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Caractéristiques des protocoles de FIV

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Pour atteindre le meilleur résultat de la fécondation in vitro, différents schémas de protocoles de FIV sont utilisés, sélectionnés par le médecin individuellement dans chaque cas spécifique.

Le protocole de FIV est un programme personnel pour le traitement de l'infertilité au moyen de l'insémination artificielle. Selon les statistiques, 45% de toutes les procédures de FIV réalisées dans le monde se terminent par une grossesse réussie et la naissance d'un enfant en bonne santé.

Les protocoles de FIV se composent de plusieurs étapes et diffèrent par la durée, le nom et la posologie des médicaments utilisés.

L'essence des protocoles de FIV

Existant à ce jour, le schéma FIV combine l'utilisation de deux hormones principales:

  • hormone folliculo-stimulante (FSH);
  • gonadotrophine chorionique (HG), nécessaire à l'induction de la maturation des œufs.

En plus de ces hormones prescrites des médicaments qui bloquent l'ovulation prématurée, et la progestérone nécessaire au développement de la grossesse. Selon les statistiques, l'ajout de progestérone synthétique plusieurs fois augmente les chances d'implantation réussie de l'embryon et le début de la grossesse.

La variété des protocoles de FIV existants est expliquée par le grand nombre d'analogues des médicaments utilisés.

Types de programmes de FIV

En pratique, de nombreuses modifications et types de protocoles de FIV sont utilisés. Le schéma de fécondation in vitro est fait pour chaque couple marié séparément, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'âge, des capacités fonctionnelles des ovaires et des spermatozoïdes.

Protocole court

Protocole court FIV - le plus commun et souvent prescrit, facilement toléré par la plupart des femmes.

La durée de ce programme correspond aux phases d'un cycle physiologique normal d'une femme, prend en moyenne 10-12 jours. Le début d'un court protocole de FIV les jours coïncide avec le 2-4 jours du cycle menstruel.

Une caractéristique du protocole court est le travail sur le fond hormonal naturel d'une femme avec l'utilisation de médicaments qui empêchent la maturation prématurée des oeufs.

Les étapes

  1. Stimulation de la maturation des ovocytes.
  2. Sélection d'oeufs.
  3. Fertilisation
  4. Placez les embryons dans la cavité utérine.

Au cours d'un court protocole de FIV, des préparations hormonales de gonadotrophines sont utilisées en association avec des substances agonistes ou antagonistes, conformément au plan préparé précédemment.

Indications d'un régime de FIV court

Ce programme de FIV est recommandé:

  • des femmes en bonne santé de tout âge;
  • les femmes plus âgées;
  • Les patients qui ont reçu un programme de protocole long sans résultat positif.

Long protocole

Le long protocole de FIV est fondamentalement différent de celui court qui est effectué pendant une période plus longue (45-50 jours et plus) et commence pas au début du cycle menstruel, mais à partir de 21 jours.

Une caractéristique du long protocole est la suppression de la synthèse des hormones naturelles et l'utilisation de médicaments hormonaux synthétiques pour stimuler la maturation des œufs.

Dans certains cas, les effets secondaires sont possibles sous la forme d'échecs hormonaux, hyperstimulation ovarienne, état de type climax.

Les étapes du long protocole IVF:

  1. Blocus de l'hypophyse par des agonistes de la drogue.
  2. Stimulation de la superovulation (en utilisant des gonadotrophines).
  3. Déclenchement de l'ovulation (avec la réception de la gonadotrophine chorionique humaine).
  4. Sélection des oeufs, leur fertilisation.
  5. Transfert d'embryon dans la cavité utérine.


Indications

En règle générale, il est nécessaire de recourir à ce type de stimulation chez les patients atteints de certaines pathologies:

  • troubles hormonaux (hyperandrogénie, taux élevés de LH);
  • cycle menstruel irrégulier;
  • l'obésité;
  • l'endométriose;
  • myome utérin;
  • kystes ovariens, polykystiques;
  • âge plus de 35 ans.

La FIV à long protocole peut être recommandée aux patients qui n'ont pas obtenu un résultat positif dans un schéma court (qualité médiocre des œufs obtenus).

L'une des variétés du long protocole est le soi-disant protocole super-long de FIV. Dans ce cas, la stimulation hormonale est effectuée jusqu'à six mois.

Protocole japonais

Le protocole japonais, ou le protocole Teramoto, est de loin le plus populaire et le plus utilisé dans le monde.

Ce type de FIV est très efficace et bien toléré par la plupart des femmes.

Le protocole FIV japonais est le plus physiologique et représente la mise en œuvre d'interventions hormonales minimales pour plusieurs cycles. Les embryons obtenus à la suite de ce programme subissent une cryoconservation minutieuse, dans laquelle la survie à presque 100% est atteinte.

Le transfert d'embryons dans l'utérus se fait dans un cycle différent, après un certain temps, lorsque l'effet des hormones artificielles sur les membranes utérines a déjà cessé.En général, la durée du protocole de Teramoto peut prendre plusieurs mois et permet de transplanter des embryons dans l'utérus à tout moment opportun.

L'objectif principal du protocole japonais (épargnant) est d'obtenir de meilleurs œufs, mais en moindre quantité.

Les principaux avantages du protocole japonais:

  • faible risque de complications (hyperstimulation, rupture et torsion des ovaires);
  • faible envahissement de la procédure de prise d'oeufs (en utilisant des aiguilles plus minces);
  • effets épargnants de la phase médicamenteuse, faibles doses de médicaments hormonaux.

En conséquence, le protocole de Teramoto provoque moins de stress pour le corps de la femme, et au détriment de la réduction du nombre de médicaments coûteux est abordable.

Cryoprotocol

Cryoprotocol se distingue par l'absence de la nécessité de superstimulation de l'ovulation avec de fortes doses d'hormones et la présence d'une étape supplémentaire - la congélation des embryons.

Cette méthode de FIV est utilisée le plus souvent après plusieurs tentatives infructueuses précédentes d'insémination artificielle.

Le cryoprotocole offre également la possibilité d'utiliser les embryons stockés dans le gel à l'avenir,pour la naissance d'un enfant ou les enfants.

étapes Krioprotokola:

  1. La stimulation de l'ovulation.
  2. Prendre des œufs.
  3. Insémination artificielle.
  4. surgélation rapide des embryons.
  5. Replantation des embryons congelés dans l'utérus (peut-être après un certain temps, y compris après quelques années).


Indications

Ce programme est adapté pour les jeunes femmes ayant un cycle menstruel et l'ovulation régulière stable.

avantages Krioprotokola: fardeau de la pilule minimale pour les femmes, la bonne tolérance et le coût relativement faible de la FIV. Des études scientifiques récentes montrent que la probabilité d'une grossesse normale dans krioprotokole significativement plus élevé que dans les autres programmes que les embryons les plus viables sont utilisés pour la congélation et la replantation. En savoir plus sur les caractéristiques éco krioprotokolov →

Protocole de sélection FIV - une tâche très difficile et responsable du médecin. Par une sélection appropriée du programme dépend de la réponse du corps de la femme aux activités menées et le résultat final. C'est pourquoi le protocole de FIV nécessite un examen des caractéristiques individuelles et une mise en œuvre complète de toutes les prescriptions médicales.Seulement dans ce cas, les résultats du traitement justifieront les meilleurs espoirs.

Auteur: Natalia Tarasenko Ahmetovna, un gynécologue-obstétricien

Conseil d'expert

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