Pendant la grossesse, le corps féminin est confronté à des changements majeurs. L'élément principal de cette restructuration est les changements hormonaux, résultant en un changement de mode de l'organisme entier. Les changements peuvent déclencher des processus pathologiques qui ne se manifestaient pas auparavant ou les aggraver. C'est pourquoi la grossesse avec l'endométriose provoque tant de questions et de préoccupations.
Malheureusement, aucune femme en âge de procréer n'est immunisée contre les maladies du système reproducteur. L'endométriose génitale et d'autres types de cette maladie sont parmi les maladies qui peuvent compliquer le début et le cours de la grossesse.
Qu'est-ce que l'endométriose?
La maladie est caractérisée par une prolifération pathologique du tissu, similaire à la membrane muqueuse de la cavité utérine. Cette pathologie est dépendante hormonale, de sorte que l'intensité du développement de la maladie dépend directement du contexte hormonal de la femme. En termes de prévalence, l'endométriose survient chez 35 à 40% des femmes en âge de procréer.
Le processus est basé sur l'apparition de fragments cellulaires qui ressemblent à l'endomètre, mais ils ne sont pas capables de remplir sa fonction.Le degré de gravité des symptômes dépend de la localisation du processus pathologique.
Degrés et types de maladies
Il existe une classification uniforme de l'endométriose, qui est construit en fonction du lieu de localisation du processus pathologique. Il existe de telles formes d'endométriose:
- La forme génitale. Le lieu de localisation du processus pathologique est les organes sexuels internes d'une femme.
- Forme extragénitale. Avec cette forme, le processus pathologique est localisé en dehors des organes du système reproducteur.
La forme génitale de la maladie est divisée en les types suivants:
- Vue extrapéritonéale. Pour ce type de pathologie est caractérisée par l'emplacement du vagin, de la vulve, dans le septum rectovaginal, et une partie vaginale du col.
- Vue péritonéale. zone de lésion de l'endométriose sont des trompes de Fallope, des ovaires et du péritoine partie pelvienne.
- Vue interne Dans cette variété de maladies, le processus pathologique se développe dans la couche musculaire de l'utérus (myomètre).
Avec un processus pathologique négligé, les foyers d'endométriose peuvent avoir une localisation mixte.Avec une localisation mixte, l'endométriose interne de l'utérus et la grossesse sont incompatibles.
Selon l'intensité du processus pathologique, il existe 4 degrés de gravité de la maladie:
- Il est caractérisé par la formation de foyers superficiels et uniques de l'endométriose.
- Les foyers pathologiques s'étendent à l'intérieur de la paroi utérine et acquièrent un caractère multiple.
- Au troisième degré de la maladie, on observe la formation de foyers multiples et profonds de prolifération tissulaire. Plusieurs kystes peuvent apparaître sur les ovaires.
- Il est caractérisé par la formation de foyers profonds et multiples de l'endométriose. Les ovaires forment des épis denses et de gros kystes endométrioïdes. Le tissu pathologique peut germer dans la paroi du rectum et du vagin.
En raison de l'endométriose, le processus adhésif entraîne souvent l'infertilité. L'endométriose chronique du corps de l'utérus et la grossesse ne peuvent être combinées qu'avec un faible degré de gravité du processus.
Causes de l'endométriose
Dans la plupart des cas, cette maladie se développe dans un contexte de prédisposition génétique.Dans le groupe à risque de morbidité, il y a des femmes qui ont eu des menstruations rétrogrades. Lorsque la menstruation se produit lors de la coulée de particules rejette l'endomètre dans la cavité peritoneale, elle est fixée à un certain endroit et de continuer à fonctionner.
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer l'endométriose:
- prédisposition héréditaire;
- réduction des défenses corporelles;
- caractéristiques anatomiques de la structure des trompes de Fallope;
- interventions chirurgicales sur les organes du système reproducteur (avortement, césarienne);
- procédure de cautérisation des érosions cervicales.
Symptômes
La maladie peut survenir accompagnée de divers symptômes. Souvent, la pathologie est asymptomatique. Souvent, la détection de l'endométriose se produit sur les examens de profil avec un gynécologue. Plus tard, la détection de la pathologie provoque l'incompatibilité de l'endométriose interne et de la grossesse, même avec l'initiation du traitement.
Malgré cela, il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques qui peuvent signaler un processus pathologique:
- Douleur dans la région pelvienne. Ce symptôme survient chez 25% des femmes atteintes d'endométriose.Le syndrome douloureux est local ou diffus. La douleur est augmentée pendant la menstruation.
- Menstruation douloureuse (dysménorrhée). Ce symptôme est le plus commun avec la croissance de l'endomètre. La fréquence de son apparition est de 50-60%.
- Douleur dans l'acte de mouvement de l'intestin et de la miction.
- Sensations douloureuses pendant l'intimité. La douleur intense dans les rapports sexuels se développe lorsque les foyers de la maladie sont situés dans la zone vaginale.
- Menstruation prolongée et abondante (ménorragie).
- Diminution de l'hémoglobine sur le fond de la ménorragie.
- Infertilité. Ce symptôme agit comme une complication grave de l'endométriose. La cause de l'infertilité est le processus d'adhésion.
Les signes caractéristiques de la grossesse avec l'endométriose restent inchangés.
L'endométriose et la grossesse sont-elles compatibles?
La plupart des femmes se demandent: la grossesse est-elle possible si l'endométriose n'est pas commencée? La question des causes des difficultés de conception de l'enfant présente également un intérêt.
Ce problème se produit pour un certain nombre de raisons:
- Violation du processus de maturation de l'œuf. La raison en est l'échec des ovaires.
- Violation du processus de fixation d'un œuf fécondé. Dans ce cas, un avortement spontané peut survenir (fausse couche).
- Troubles endocriniens. Un déséquilibre hormonal aggrave la prolifération du tissu endométrioïde.
Malgré ces facteurs, la planification de la grossesse pour l'endométriose est encore possible. Si une femme a réussi à maturité œuf fécondé et se joint à la paroi utérine, la femme a une meilleure chance faire un bébé. Prenant la parole au sujet de la compatibilité de l'endométriose cervicale et la grossesse, il est important de tenir compte de la gravité de la maladie.
L'endométriose rétrocervicale chronique et la grossesse ne sont pas toujours compatibles.
L'avortement sera une incitation à la détérioration de l'état général, de sorte que si la grossesse, il est recommandé de garder.
L'endométriose génitale de grade 3 et la grossesse sont incompatibles en raison de la gravité des changements pathologiques.
Que l'endométriose est dangereuse pendant la grossesse
Sur la façon dont l'endométriose affecte la grossesse dans chaque cas, le médecin traitant peut dire en détail.La prolifération du tissu endométrioïde augmente le risque d'avortement spontané, de fausse couche.
Dans ce cas, une femme peut développer des saignements utérins sévères. Avant de planifier une grossesse, une femme est recommandée de subir un examen détaillé et obtenir des conseils d'un spécialiste médical. L'endométriose externe génitale et la grossesse sont complètement compatibles.
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Diagnostics
Le principal lien dans le diagnostic de la maladie est l'analyse des plaintes faites par une femme. Le paquet de diagnostic pour l'endométriose comprend de telles études:
- Examen vaginal. C'est la méthode la plus informative.
- Examen échographique des organes du système reproducteur. La technique permet d'établir le lieu exact de la localisation du processus pathologique.
- Méthode de colposcopie
- Analyse des marqueurs tumoraux.
- Diagnostic laparoscopique Cette technique est utilisée dans les cas extrêmes, lorsque toutes les méthodes ci-dessus n'étaient pas très informatives.
Traitement
Le choix des tactiques de traitement dépend de facteurs tels que la gravité de la maladie, l'âge de la femme, l'emplacement du processus pathologique et le désir de planifier une grossesse.
Le traitement conservateur de la pathologie est recommandé dans le cas de l'évolution asymptomatique de la maladie, ainsi que lorsqu'il est nécessaire de préserver la fonction de la procréation.
Le traitement conservateur de l'endométriose comprend les médicaments suivants:
- Les gestagens sont Duphaston, Utrozestan;
- Préparations hormonales combinées - Novonlon, Marvelon;
- Agonistes des hormones libératrices gonadotropes:
- Substances antigonadotropes.
La préparation hormonale répandue Byzanne à l'endométriose et la grossesse est résolue à la réception seulement avec l'accord du médecin traitant.
En outre, une femme se prescrit des complexes de multivitamines et des immunostimulants. Souvent, l'électrophorèse est utilisée dans l'endométriose pendant la grossesse, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications.
Il arrive une grossesse après le traitement de l'endométriose avec des méthodes conservatrices dans les plus brefs délais.
Avec un cours moyen et sévère de la maladie, l'intervention chirurgicale est représentée, consistant en l'élimination des foyers de croissance du tissu endométrioïde.L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée en utilisant une technique laparoscopique. Il arrive une grossesse après laparoscopie avec l'endométriose avec une probabilité de 45-50%.
Si une femme a plus de 40 ans, en cas de maladie grave, la question de l'ablation de l'utérus avec appendices est considérée. La probabilité de grossesse après l'enlèvement de l'endométriose dépend de l'ampleur de l'intervention chirurgicale.
Prévention
Le plus tôt une femme a demandé un avis médical, le plus efficace sera l'aide de spécialistes médicaux. Il est strictement interdit de recourir à l'auto-traitement, car de telles expériences peuvent conduire à une aggravation de la situation clinique.
La prophylaxie de l'endométriose comprend un certain nombre de mesures:
- Observation régulière des femmes qui se plaignent de règles douloureuses.
- Traitement rapide des maladies des organes du système reproducteur.
- Examen régulier des femmes qui ont subi des avortements, des fausses couches et des césariennes.
- Utilisation de contraceptifs contenant des hormones.
Caractéristiques du travail dans l'endométriose
Quand une combinaison de l'endométriose chronique et la grossesse est recommandée une approche spéciale à la livraison.Le passage de l'enfant à la naissance peut entraîner des saignements utérins. Quelques jours avant l'accouchement, la femme effectue une échographie, ce qui permet d'évaluer l'état de l'utérus et du placenta.
Souvent, les femmes avec un diagnostic similaire ont effectué une césarienne. Cela évite des complications sérieuses. Pendant l'opération, les spécialistes médicaux empêchent les particules de l'endomètre d'entrer dans la cavité abdominale.
Malgré le fait que l'endométriose est une maladie grave, son apparence n'est pas un verdict pour une femme en âge de procréer. L'endométriose génitale de 1 degré et la grossesse sont complètement compatibles. Mais l'endométriose du 2ème degré et la grossesse peuvent causer des difficultés. Avec la détection en temps opportun de la pathologie, ainsi que le traitement correctement sélectionné, une femme a toutes les chances de succès dans la conception et le portage du bébé.
Auteur: Ilona Ganshin, obstétricien-gynécologue,
surtout pour Mama66.com
