Infection des voies urinaires chez l'enfant

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Infection des voies urinaires (UTI) - pathologies infantiles dans lequel le processus inflammatoire est impliqué dans une ou plusieurs parties du système urinaire.

UTI est un terme collectif. Ce concept comprend l'inflammation de la muqueuse de la vessie (cystite), et l'inflammation de l'urètre (urétrite), et l'inflammation du système rénal pelvis rénal (pyélite). Certains scientifiques impliquent le terme UTII et l'inflammation du rein lui-même (pyélonéphrite).

Manifestations cliniques

L'infection des voies urinaires chez les jeunes enfants se manifeste généralement (commence à se manifester) avec des hausses de température déraisonnables, la léthargie, le caprice. Les enfants dorment moins bien, le sommeil devient superficiel. Le processus d'urination est souvent accompagné d'un cri aigu de l'enfant.

Les symptômes de l'infection urinaire chez les enfants plus âgés sont plus diversifiés. Parmi eux la symptomatologie dysurique vient souvent au premier plan: miction rapide et douloureuse, nycturie (prévalence du volume nocturne d'urine pendant la journée). L'incontinence urinaire, aussi bien de nuit que de jour, est souvent notée, de même que le besoin impératif (faux) d'uriner.

Localisation de la douleur, survenant à l'UTI, dépend du sujet du processus inflammatoire.Lorsque les infections de la vessie enfants se plaignent de douleurs dans l'abdomen, la douleur urétrite est localisée au niveau des organes génitaux, lorsqu'ils sont impliqués dans le processus inflammatoire du tissu rénal indiqué une douleur lancinante dans son côté, au moins dans l'abdomen.

Lorsqu'elle est exprimée sur les symptômes de dysuriques processus infectieux d'infections urogénitales chez les enfants est souvent dominée par le phénomène d'intoxication: la fatigue, diminution de la concentration, la détérioration de la performance, la fièvre, la transpiration.

Causes et moyens de développement

Les agents responsables de la maladie peuvent être de nombreux agents infectieux: bactéries (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Virus, champignons. Dans la plupart des cas, les représentants de la microflore intestinale (plus souvent E. coli, entérocoques) agissent comme un facteur causatif.

Les micro-organismes pathogènes peuvent entrer dans la lésion de trois façons.

1. Hématogène: par le sang

Cette façon de répandre l'infection prévaut chez les jeunes enfants. Le foyer infectieux principal dans de tels cas est situé en dehors du système urinaire. Un enfant, par exemple, peut porter, ou une pneumonie purulente omphalite (inflammation de l'ombilic), dans lequel le micro-organisme pathogène est délivré aux organes urinaires avec le sang.

2. La voie lymphogène

L'agent causal entre dans le foyer inflammatoire avec un courant de lymphe.

3. Le chemin ascendant

L'agent infectieux entre par les organes génitaux externes. Particulièrement souvent la voie ascendante de l'infection du système génito-urinaire chez les enfants se produit chez les filles, qui est associée aux caractéristiques anatomiques des organes génitaux féminins.

Diagnostics

Le diagnostic est basé sur les plaintes du patient, une image clinique caractéristique. L'enfant peut avoir un changement dans la transparence de l'urine. Il devient trouble, dans certains cas ressemble à du pus.

Dans l'analyse générale de l'urine, il y a une augmentation du contenu des leucocytes (plus de 5 Le dans un champ de vision chez les garçons et plus de 10 Le dans un champ de vision chez les filles). Avec des lésions des parties supérieures du système urinaire dans l'urine, des cylindres de leucocytes, qui sont des leucocytes collés, ainsi que des cellules épithéliales, peuvent être détectés. En culture bactériologique, on sème des colonies de bactéries dont le nombre est estimé entre un et quatre croisements.

Règles pour la collecte d'une analyse générale de l'urine

Étant donné les signes d'infection urogénitale chez les enfants, il est important que l'analyse d'urine soit correctement recueillie.Sinon, le diagnostic peut être posé par erreur et l'enfant est en vain soumis à un traitement sérieux.

L'analyse d'urine va le matin, dans le récipient jetable sec, acheté dans une pharmacie. Pour l'analyse de l'échantillon d'urine prélevé à la moyenne, et il va seulement après des soins préliminaires des parties génitales externes. Les filles, il est important de se laver dans la direction antéropostérieure, afin de ne pas porter l'infection supplémentaire de l'anus au vagin. Chez les garçons, il est bon d'être lavé à la tête d'un membre sexuel. Les procédures d'hygiène doivent être effectuées avec l'utilisation obligatoire de savon ou de produits de soins spécialisés. L'urine collectée doit être amenée au laboratoire pendant une heure et demie. Si ces conditions sont obtenues dans un échantillon d'urine de laboratoire peut détecter non seulement les leucocytes dans une grande quantité, mais aussi un nombre considérable de bactéries pathogènes.

De plus, l'infection dans l'urine des enfants pris en charge par les résultats des analyses d'urine sur Nechiporenko (dans ce cas dans 1 ml d'urine se trouve à augmenter le nombre de leucocytes supérieur à 4 m.) Et (Est-ce que se trouve l'urine par jour leucocyturie 2.000 000 pcs.) Les résultats des tests d'urine pour Addis Kakkovskomu.

En général test sanguin trouvé tous les signes spécifiques de l'inflammation: leucocytose, changement de formule leucocytaire vers des formes jeunes cellulaires, a augmenté le taux de sédimentation.

Quand étude échographique organes urinaires souvent identifiés des anomalies anatomiques ou fonctionnelles, qui sont le principal facteur dans la pathogenèse (apparition et la progression) de la maladie. Parmi les changements anatomiques chez les enfants diagnostiqués avec d'autres plus doublant souvent (triplement) système rénal pyélocalicielle hypoplasie (sous-développement) des structures rénales, aplasie rénale complète (absence), un doublement de l'uretère, pyeloectasia congénitale (expansion du bassinet du rein). Les anomalies fonctionnelles comprennent la présence d'un reflux vésico-urétéral, au cours de laquelle relève écoulement d'urine anormale acquis pyelectasia, la néphropathie dysmétabolique (trouble métabolique dans le rein).

Dans certains cas, un diagnostic local permet de définir et uro cystography, nefrostsitntigrafiya.

Traitement

Lorsque les symptômes d'intoxication exprimés, la température élevée est nécessaire respect de l'alitement.Enfant de régime exclut les produits tous très extractif: fumé, salé, rôti, épicé. La nourriture doit être cuite à la vapeur ou en faisant cuire. Le mode potable est augmenté de 50% par rapport à la norme d'âge. Apport recommandé de boissons gazeuses alcalines eau minérale « Smirnoff » de « Essentuki 20 », jus de poire, compote d'abricots secs.

Lorsque leucocyturie légère (légère augmentation du niveau de globules blancs dans l'urine) et l'absence de bactériurie significative (nombre de micro-organismes bactériens moins de 100 000 par 1 ml d'urine) peuvent normalisation près la condition de l'enfant sans l'utilisation d'antimicrobiens. Dans ce cas, il a nommé uroseptiki (par exemple furagin, FURAMAG, nitrofurantoïne), les médicaments à base de plantes, les organismes d'assainissement du système urinaire (kanefron, tsiston).

Quand il est exprimé leucocyturie, bactériurie 3-4 Traverses, altération générale de l'enfant (faiblesse, fièvre élevée), il nécessite un traitement dans un hôpital. Il est possible de mener une thérapie par perfusion. Avant de recevoir les résultats de la culture d'urine sur le pathogène et de déterminer sa sensibilité àantibiotiques enfants nécessairement nommés antibiotiques à large spectre (protégé des pénicillines: amoxiclav, amoxicilline, Augmentin, céphalosporines 3-4: génération céfotaxime, ceftazidime, aminoglycosides: gentamicine, NETROMYCIN, amikacine, rarement macrolides). Les antibiotiques sont nommés pour une durée de 10-14 jours avec les infections de réajustement de mise au point parallèle dans le traitement des infections urogénitales chez les enfants sont utilisés depuis longtemps, généralement dans les 3-4 semaines.

Pour éliminer les antispasmodiques de la douleur (sans spa, spazmalgon) peut être recommandée en urinant des patients dans les premiers stades de la thérapie. Tout au long du traitement technique expédient des tisanes spécialisées (par exemple, « Uroflyuks »), ainsi que les frais à base de plantes.

Si le développement des infections urinaires promu certaines anomalies anatomiques (par exemple, le rétrécissement de la bouche d'un des uretères), il nécessite une correction chirurgicale. Dans de telles situations, la réalisation partie du cours de traitement conservateur est inappropriée, et la rechute (réapparition des symptômes) dans le futur est inévitable.

Recommandations aux parents dont les enfants souffrent d'infections urinaires:

vacciner votre enfant les pratiques d'hygiène nécessaires;
Conduire un renforcement général du corps: passer plus de temps à marcher dans l'air frais, tempérer.
de subir un examen de dispensaire (préventif) régulier prescrit par le médecin traitant, avec la livraison obligatoire des tests de laboratoire;
cours de réception de multivitamines deux fois par an (au printemps et en automne);
traitement opportun des maladies intestinales, y compris le traitement obligatoire et la prévention des helminthiases (invasion helminthique);
éviter l'hypothermie;
Ne pas permettre l'apparition d'érythème fessier des organes génitaux externes et des plis inguinaux chez les jeunes enfants;
procéder à une «formation» périodique des filles plus âgées sur les effets négatifs possibles de la promiscuité;
procéder à un traitement anti-rechute périodique, généralement 2-3 fois par an, strictement selon les recommandations du médecin traitant.

L'infection du système génito-urinaire est une pathologie courante chez les enfants, mais avec un traitement opportun et correct, il peut être bien traité avec des médicaments modernes. Chez certains patients qui ont eu une infection urinaire de l'enfance, plus tard dans la vie, les symptômes de la maladie ne se reproduisent jamais.Dans certains cas, l'infection devient chronique et avec la moindre provocation (non-respect d'une bonne hygiène, hypothermie, baisse de l'immunité pendant la période automne-hiver) est encore exacerbée.

Auteur: Bazazhi Darya Alexandrovna, un pédiatre