L'utilisation des contraceptifs oraux est la méthode moderne et la plus efficace de la contraception réversible. Ce type de protection contre les grossesses non désirées est utilisé depuis plus de 50 ans et pendant ce temps est devenu fiable, sûr et abordable. En outre, les contraceptifs oraux (OC) ont trouvé une large application dans le traitement et la prévention des maladies gynécologiques.
La plupart des CO contiennent des hormones proches des hormones naturelles qui inhibent la maturation de l'ovule et de l'ovulation, éliminant ainsi les grossesses non désirées. L'efficacité selon l'ensemble des études indépendantes est très élevée - plus de 99%. Aucune autre méthode de contraception temporaire n'a un tel degré de protection.
OK propagation partout, c'est l'une des méthodes de protection les plus populaires dans les pays développés. En Russie, la méthode est apparue relativement récemment, mais à juste titre se classe deuxième après avoir utilisé un préservatif.
Classification des contraceptifs oraux
Tout d'abord, le CO est divisé en hommes et femmes. Au sujet des contraceptifs pour les hommes seront discutés séparément. Donnons une classification des contraceptifs oraux pour les femmes.
Préparations pour un usage régulier:
- Combinés (COC), qui sont divisés en mono-, bi-, tri- et multi-phases;
- Mini-pili (gestagène);
- Postcoital (urgence).
La classification est basée sur la teneur en substances actives - hormones. En combinaison, ils sont deux - œstrogène et gestagène, et les mini-pilules ne contiennent que du gestagène. Les contraceptifs d'urgence post-coïtaux se distinguent: ils contiennent une forte dose d'hormones et ne sont pas destinés à un usage régulier.
Contraceptifs oraux combinés
Comme un composant œstrogène est l'éthinylestradiol, un analogue synthétique de l'œstrogène, le composant progestatif est représenté par divers progestatifs synthétiques.
Selon le contenu de la composante oestrogène, les COC sont divisés en:
- à faible dose - jusqu'à 35 mcg d'éthinylestradiol (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston, etc.);
- contraceptifs oraux combinés microdosés - jusqu'à 20 mcg (Novinet, Logest);
- haute dose - 50 μg (non oblong, Antotevin).
Sous le schéma d'une combinaison de composants d'une préparation allouer:
- monophasique - dose inchangée d'œstrogène et de gestagène pour tout le cycle d'absorption (Yarina, Diane-35, etc.);
- en deux phases - 2 types de comprimés avec différents taux d'hormones (Antevin);
- trois phases contraceptif oral - 3 types de comprimés (trois Merci);
- - multiphases changements dans les rapports d'hormones tout au long du cycle (ovulation).
COC mécanisme d'action est constitué de trois unités - suppression de l'ovulation, l'épaississement de la glaire cervicale et de la capacité des obstacles de l'endomètre (en conséquence - la fixation de l'embryon d'impossibilité).
| Pros | Contre |
|---|---|
| Haute fiabilité (plus de 99%) | Le besoin d'apport quotidien |
| Réversibilité (la fertilité est généralement restaurée en 1 à 3 cycles) | Risque accru de thrombose |
| Disponibilité | Impossibilité de prendre pendant l'allaitement |
| La régulation du cycle menstruel (saignements menstrualnopodobnye viennent dans le même jour du cycle) | L'effet provocant sur certaines formes de cancer |
| Effet cosmétique favorable des contraceptifs oraux de nouvelle génération | Une large liste de contre-indications absolues et relatives |
| Disponibilité de l'effet thérapeutique: le traitement des troubles menstruels, la réduction de la gravité de prémenstruel syndrome, ce qui réduit le volume de l'hémorragie, la réduction de la fréquence des maladies inflammatoires, l'élimination ou la réduction de l'intensité de la douleur au cours de l'ovulation et de la menstruation, le traitement des états hyperandrogéniques | |
| La présence d'effets préventifs: prévention de l'anémie par carence en fer, grossesse extra-utérine, cancer de l'ovaire, les kystes fonctionnels de l'ovaire et des formations bénignes du sein | |
| Non interdit de boire de l'alcool contraceptifs oraux et en un jour |
Indications pour la réception du COC en plus la contraception comprennent la dysménorrhée, menstruations abondantes, les kystes fonctionnels de l'ovaire, le syndrome prémenstruel marqué, une certaine forme de l'acné.
Les contre-indications absolues comprennent: Grossesse, un risque élevé de thrombose, l'hypertension, une maladie cardiaque coronarienne, une maladie du foie et la vésicule biliaire, les troubles circulatoires cérébraux, la migraine, des tumeurs hormono-dépendantes, la lactation, l'allaitement, la période semi-annuelle après l'accouchement, les troubles de la mémoire (en raison de l'impossibilité d'appliquer CCO régulièrement).
Au parentLe tabagisme, l'âge de plus de 35 ans, l'histoire de l'hypertension, l'obésité, les antécédents familiaux de maladies cardiaques et les vaisseaux sanguins, les maladies cardiaques, malabsorption, maladie rénale chronique, le diabète.
Les effets secondaires sont variés, mais apparaissent généralement dans les premiers cycles de réception du médicament.Avec la préservation des effets secondaires ou leur sévérité, le médecin traitant proposera de changer le médicament pour un médicament similaire ou de choisir une autre méthode de protection. Les effets secondaires les plus communs des contraceptifs oraux:
- changements d'humeur, dépression;
- changement dans la libido;
- des maux de tête;
- nausée
- augmentation des glandes mammaires;
- les fluctuations de poids;
- saignement intermenstruel.
Gestagène OK
La particularité de ces médicaments est l'absence de la composante oestrogène. C'est pourquoi quand il est nécessaire d'éviter les effets secondaires de COC, de choisir des contraceptifs oraux après 40 ans, recourir à mini-pili. L'efficacité est un peu inférieure à celle des médicaments combinés, mais l'effet sur le corps de la femme est plus faible.
Les mini-pili ont un effet complexe sur le système reproducteur:
- augmentation de la viscosité de la glaire cervicale, une diminution de son nombre au milieu du cycle;
- changement dans la structure de l'endomètre, empêchant la fixation d'un ovule fécondé;
- Réduction de l'activité contractile des trompes de Fallope, ce qui entrave la progression de l'œuf;
- Suppression de l'ovulation (observée chez un quart des patients).
Exemples de médicaments: Charozetta, Exclutton, Microlut et autres.
| Pros | Contre |
|---|---|
| Disponibilité | La nécessité de prendre strictement tous les jours en même temps |
| Possibilité d'application pendant la lactation et à l'âge de 40 ans | Contre-indications |
| L'absence du composant oestrogénique, et par conséquent, l'absence de risque de thrombose, un léger effet sur la fonction hépatique et le métabolisme des graisses, il n'y a pas d'effet sur la pression artérielle | Risque de grossesse extra-utérine |
| Effets thérapeutiques (avec dysménorrhée, syndrome prémenstruel, douleur ovulatoire) | |
| Récupération rapide de la fertilité |
L'utilisation de contraceptifs à composant unique est recommandée pour les femmes qui présentent des contre-indications relatives ou absolues à la prise de COC. L'utilisation de contraceptifs oraux gestagènes pendant la lactation est sûre et fiable: l'efficacité est comparable à celle du COC.
Contre-indications
- grossesse
- maladies chroniques graves au stade aigu;
- grossesse ectopique dans l'anamnèse;
- kystes ovariens fonctionnels;
- le cancer du sein;
- prendre certains médicaments;
- migraine.
Les effets secondaires les plus communs sont:
- des maux de tête;
- spotting acyclique;
- aménorrhée;
- dépression de l'humeur et de la libido;
- augmentation du poids corporel;
- phénomènes dyspeptiques.
Contraception d'urgence
La contraception orale post-coïtale est un moyen d'éviter les grossesses non désirées après un rapport sexuel non protégé. Il n'est pas recommandé d'utiliser plus souvent 1 fois en 6 mois - il peut essentiellement briser le fond hormonal.
Les deux médicaments les plus célèbres sont Postinor et Escapel. Prenez la pilule au plus tard 72 heures après les rapports sexuels. Il est important de se rappeler qu'à chaque heure l'efficacité du médicament est réduite. Au premier jour de la fiabilité atteint 99,9%. Pendant les essais cliniques du médicament Escapel, aucune femme qui a suivi les instructions n'est tombée enceinte. Plus sur la contraception post-coïtale →
| Pros | Contre |
|---|---|
| Capacité à prévenir la grossesse en cas d'urgence (viol, échec des méthodes de barrière) | Risque de saignement, altération du cycle |
| Haute efficacité | Inadmissibilité de l'utilisation fréquente |
Pour les hommes
Les contraceptifs oraux pour les hommes existent, mais la plupart des médicaments sont dans les essais cliniques.Aujourd'hui, il existe deux schémas de contraception hormonale pour les hommes:
- Testostérone + gestagènes;
- Testostérone + agonistes de la gonadolibérine.
Malheureusement, la testostérone a beaucoup d'effets secondaires - diminution de la libido, obésité, acné. Environ 25% des hommes sont également immunisés contre de telles combinaisons. C'est pourquoi dans la pratique réelle, la contraception orale ne concerne plus que le sexe féminin.
Comment les contraceptifs oraux sont-ils sélectionnés?
La règle principale - pour sélectionner les contraceptifs hormonaux devrait le médecin-gynécologue! La tâche du médecin est d'identifier les contre-indications, et si elles n'existent pas, prescrire un médicament qui répond le mieux aux besoins du patient. La sélection du médicament dépend de divers facteurs: maladies gynécologiques, des maladies chroniques, l'âge, la présence de mauvaises habitudes, la source hormonale, la durée du cycle menstruel, la susceptibilité à la maladie.
L'algorithme d'action est le suivant.
- Analyse du sang veineux pour les hormones: LH, FSH, prolactine, estradiol, progestérone, testostérone.
- Examen par un gynécologue sur le fauteuil, prenant un frottis. Avec des indications - échographie des organes pelviens.
- Évaluation du coagulogramme et du test sanguin biochimique (en particulier chez les patients à risque de thrombose, d'hypercholestérolémie).
Sur la base des données sur les médecins de tirer des conclusions sur l'opportunité d'un type particulier de contraceptif oral. Habituellement, le médecin conseille plusieurs médicaments à choisir dans un groupe.
Un groupe spécial se compose de contraceptifs oraux avec effet antiandrogène. Ils sont souvent conseillés pour les dermatologues le traitement de l'acné et d'autres maladies de la peau, les cheveux. Il ne faut pas oublier que le dermatologue doit envoyer le patient à un gynécologue, et non conseillé indépendamment du médicament. effet anti-androgène (cosmétique) ont des médicaments tels que Yasmin, Diane-35, Jess, Janine, Belara et al. Gynécologue besoin d'informer sur la nécessité effet cosmétique avant que le médicament de sélection.
Annulation des contraceptifs oraux
Pour annuler les contraceptifs oraux ne ont pas besoin de consulter un médecin (si elles ne sont pas affectés pour des raisons médicales). Annulation de la même - s'il n'y a pas d'effets secondaires graves, vous devriez boire jusqu'à la fin de la plaquette en cours de pilules et de commencer une nouvelle.
L'effet de l'annulation de COC est souvent utilisé pour les femmes qui ne peuvent pas tomber enceinte pendant une longue période. Ovaires après de longues "vacances" sont inclus dans le travail, ce qui provoque souvent une superovulation. Par conséquent, dans les premiers mois de l'annulation du COC, le risque de grossesse multiple est élevé.
Après le retrait des médicaments dans la grande majorité des cas, il n'y a pas de complications.
Auteur: Julianne Fry, Obstétricien-gynécologue
Consultation vidéo d'un spécialiste
Nous vous conseillons de lire:Caractéristiques de la protection contre les grossesses non désirées pendant l'allaitement
