones gonadotropes.Ainsi, l'artificiel apportant la femme à l'état climatérique est atteint. Au cycle menstruel suivant, le nombre d'hormones diminue fortement, ce qui ouvre la voie à la réalisation de la deuxième étape. Le blocage de la sécrétion des hormones gonadotropes de l'hypophyse permet une superovulation, sans crainte de conséquences indésirables.
Le blocage de la fonction gonadotrope dure deux, et parfois trois semaines. Suivez attentivement l'apparition de la menstruation. Si après l'introduction des médicaments, il ne vient pas, consultez immédiatement un médecin, car la possibilité de tomber enceinte reste naturellement et la conduite d'un autre cours n'est pas nécessaire.
Phases
La procédure est généralement effectuée pour la troisième semaine du cycle menstruel.
Le schéma du long protocole de FIV est le suivant:
- La première étape est le blocage de la sécrétion des hormones gonadotropes, dont nous avons parlé plus haut (14-21 jours).
- Utilisation de médicaments pour stimuler l'ovulation. Ceci est nécessaire pour la formation des follicules (12-18 jours).
- La troisième étape est la ponction des follicules. Il est produit la deuxième ou troisième semaine après le début de la stimulation.
- Culture d'embryons pendant cinq jours.
- La dernière étape - l'introduction de médicaments hormonaux comme un soutien pour le corps de la femme après la ponction. La fin de la réhabilitation est après une analyse de contrôle de l'hCG deux à trois semaines après le transfert de l'embryon. Plus de détails sur toutes les étapes de la FIV →
Ainsi, il est impossible de dire sans équivoque combien de temps un long protocole de FIV dure les jours. De nombreux facteurs influencent la durée de la procédure: les maladies existantes, l'état général de la femme, les médicaments sélectionnés, le succès de chaque période, etc. En moyenne, cette technique prend 42-49 jours. Il convient de noter que l'ensemble du processus de traitement est sous le contrôle de l'échographie.
Différences entre le long protocole
Un protocole court ne peut garantir la réception à 100% d'œufs de qualité. La longue durée de la stimulation de la maturation des follicules ainsi que la mise en œuvre de diverses mesures visant à suivre le cours du traitement, permet d'éliminer ce problème.
Lors de la réalisation d'un protocole long, on obtient des ovules matures de qualité supérieure.Le protocole court ne permet pas un contrôle suffisant sur la croissance de l'endomètre, ce qui est également un point négatif.
La différence entre les protocoles est également dans les indications médicales.
Le long protocole est destiné:
- Femmes dans la trentaine.
- Dans l'endométriose - une maladie dans laquelle les cellules de la couche interne de la paroi utérine se développent et s'étendent au-delà de la couche.
- La présence de fibromes kystiques.
- Pour les femmes en surpoids.
- Dans les cas où un protocole court n'a pas conduit à la mise en œuvre de la tâche.
La différence est également en présence d'une phase telle que le blocage de la sécrétion de ses propres hormones gonadotropes, et pendant la durée du traitement.
Dans d'autres aspects, les deux méthodes sont similaires: les mêmes préparations médicinales sont utilisées, la structure de la procédure est les mêmes phases. Plus de détails sur les types de protocoles de FIV →
Avantages et inconvénients
L'avantage du long protocole réside dans la possibilité d'un contrôle total du développement des follicules en utilisant des bloqueurs gonadotropes, qui suppriment la sécrétion des propres hormones du corps. Et en utilisant des analogues synthétiques de ces hormones.
L'un des inconvénients du protocole long est le développement du syndrome de l'hyperstimulation ovarienne, une des complications les plus graves de la fécondation in vitro. À la suite de l'organe de procédure sécrète estradiol en grandes quantités, il y a un épaississement du sang, les vaisseaux sanguins subissent des modifications destructrices, ce qui augmente leur perméabilité, de sorte que le plasma circule dans le tissu environnant, ce qui provoque un gonflement d'un tissu / organe donné.
Un autre inconvénient est la durée de la thérapie. Cependant, la longue fécondation in vitro de protocole - la seule façon de résoudre le problème de l'infertilité chez les femmes âgées de plus de trente ans, ou ayant des antécédents de conditions pathologiques. Et aussi pour ceux qui ont un protocole court n'a pas réussi. Par conséquent, les épaules spécialisées chargées des tâches importantes - pour sélectionner le protocole, selon ce qui est le succès du traitement entier.
Y a-t-il des contre-indications?
Il n'y a pas de contre-indications absolues.
Cependant, il existe des contre-indications relatives:
- Le succès du long protocole est considérablement réduit après quarante ans.
- Faible santé mentale et physique des femmes.Cette thérapie est très spécifique. Une femme devrait être prête à supporter une grossesse. Par conséquent, tout écart dans l'état de santé peut affecter négativement la grossesse elle-même.
Est-ce dangereux pour la santé?
Les complications les plus dangereuses comprennent l'hyperstimulation des ovaires. Des mesures de prévention sont utilisées pour prévenir le développement de ce syndrome. Par exemple, les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques prescrire des médicaments à des doses plus faibles, et parfois ne produisent pas le transfert d'embryons.
Mais, malgré toutes les mesures préventives, une hyperstimulation statistique est observée chez une femme sur deux après le protocole. Pour le traitement de l'hyperstimulation légère, il suffit d'observer le régime et de corriger la stagnation du sang. Dans des conditions plus sévères, des soins hautement qualifiés sont nécessaires - hospitalisation dans un hôpital et traitement intensif. Plus d'informations sur l'hyperstimulation ovarienne comme complication de la FIV →
Médicaments pour un long protocole
Les médicaments utilisés dans le long protocole de FIV sont très différents et sont appliqués à un certain stade de la procédure.
Nous listons les principaux médicaments:
- Initialement, les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) sont utilisés pour effectuer la phase de blocage des hormones gonadotropes. Ceux-ci incluent Decapeptil, Diferelin et quelques autres. L'action principale est l'inhibition de la sécrétion de ses propres hormones - œstrogènes et gonatotropines.
- Pour augmenter la fonction des ovaires combinés gonadotrophine ménopausique et FSH (hormone folliculo-stimulante). Ces médicaments comprennent Humegon, Menogon, Puregon et d'autres.
- Pour maintenir le corps des femmes, à savoir le corps jaune, utilisez Dyufaston, Horagon.
L'utilisation de médicaments dépend de l'état général du patient. De même, avec la question de la posologie, qui varie en fonction de l'état des ovaires.
Un protocole long, basé sur l'admission de Dipherylin, a fait ses preuves. Lors de la prise de ce médicament, la libération de l'hormone lutéinisante est supprimée et le nombre total de follicules formés augmente.
Pour la deuxième semaine après le début de l'utilisation du médicament, la production d'hormones du lobe antérieur de l'hypophyse est induite, après quoi l'activité hormonale est supprimée, en continuant jusqu'à la fin de la prise de médicament.Le médicament est annulé lorsque le follicule a augmenté de deux centimètres. Des mesures similaires sont faites à l'aide d'ultrasons. Une fois le médicament annulé, le fond hormonal revient à sa position initiale.
Donnons un schéma pour maintenir un long protocole de FIV sur Dipherylin par jours:
- La déféréline, nommée la troisième semaine, est utilisée pendant quelques semaines.
- La superovulation est réalisée en administrant la gonadotrophine pendant 15 jours.
- Entrez la gonadotrophine chorionique un jour avant la ponction des follicules.
- La deuxième et troisième semaine est réalisée par la procédure de collecte des follicules.
- L'implantation de l'embryon dans l'utérus est réalisée le troisième jour après l'étape précédente.
- Prendre des mesures visant à maintenir le fond hormonal sous le contrôle du niveau de la gonadotrophine chorionique.
Super long protocole de FIV
Il existe plusieurs types de protocoles courts et longs. Le protocole super-long de la FIV est l'un d'entre eux. Sa différence réside dans la durée encore plus longue de la première phase de la procédure. Les médicaments qui bloquent la sécrétion d'hormones gonadotropes dans la glande pituitaire antérieure sont administrés sous forme d'injections et administrés une fois par mois.Le cours est conçu pour 6 injections.
Ainsi, la durée d'un protocole super long peut aller jusqu'à six mois. Ce type de protocole est généralement utilisé avec les conditions pathologiques exprimées ci-dessus. Dans le contexte de l'introduction du médicament réduit la violation destructrice de ces maladies, il permet la stimulation des ovaires. Il existe un besoin de méthodes de diagnostic supplémentaires, à savoir l'hystéroscopie - afin de s'assurer que le diagnostic est fait.
En conclusion, les médicaments utilisés pour la fécondation in vitro à long protocole de programme, ont un des effets secondaires très redoutables - hyperstimulation ovarienne. Il est également possible l'apparition prématurée de la ménopause, ce qui peut nuire à la qualité de vie. Afin de se protéger, il est recommandé de contacter des cliniques ayant une bonne réputation.
C'est le protocole le plus long qui réussit le plus souvent. Grâce à une longue préparation, il se forme un plus grand nombre d'œufs matures, ce qui augmente les chances de fécondation réussie des dizaines de fois.
Auteur: Andrey Akimov, spécialiste,
surtout pour mama66.ru
