FIV avec le sperme du donneur. Comment les donneurs sont-ils sélectionnés et la procédure est-elle effectuée?

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Depuis longtemps révolu le temps où il n'y a pas d'enfants dans la famille accusé la moitié féminine. Aujourd'hui, grâce au développement de la reproduction scientifiquement prouvé que 45% des mariages infertiles sont la cause des hommes.

conception naturellement si les couples Incapacité il sont appelés facteur masculin (la stérilité du mari) est une indication pour l'application des technologies de reproduction assistée, dont une est une fécondation in vitro avec le sperme de donneur.

C'est un type de fécondation in vitro, où l'œuf «natif» de la femme (partenaire) est imprégné du sperme de non le mari (partenaire), mais avec les spermatozoïdes du donneur. Dans ce cas, le couple n'est envoyé pour une intervention médicale que s'il est établi de manière fiable que les propres cellules sexuelles du mâle ne peuvent pas être utilisées.

Être une procédure psychologiquement difficile assez sévère, selon les statistiques de la FIV avec le sperme du donneur est produit beaucoup moins souvent que la fécondation in vitro avec des ovules de donneurs. Cela est dû aux caractéristiques psycho-émotionnelles des hommes qui sont difficiles à accepter le diagnostic.

Conformément à la législation de la Fédération de Russie médicale, les couples peuvent profiter non seulement le matériel génétique dans le sperme des banques nationales, mais aussi de commander les cellules sexuelles d'un donneur européen. Si le matériel de la cryobanque européenne est utilisé pendant la procédure de FIV, cet élément est spécifié séparément lors de l'établissement d'un contrat médical pour le traitement. La procédure de sélection d'un donneur étranger n'est pas différente de la procédure standard établie.

À qui et dans quels cas la FIV est-elle indiquée avec du sperme de donneur?

Pour l'insémination artificielle du donneur de sperme, en règle générale, 4 catégories de patients sont utilisés.

Avec infertilité masculine complète établie.
Dans le cas d'une maladie génétique chez le père, la probabilité de transmission est supérieure à 25% ou liée à un chromosome sexuel.
Les femmes qui n'ont pas de mari (partenaire), mais qui veulent devenir enceintes et donner naissance à un bébé.
En couple depuis quelques FIV, la FIV + ICSI avec le sperme de son mari (partenaire), mais n'a pas obtenu un résultat positif.

Compléter l'infertilité masculine

L'incapacité des spermatozoïdes mâles à féconder un ovule même avec l'aide de la technologie de FIV se développe dans les cas suivants:

absence complète de testicules en raison d'un traumatisme;
l'enlèvement des testicules (castration) pendant le traitement des maladies malignes des organes génitaux masculins;
azoospermie non-obstructive.

Séparément, il est nécessaire d'arrêter à une telle condition, comme l'azospermie. Il est un état pathologique dans lequel un sperme eakulyate complètement absent. Pour des raisons d'origine, l'azoospermie est divisée en 2 types:

obstructif;
non-obstructive.

azoospermie obstructives se développe dans le cas de la maturation des spermatozoïdes dans les tubules séminifères se passe, mais ils ne peuvent pas pénétrer dans les voies génitales inférieures. Les raisons de cela peut être des maladies inflammatoires chroniques des organes reproducteurs mâles, les testicules, et les conséquences de la lésion chirurgicale (traitement d'une hernie inguinale, testiculaire relégués dans cryptorchidie doux), des anomalies congénitales structurelles.

Si l'infertilité masculine est due précisément à cette forme de azoospermie, l'homme est capable d'avoir des enfants biologiques, sous réserve de perforation du sperme des testicules avec une clôture, la poursuite de leur gel et l'utilisation de la FIV + ICSI standard.

azoospermie obstructives se développe si la maturation du sperme complètement altérée, canaux déférents tout passable. Dans les résultats de la biopsie testiculaire, les cellules sexuelles matures ne sont pas détectées. Une telle condition peut être provoquée par des anomalies génétiques, une maladie courante, par exemple, la parotidite (oreillons), cryptorchidie, bilatérales (cryptorchidie dans le scrotum), toxique, lésion de tissu testiculaire radioactif. Dans ce cas, la seule chance pour la famille de devenir parents est d'utiliser la FIV avec le sperme du donneur.

Maladies génétiques

Dans le cas où le futur père souffre d'une maladie, héritée, les symptômes dont le risque chez les enfants de plus de 25%, et il n'y a pas de possibilité technique pour déterminer l'embryon patient au stade du diagnostic pré-implantatoire, les médecins peuvent recommander l'insémination artificielle avec sperme de donneur. Il en va de même pour les maladies génétiques liées au chromosome sexuel.

Femmes célibataires

Très souvent pour la fécondation in vitro avec sperme de donneur unique femme a eu recours avec succès dans la carrière qui veulent assumer la responsabilité juridique du sort de l'enfant que sur eux-mêmes.

Plusieurs échecs dans la fécondation in vitro, la fécondation in vitro avec le sperme + partenaire REVENDICATIONS

Il y a des moments où même un certain nombre de spermatozoïdes suffisant embryons de FIV de mauvaise qualité et incapable d'implantation.

Dans le cas où il est arrivé facteur masculin 3 et plus sans succès dans les protocoles de fécondation in vitro recommandé FIV avec donneur de sperme.

Comment les donneurs sont sélectionnés

La législation de la Fédération de Russie dans le domaine de la technologie de reproduction assistée strictement fixe l'ordre de sélection des donneurs de sperme. Ils peuvent devenir des hommes avec les qualités suivantes:

âge 18-35 ans;
complètement sain physiquement et mentalement;
Ont été examinés par un généticien et approuvés;
indicateurs qualitatifs et quantitatifs du sperme qui répondent aux normes acceptées.

Contrairement au don d'ovocytes, le sperme de donneur est jamais utilisé sous la forme native (frais). Les spermatozoïdes sont congelés pendant 6 mois en quarantaine. Au bout de six mois, un donneur de sperme à nouveau entièrement testé pour une infection sexuellement transmissible: la syphilis, l'hépatite et le SIDA.Si le résultat est négatif, les cellules germinales mâles peuvent être utilisés dans un programme d'insémination artificielle avec sperme de donneur.

En outre, une petite dose de sperme et krioustoychivost de spermatozoïde décongelé déterminé, à savoir leur capacité à la congélation et la décongélation sans perte de qualité. Si les cellules germinales ne sont pas capables de tolérer cryoconservation, ce donneur sera refusée.

Beaucoup de couples préfèrent commander des spermatozoïdes à l'étranger à partir de cryobanques européennes. Cette approche réduit la possibilité de mariages étroitement accidentelles descendants de la fécondation in vitro à partir d'un seul donneur.

Selon la loi, le don de sperme peut être anonyme (donneurs de Cryobank professionnels) ou non anonyme, à moins que le donneur agit comme un ami (la famille du mari); peut être payé ou effectué sur une base altruiste.

Comment la sélection du donneur pour chaque cas spécifique

Pour chaque affaire privée de sperme de donneur, dans lequel sont spécifiés les paramètres suivants:

nationalité
type d'apparence (orientale, européenne);
physique - poids et taille;
données externes - la couleur des yeux, des cheveux;
groupe sanguin et du facteur Rh;
éducation.

Certaines cliniques sont entrées dans le fichier, et des données plus détaillées: la forme du nez, des oreilles, des lèvres, des pommettes hautes, son front. Ils peuvent également être accompagnés des photos de bébé des donateurs. cryobanques européennes fournissent des informations plus détaillées, qui peuvent inclure l'enregistrement vocal, le niveau du QI, les capacités (musique, peinture).

La sélection d'un donneur est effectuée conjointement avec les futurs parents reproductologist basés sur les données personnelles dans le cas individuel. En règle générale, je tente de trouver un donneur qui est le plus semblable au mari (partenaire).

Si le couple envisage la deuxième et la grossesse subséquente par insémination artificielle avec sperme de donneur, elle a offert d'acheter et de transférer le cryo-stockage à plusieurs parties au phénotype futur et le génotype des enfants était sur la même chose.

Caractéristiques de la fécondation in vitro avec le sperme de donneur

La procédure est différente en fonction de l'état de la santé des femmes.

Si la femme est en bonne santé

Si le partenaire est en bonne santé physique, a un cycle menstruel régulier, les médecins recommandent la conception par insémination intra-utérine par donneur de sperme.Ceci est une procédure assez simple qui consiste à introduire du sperme dans l'utérus d'une femme au service dans les jours de l'ovulation. insémination intra-utérine peut être soit dans un cycle naturel, donc quand superovulation. L'efficacité de cette méthode est d'environ 12%. Avec des procédures répétées, les chances de succès augmentent en raison de raisons inconnues pour la médecine.

S'il y a un facteur féminin

Dans ce cas, si une femme a l'infertilité (tubaire, péritonéal, de l'ovaire), l'insémination intra-utérine n'est pas réalisée, et immédiatement nommé FIV avec sperme de donneur. Le type de protocole dépend de l'état du patient. Un protocole court ou long peut être assigné dans le cycle naturel.

Risques possibles

Les risques de l'insémination artificielle avec sperme de donneur ne diffèrent pas de ceux de la FIV standard en utilisant leur propre sperme du futur père. La seule nuance est que la méthode ICSI est toujours utilisé dans la fécondation in vitro avec sperme de donneur, un peu, mais augmente le risque de développement d'un enfant avec des malformations cardiaques congénitales (parois ventriculaires et auriculaires), les tissus mous du visage (fente labiale). Cependant, ces complications ne sont pas associées à un don de sperme, à savoir la technologie ICSI.

L'infertilité masculine est très difficile à tolérer un couple marié. Heureusement, la médecine de la reproduction a fait d'énormes progrès dans la stimulation de la spermatogenèse chez les hommes, même avec une azoospermie sévère, et a introduit des technologies efficaces pour la biopsie testiculaire qui donnent la chance d'avoir un enfant génétiquement autochtone. Mais dans les cas où la médecine est impuissante, la FIV avec le sperme du donneur est l'une des dernières façons de surmonter l'infertilité d'un couple marié.

Auteur: Gulnara Odemis Nailevna, un gynécologue-obstétricien