La fécondation in vitro est devenue si fermement établie dans la pratique médicale que même des personnes éloignées de la médecine connaissent l'existence d'une telle méthode. Cependant, malgré cela, peu de futures mères et pères, qui se préparent à devenir des parents écologiques pour la première fois, peuvent expliquer avec précision comment se déroule la procédure de FIV.
Alors, quel est le processus d'apparition d'un «bébé provenant d'un tube à essai»?
Qu'est-ce que la FIV?
L'abréviation de FIV contient 2 mots: "extracorporel" et "fertilisation". Le terme « in vitro » fait référence à « ce qui se passe en dehors du corps (le corps) », qui est une fusion de cellules germinales femelles et mâles est pas dans le corps de la future mère, et dans le laboratoire - « in vitro ».
La collection de toutes les prescriptions médicales et des manipulations qui sont nécessaires pour le succès de la fécondation in vitro, le développement de l'embryon et de l'implantation, appelé protocole de fécondation in vitro.
Selon la façon dont la FIV se produit, les protocoles peuvent être divisés en 2 grands groupes.
- La fécondation in vitro dans un cycle naturel, qui utilise seulement ovocyte formé à la suite du cycle menstruel naturel.
- FIV avec stimulation ovarienne si les cellules germinales femelles obtenus par stimulation de l'ovulation de plusieurs médicaments.
À son tour, les protocoles de fécondation in vitro avec la stimulation ovarienne, en fonction des régimes appliqués sont divisés en plusieurs types:
- protocole super-longue, dans lequel la femme enceinte dans la première étape au moyen de préparations spéciales (Diferelin, Buserin) est introduit dans une ménopause artificielle, d'une durée de 2 à 6 mois;
- long, qui commence le cycle menstruel de jour et de 21 à 25 implique l'utilisation de l'hormone gonadotrophine-reziling pour contrôler la fonction ovarienne;
- Bref, ne pas suggérer une phase de régulation et commencer le troisième jour du cycle directement à partir de la stimulation des ovaires;
- Le protocole japonais (protocole Teramoto), avec lui a utilisé la dose minimale de médicaments hormonaux;
- krioprotokol se compose de deux phases - la première et la cryoconservation des embryons obtenus, et dans le second (après une préparation minutieuse de l'endomètre) produisent la replantation. Plus de détails sur les protocoles de FIV →
A qui s'adresse ECO?
La fécondation in vitro est l'une des méthodes les plus extrêmes pour vaincre l'infertilité.Par conséquent, il est une indication à l'impossibilité de couples concevoir un bébé naturellement à l'échec d'autres traitements pour l'infertilité masculine et féminine.
Depuis le protocole de fécondation in vitro utilisé des médicaments qui ont une sérieuse charge sur le corps de la future mère, ainsi que des exigences strictes à la qualité des œufs et du sperme, alors beaucoup d'attention à la présence de contre-indications à la FIV par les futurs parents. Si le père ou la mère a une maladie ou une condition qui affecte la conduite de la procédure, les couples peuvent se voir refuser dans cette méthode et proposer des solutions alternatives, telles que la maternité de substitution.
La loi établit la liste des contre-indications pour la fécondation in vitro ne sont pas un élément de l'âge admissible des parents, alors les mères sont souvent préoccupés par la question, faire la fécondation in vitro jusqu'à quel âge. Les progrès de la médecine moderne permettent de connaître la joie de la maternité et les femmes âgées de 50 ans. Tout dépend de l'état initial de la santé des femmes et la réponse de l'organisme aux médicaments administrés.Toutefois, il convient de garder à l'esprit que, après 40 ans, les chances dégringoler à la réussite du protocole.
Comment la fécondation in vitro
Les étapes de la fécondation in vitro peuvent être divisés en deux grands blocs.
- Supplémentaire, qui varient en fonction du type de protocole.
- Base, ce qui implique une participation directe de l'insémination artificielle.
Procédures supplémentaires
FIV dans le cycle naturel
Pour la fécondation in vitro du cycle naturel non utilisé des médicaments qui stimulent superovulation. système reproducteur obtient les œufs autant que par nature stipulé dans un cycle particulier.
FIV avec stimulation
Selon le type de protocole, des étapes supplémentaires procédures suivantes peuvent être.
ménopause artificielle dans le protocole super long
Cet état, à qui, au moyen de préparations spéciales - agoniste de la gonadolibérine - comme l'hypophyse suppression de travail et de l'ovaire. Dans ce cas, le follicule dominant dans l'ovaire ne croître. durée de la phase de 2 à 6 mois, en fonction de la santé de la future mère.
La principale indication pour le protocole super long et, par conséquent, la ménopause artificielle, l'endométriose est.
Contrôle de la fonction ovarienne dans un long protocole
Le stade est inclus dans le protocole classique (long) de FIV et consiste à inhiber la fonction des ovaires et de l'hypophyse afin de stimuler davantage la superovulation. Dans un protocole long, entrez habituellement le 21-25ème jour du cycle menstruel.
Stimulation de superovulation
L'objectif principal du protocole de FIV avec stimulation est d'obtenir autant d'œufs matures que possible. Depuis que la nature a mis la capacité de la femme à maturité 1 (maximum 2-3) oeufs, le rôle de stimulant prend des médicaments hormonaux, qui sont présentés à la femme enceinte à partir des 3-5 jours du cycle. En conséquence, jusqu'à 25 follicules dominants mûrissent. Simultanément avec les oeufs, l'endomètre mûrit également, ce qui va prendre l'avenir du bébé.
Les étapes de base de la FIV
Ces étapes restent inchangées avec tous les protocoles de FIV. Ils comprennent des manipulations médicales qui se suivent dans une séquence stricte:
- Une injection de déclencheur (provoquant) une dose de HCG.
- Ponction de follicules matures.
- Fusion immédiate de l'ovule et du sperme par fécondation in vitro «naturelle» ou avec ICSI.
- Culture des embryons obtenus.
- PGD - diagnostic génétique préimplantatoire.
- Transfert de l'embryon à l'utérus.
- But du soutien hormonal.
- Implantation
- Test de grossesse pour 14 DPP (jour après transfert).
Le plus important dans la procédure de FIV est la production d'ovocytes matures. Il est nécessaire que tous les follicules dominants développés dans le cycle naturel ou quand ils sont stimulés, arrivent à échéance en même temps, et les cellules germinales femelles sont au même stade de développement.
Rationaliser le processus aide dose trigger administration préparation hormone hCG pendant exactement 36 heures avant la ponction prévue. Le critère est l'apparition de la durée désirée du diamètre du follicule dominant, il devrait être de 20 à 23 mm.
Ponction de follicules matures
Après 34-36 heures après les follicules de ponction PORTÉS future mère de déclenchement de dose d'administration de hCG. Cette petite intervention chirurgicale au cours de laquelle à travers une ponction dans la paroi du vagin canule spéciale placée sur une tête de transducteur ultrasonore et relié à la pompe, parsemée tous les follicules matures et monte le liquide folliculaire contenant les ovocytes. Plus d'informations sur la ponction des follicules →
En même temps, le mari (partenaire) donne des spermatozoïdes à la clinique, et lorsqu'ils utilisent des spermatozoïdes donneurs, ils sont décongelés.
Insémination artificielle
Si la quantité et la qualité du bon de sperme, que lors de la FIV sont obtenus en même temps dans les ovocytes sont placés dans un tube à essai avec un milieu nutritif spécial, puis transférés à un thermostat (dispositif de support de température strictement prédéterminée et de l'humidité), où pendant le processus de 24-48 heures Fertilisation
Si le sperme ne satisfait pas aux critères de qualité ou de la quantité, l'ovocyte utilisé pour la technologie de fertilisation ICSI - injection intracytoplasmique, autrement dit, l'introduction du sperme artificiel dans l'œuf.
Culture des embryons obtenus
Si la fécondation est réussie, les embryons ainsi obtenus ont été cultivés dans un milieu de culture dans un incubateur jusqu'à 3-5 jours d'âge, il est nécessaire de faire en sorte que l'embryologiste a pu apprécier la capacité de diviser, de la vitalité et de la qualité des embryons.
Tous les embryons reçus reçoivent une catégorie de qualité qui prédit théoriquement le succès global de la FIV.Les meilleurs embryons sont sélectionnés pour être replantés et le reste, à la demande des parents, est cryoconservé.
Diagnostic génétique préimplantatoire
Procédure, dont le coût n'est pas inclus dans le montant total du protocole FIV et est payé séparément par les futurs parents. Il est obligatoire dans le cas où la mère, le père, les deux parents ou les proches parents souffrent de maladies héréditaires. Et aussi quand la famille a déjà des enfants malades avec des anomalies génétiques, avec des grossesses gelées fréquentes, des fausses couches à des stades précoces, de nombreuses tentatives infructueuses de FIV (3 ou plus).
Le DPI permet de sélectionner uniquement les embryons les plus sains pour l'insertion.
Transfert de l'embryon dans l'utérus
Conformément à la législation moderne dans le domaine de la technologie de reproduction, les femmes de moins de 40 ans, pas plus de 2 embryons sont insérés dans l'utérus. Cela évite les grossesses multiples et les problèmes de FIV associés.
Si la future mère a 40 ans ou plus, alors 3 embryons sont transférés, car les chances d'implantation de tous les embryons sont beaucoup plus faibles.
Beaucoup de femmes s'inquiètent de la question de savoir s'il est douloureux de faire la FIV, et en particulier, la procédure d'insertion de l'embryon. C'est une manipulation indolore dont la phase active ne dure pas plus de 5 minutes.L'embryon est placé dans la cavité utérine à l'aide du cathéter le plus fin, qui pénètre facilement le canal cervical dans l'organe.
Après le transfert, il est souhaitable de rester couché pendant 30 minutes, puis pendant les 48 premières heures pour éviter le stress et l'effort physique.
But du soutien hormonal
Après l'implantation de l'embryon dans l'utérus, la femme enceinte reçoit un traitement d'entretien prescrit à l'hormone progestérone. Il améliore la qualité de l'endomètre, accélère l'implantation, protège l'utérus du tonus.
La progestérone est prescrite sous forme de capsules vaginales, de gel vaginal, d'injections.
Implantation
L'implantation est l'attachement de l'embryon à la paroi de l'utérus. Contrairement à la conception, la voie naturelle de la FIV est caractérisée par une implantation tardive, c'est-à-dire que l'embryon ne peut s'attacher qu'à 9-10 DPP, et pas au 6ème jour à partir du moment de la fécondation, comme dans la grossesse habituelle. Plus sur l'implantation avec la FIV →
Test de grossesse
En règle générale, à 14 DPP, la future mère passe un test sanguin au niveau de l'hCG. Au sujet de la prochaine grossesse indique le niveau de plus de 80 unités. Si le résultat est positif, le sang est repris dans la dynamique pour suivre le développement de l'embryon.
Voici une brève description de la façon dont la FIV est effectuée dans une clinique de reproduction humaine. Bien sûr, chaque patient est unique, et le médecin peut apporter quelques modifications au schéma d'introduction du protocole de fécondation in vitro. Cependant, la connaissance des étapes de base de la FIV aidera les futurs parents à mieux se préparer à la procédure et il est plus facile de la transférer.
Auteur: Gulnara Odemis Nailevna, un gynécologue-obstétricien
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