La réaction de Mantoux est l'un des trois principaux moyens de diagnostiquer la maladie la plus dangereuse de la société moderne, la tuberculose. Il n'est pas nécessaire de mentionner une fois de plus à quel point c'est dangereux pour les enfants, à quel point il est difficile de le guérir et d'éviter les conséquences.
Mais très peu de gens réalisent que la tuberculose affecte non seulement les poumons, mais aussi d'autres organes et même les os. Un transporteur à long terme et les complications sont considérées par les médecins comme une maladie précancéreuse. En conséquence, de telles mesures de prévention que la réaction de Mantoux ne sont pas un caprice du ministère de la Santé, mais une nécessité réelle afin de prévenir cette terrible maladie.
Quelle est la réaction de Mantoux?
Réaction de Mantoux - administration intradermique ou cutanée de tuberculine (antigène mycobacterium tuberculosis) pour déterminer une réponse immunitaire spécifique avec des anticorps sanguins sensibles à cet antigène particulier.
La tuberculine a une certaine concentration d'un antigène sûr, qui est injecté dans l'épaisseur de la peau à l'aide d'une seringue et forme un infiltrat. C'est à lui que les lymphocytes T (anticorps du sang) aspirent et forment une réponse immunitaire spécifique.
Le corps répond à l'introduction d'un antigène avec une réaction inflammatoire, la même que toute autre - rougeur, gonflement, durcissement, démangeaisons et douleur.Cette manifestation est appelée « Pimple », et une certaine papule de taille est une réaction normale, alors que sont écarts par rapport à la norme, il a marqué des changements.
Tout cela peut être exprimé d'une manière ou d'une autre. Et selon quel genre de réaction au Mantoux un enfant éprouvera, ambulancier conclut porteurs de la maladie ou de la réponse immunitaire à une dose sûre de l'antigène.
En soi, l'injection de la vaccination de Mantoux n'est pas, et par conséquent n'est pas un moyen de défense, contrairement au vaccin BCG.
Le test de Mantoux est une procédure presque indolore, causant rarement des effets secondaires. Et bien que les soins spéciaux ne nécessitent pas de tir, la réaction peut changer l'intensité en fonction d'un certain nombre de facteurs. Par conséquent, il vaut la peine de s'en tenir à quelques recommandations simples:
1. Ne pas savonner ou nettoyer la peau au point d'injection avec des détergents, car ils peuvent lubrifier le motif de la réaction.
2. Ne pas traiter avec un antiseptique (non). Ils ont un effet anti-inflammatoire et peuvent éliminer la réaction immunitaire, sans donner la possibilité de déterminer ... rien du tout.
3. Essayez de ne pas laisser l'enfant entrer en contact avec des allergènes communs,car l'allergie est également une réponse immunitaire et peut améliorer la réaction normale de Mantoux chez l'enfant.
Le respect de ces recommandations simples après le réglage de l'échantillon vous permettra de déterminer avec précision si l'enfant est en bonne santé et d'obtenir le résultat le plus précis.
Au total, il existe plusieurs variantes de réactions:
- Test négatif
- Un résultat douteux.
- Résultat positif:
- faiblement positif;
- moyen-positif;
- un test prononcé;
- Test hyperergique.
La tuberculose est une maladie grave dont il est impossible de se protéger à 100%. Par conséquent, savoir comment la réaction de Mantoux devrait ressembler à un enfant aidera à alerter avant même un examen professionnel.
Comment la réaction se produit-elle?
Pendant l'afflux de sang enrichi en lymphocytes T vers les tissus, une réaction immunitaire se produit avec l'antigène administré. Comme mentionné précédemment, une rougeur ou une papule est habituellement formée. La papule peut être soit rouge ou inchangée, ils représentent une élévation légèrement plus dense au-dessus de la surface de la peau, la plupart du temps indolore. Une telle réaction de Mantoux est appelée négative.
Mais la réaction finale n'apparaît pas immédiatement, elle se développe par étapes.
Au premier stade (le premier jour), il peut ne pas y avoir de réaction ou de légère rougeur. La phase aiguë apparaît le deuxième ou le troisième jour, lorsque la papule apparaît. Sa taille dépend du nombre de cellules "malades". Si elle dépasse la réponse attendue, ceci est considéré comme un indicateur de vigilance. Par conséquent, le test de Mantoux pour les enfants devrait être compétent et approfondi.
La norme les réactions sont estimées par la taille de la papule elle-même. Normal est la papule 0-15 mm ou la même rougeur sans la même taille. Pour chaque âge, il existe des variations possibles.
La réaction de Mantoux en un an peut atteindre 5-11 mm, ce qui est considéré comme une réaction postvaccinale à la vaccination par le BCG, et c'est la norme. C'est la manifestation habituelle d'une immunité de bébé vaccinée.
A 2 ans, Mantoux ne devrait pas différer dans le sens de la diminution ou dans le sens de l'augmentation de la zone de réaction. Cela peut également être considéré comme une réaction post-vaccination.
Quatre ans après la vaccination par le BCG, la réaction de Mantoux en l'absence de revaccinations répétées dans l'anamnèse devrait diminuer, sa taille maximale ne devrait pas dépasser 8 mm.L'action de la vaccination est enduite au détriment de l'immunité développée. Ainsi, pour la vitesse de la réaction de Mantoux à 5 ans est d'environ 5-6 mm sous la forme d'un rougissement ou les papules sans infiltration (joints).
À l'âge de 7 et 13 ans, la réaction de Mantoux devrait devenir négative ou «faiblement déprimée».
Alors regardez test de Mantoux, idéalement, mais en pratique, ils peuvent différer en raison de diverses raisons - immunité hyperréactivité, les maladies infectieuses, ces derniers temps. De telles réactions sont appelées faux positifs et nécessitent une vérification.
Qu'est-ce qui peut être considéré comme une pathologie?
Dans la nature Mantoux réaction pathologique hyperréactivité est due à la présence dans le corps des antigènes « supplémentaires », qui sont une conséquence de l'infection de la tuberculose. Avec le réglage correct de l'échantillon et la vaccination par le BCG à un certain âge, la taille de test de Mantoux chez les enfants est dans la plage normale, bien sûr, s'il n'y a pas d'infection. Si l'enfant est malade de la tuberculose ou est encore mycobactéries porteur, l'échantillon est correctement mis en scène montrent un résultat positif.
Il y a plusieurs options pour un résultat positif.
- Classiquement, un résultat positif ou équivoque - un joint d'étanchéité de diamètre 2-4 mm (pas de rougeur) ou des rougeurs sans infiltration de tout diamètre.Cet échantillon est considéré comme conditionnellement positif s'il ne répond pas à la norme d'âge.
- Une réaction faiblement positive est une réaction immunitaire cutanée de 5 mm de diamètre, principalement avec une papule et une hyperémie sévère. Très rarement, une telle réaction peut être déclenchée par une allergie ou une infection concomitante (infection virale respiratoire aiguë, grippe), mais dans la plupart des cas, cela est préoccupant. Dans 100% des cas, une réaction faiblement positive est une excuse pour contacter un phthisien.
- La réaction d'intensité moyenne est une réaction de 10-14 mm de diamètre. Il indique soit un porteur ou une maladie. C'est une excuse pour fuir chez le phthisien et vérifier les peurs.
- La réaction hyperergique est une réaction forte à la tuberculine injectée d'un diamètre supérieur à 15 mm (jusqu'à 17-18 mm). Un signe clair de tuberculose. Une telle «grosse» réaction de Mantoux chez un enfant, malgré la forte probabilité d'un diagnostic (90%), n'est pas un verdict. La tuberculose détectée en temps opportun peut être traitée avec succès même chez les enfants.
En plus du fait que la papule peut changer, d'autres manifestations peuvent être ajoutées à la réaction positive - générale ou locale. Complications générales lors de la réaction positive de Mantoux - température, faiblesse, vertiges.Les réactions locales hyperergique se rapporte réponse pyo-nécrotique, ulcération, obsypaniya tissus voisins.
Une réaction de Mantoux accrue chez un enfant nécessite un examen supplémentaire par d'autres méthodes et sous la surveillance d'un phthisien.
Quelle est l'allergie à la réaction de Mantoux chez les enfants?
Occasionnellement, la réaction de Mantoux peut provoquer une allergie. Les raisons de ce phénomène sont deux - chez l'enfant et dans la tuberculine. Quelque chose qui ne dépend pas de la qualité de tuberculine - l'hérédité et la prédisposition à des réactions allergiques (par exemple, la dermatite atopique). A l'égard de la mauvaise qualité de tuberculine dans l'allergie provoque sur le manteau d'un enfant - est clair. La TB elle-même est un allergène en raison d'erreurs de production.
Comment pouvons-nous comprendre qu'un bébé a une allergie? Habituellement, cela est déterminé après une réfutation du diagnostic de la tuberculose avec un échantillon positif. médecin de la tuberculose, et seulement il est capable de distinguer l'un de l'autre, parce que les symptômes peuvent être semblables - nausées, vomissements, fièvre, réaction cutanée accrue, prurit et de la faiblesse.
L'allergie après Mantoux chez un enfant peut survenir en raison d'infections récentes, y compris le rhume, lorsque l'immunité est réduite. En outre, la cause peut être le contact avec les patients, ce qui n'a pas conduit à la maladie (simplement la réaction du corps).
Il est tout à fait logique, si l'allergie au test de Mantoux a été confirmée, de savoir comment aider l'enfant. Tout d'abord, il est nécessaire de signaler une réaction allergique à un hôpital et à une institution pour enfants. Ensuite, il est nécessaire de consulter votre pédiatre sur la réalisation d'un test alternatif tubeless. Un pédiatre inconscient ne peut rien conseiller d'autre que d'éliminer les symptômes d'une allergie. Mais insistez pour que les échantillons en valent la peine. Que faire avec l'allergie? Appelez pour des soins d'urgence de la polyclinique et de donner un médicament antihistaminique - Fenistil, Erius, loratadine.
Même la présence d'allergies chez l'enfant ne devrait pas être la raison du refus de tester pour la tuberculose. Il est nécessaire de trouver une autre façon de déterminer le porteur ou la maladie en temps opportun.
Contre-indications à l'essai
Les contre-indications principales comprennent:
- la présence de maladies de la peau au moment de l'événement;
- réactions allergiques (tendance générale aux allergies aiguës);
- infections aiguës ou chroniques;
- dépend de l'intoxication mentale et de la maladie mentale au stade de l'exacerbation;
- présence d'épilepsie.
En présence de maladies aiguës ou d'exacerbations, les vaccinations et Mantoux peuvent être administrés aux enfants au plus tôt un mois après la disparition des symptômes - un mois de santé.
Y a-t-il une alternative à Mantoux?
À ce jour, il existe deux autres moyens de diagnostiquer la tuberculose: un test de dyskinésie et un test de quantification.
Diaskintest est un test intradermique hautement sensible qui permet un diagnostic sûr de la tuberculose, du porteur et des maladies. Le principe d'interaction est le même que pour Mantoux - une protéine spécifique dans la préparation diagnostique provoque une réaction dont l'intensité détermine la présence d'une infection possible.
Un test quantifié, ou interféron est l'un des nouveaux développements dans le domaine du diagnostic de la tuberculose. Il est basé sur la définition d'un interféron spécifique, qui produit les lymphocytes T même. Ces lymphocytes spécifiques ont déjà été en contact avec le mycobacterium - vaccinés ou douloureux.
Ainsi, la réaction de Mantoux chez les enfants demeure un moyen efficace de diagnostiquer la tuberculose et de contrôler le risque de gonflement. Dans le cas d'allergies ou de contre-indications, il existe un diagnostic alternatif, disponible pour tous moyennant des frais.
Auteur: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pédiatre
Comment fonctionne le test de Mantoux?
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