L'infection par le cytomégalovirus appartient au groupe herpétique. Dans la plupart des cas, il se produit sans manifestations externes ou avec des symptômes bénins. Les gens ne font souvent pas attention à cette maladie et ne prennent aucune mesure pour l'éliminer. Mais le CMV pendant la grossesse est très dangereux, car il peut conduire à des pathologies du développement fœtal et à l'interruption du processus de gestation.
ce type d'infection est difficile à traiter, surtout en attendant l'enfant, lorsque la réception d'un grand nombre d'agents antiviraux est interdite. Par conséquent, les diagnostics au stade de la planification de la conception sont d'une grande importance.
Qu'est-ce que CMV et comment est-il transmis?
La question de savoir ce qu'est le CMV pendant la grossesse et comment se protéger de l'infection présente un intérêt pour de nombreuses femmes enceintes. Le CMV ou cytomégalovirus est un agent causal appartenant à la famille des herpès. Chez l'homme, il se comporte de la même manière que toutes les lèvres froides connues: la plupart du temps ne se manifeste pas, mais avec une diminution de l'immunité se produit une aggravation. Après l'infection primaire se débarrasser complètement de n'est plus possible, la personne devient porteur du virus pour la vie.
Pour la première fois, le cytomégalovirus a été identifié par des scientifiques en 1956. Maintenant, l'infection est répandue dans le monde entier. Dans les pays économiquement développés, les anticorps dans le sang se trouvent dans 40% de la population, dans le développement - dans 100%. La maladie est plus susceptible d'affecter les femmes. Chez les nourrissons, la prévalence de l'infection varie de 8% à 60%.
La plupart des porteurs du virus ne connaissent pas sa présence dans le corps. Le CMV est une infection qui s'aggrave pendant la grossesse et d'autres conditions, accompagnée d'une diminution de l'immunité. Par conséquent, les futures mères sont à risque.
La source de l'infection par le cytomégalovirus est une personne atteinte d'une forme aiguë de la maladie. La transmission peut être réalisée de plusieurs manières: aéroportée, sexuelle, de contact, intra-utérine. Après l'infection, le virus pénètre dans les cellules et détruit leur structure. Les tissus affectés sont remplis de liquide et augmentent en taille.
Causes
CMV pendant la grossesse peut se produire comme première fois, donc se reproduire. Les principales causes d'infection sont la diminution naturelle de l'immunité nécessaire pour maintenir la grossesse et le contact avec le porteur du virus.
Après la fécondation de l'œuf dans le corps de la femme, de nombreux changements commencent à se produire. Les principaux sont la restructuration du fond hormonal et une diminution de l'immunité.Plus de détails sur les méthodes de renforcement de l'immunité pendant la grossesse →
Au stade initial, il est nécessaire pour la consolidation réussie de l'embryon dans l'utérus, puis - pour maintenir la grossesse. Le système immunitaire devient les femmes moins actives, et réduisant ainsi le risque de rejet du foetus comme un corps étranger. Mais en conséquence, une femme devient plus vulnérable à toutes les maladies infectieuses.
Si, auparavant, dans le corps de la future mère n'avait pas CMV, il est possible infection primaire au contact avec quelqu'un qui a la maladie est en phase aiguë. La transmission peut survenir lors d'un contact sexuel, et non seulement avec les organes génitaux, mais aussi avec les organes buccaux ou anaux.
Moins risque d'infection par occasionnelle: en embrassant, l'utilisation d'ustensiles et de soins personnels du patient. Le risque de transmission par le sang est très faible, les personnes qui utilisent des drogues intraveineuses sont plus susceptibles.
Symptômes
femme porteuse du CMV et / ou HSV pendant la grossesse ne peut être détectée à aucun signe de la maladie et ne savent même pas ce qu'elle est. Avec un système immunitaire relativement actif pendant cette période, l'infection est cachée.
S'il y avait une exacerbation, alors le plus souvent les symptômes sont semblables à l'IRA. La température du corps augmente, la femme sent qu'elle se fatigue plus vite, un nez qui coule, un mal de tête, les glandes salivaires s'élargissent, les amygdales peuvent s'enflammer. Souvent, toutes ces manifestations sont confondues avec un rhume et ne causent pas beaucoup d'anxiété. Mais l'infection par cytmagalovirus dure plus longtemps que celle respiratoire (1-1,5 mois).
Parfois, les symptômes d'une infection à cytomégalovirus sont similaires à la mononucléose. La température monte brusquement à 38-39 ° C, les amygdales et les glandes salivaires deviennent enflammées, les ganglions lymphatiques augmentent, il y a de la douleur dans les muscles, les articulations, dans l'hypochondre droit et gauche, de la fièvre, des frissons. Cette affection est appelée syndrome de type mononucléose et se développe 20 à 60 jours après l'infection. Les symptômes durent de 2 à 6 semaines.
CMV pendant la grossesse dans certains cas se produit avec des complications. À cette maladie peut joindre la pneumonie, l'arthrite, la pleurésie, la myocardite, l'encéphalite, les désordres végétatifs-vasculaires, les lésions des organes internes.
Très rarement, il existe une forme généralisée d'infection, dans laquelle le virus se propage dans tout le corps. Dans l'image clinique, il peut y avoir:
- inflammation des reins, des surrénales, de la rate, du foie, du pancréas et du cerveau;
- dommages aux tissus pulmonaires, aux yeux, aux organes digestifs;
- paralysie.
Diagnostics
Étant donné que l'infection par le cytomégalovirus se produit souvent sous une forme latente, et exacerbations est similaire au rhume, de révéler dans son impossible. L'analyse du CMV pendant la grossesse est effectuée en utilisant des méthodes de recherche en laboratoire, pour cela, le sang, l'urine ou la salive est prélevée sur le patient. Tsitamegalovirus déterminé non seulement, mais aussi des agents de la toxoplasmose, la rubéole, l'herpès simplex (TORCH-infection).
Trois méthodes de diagnostic sont utilisées:
- PCR (amplification en chaîne par polymérase) - Dans des conditions particulières, les parties de l'ADN viral sont copiées sous l'action d'enzymes.
- étude cytologique des sédiments dans l'urine et la salive - l'étude du matériel biologique au microscope pour détecter les cellules de virus.
- Sérologie sérum sanguin par immuno-enzymatique (ELISA) - Les anticorps spécifiques du virus.
Le plus souvent, le CMV pendant la grossesse est déterminé à l'aide de l'ELISA, dans lequel deux types d'immunoglobulines sont détectés: IgM et IgG.Le premier type est produit par le corps 4-7 semaines après l'infection, et lorsque la réponse immunitaire est formée, sa quantité diminue. L'immunoglobuline G dans cette phase augmente.
Comment le CMV affecte-t-il la grossesse?
L'évolution aiguë de l'infection par le cytomégalovirus peut affecter l'état fœtal et pendant la grossesse. Le plus grand danger est l'infection primaire pendant la période de gestation. Dans ce cas, le sang de la femme n'est pas encore formé d'anticorps, le virus est très actif et pénètre rapidement dans la barrière placentaire. La probabilité d'infection et l'apparition de pathologies du développement fœtal est de 50%.
Si la grossesse aggrave le CMV, le pronostic est plus favorable. Le corps a déjà des anticorps IgG, le virus est affaibli. La probabilité de sa pénétration dans le placenta est de 1 à 2%. Et même dans ces cas, son effet dommageable est réduit.
Plus la période de manifestation du CMV est courte, plus les complications et les conséquences sont graves. Si l'infection s'est produite au premier trimestre, il y a un risque élevé d'avortement spontané. Il est également possible que l'apparition d'anomalies chez le fœtus, y compris ceux qui causent la mort intra-utérine.
Lorsque la maladie se manifeste dans les deuxième et troisième trimestres, le danger est moindre: le fœtus se développe normalement, mais il existe un risque de pathologies de ses organes internes, naissance prématurée, polyhydramnios, cytomégalie congénitale. Il est très important de diagnostiquer le CMV au stade de la planification, car pendant la grossesse, cette maladie est difficile à traiter et représente un danger pour l'avenir de l'enfant.
Normes de CMV pendant la grossesse
Lorsque le cytomégalovirus entre dans le corps, il y reste à vie. Mais si la maladie coule sous une forme latente, elle ne cause pas de dommages particuliers. Beaucoup de femmes, lorsqu'elles sont analysées pour l'infection TORCH, détectent des anticorps contre le CMV. Leur niveau indique les caractéristiques de l'évolution de la maladie et son stade.
La norme de CMV pendant la grossesse en tant que telle n'existe pas. L'analyse immunoenzymatique est une procédure complexe dans laquelle la dilution du sérum est utilisée dans un certain rapport. L'interprétation du résultat dépend du système de test, de sa sensibilité et de ses composants.
Lorsque vous étudiez les résultats du diagnostic, vous devez faire attention aux options suivantes:
- IgM n'est pas détecté, CMV IgG - norme (absente) - pendant la grossesse est le résultat optimal. Cela signifie qu'il n'y a pas d'agent causal dans le corps, il n'y aura pas de complications.
- Aucune IgM n'est détectée, mais l'IgG anti-CMV est positive pendant la grossesse. Le virus est présent dans le corps, l'infection s'est produite depuis longtemps et la maladie est inactive. La probabilité de transmission de l'infection au fœtus est minime.
- CMV pendant la grossesse, quand IgM positif - il y avait une infection primaire de CMV ou une exacerbation d'une infection qui s'est précédemment produite secrètement. Dans le même temps, le risque d'infection du fœtus est élevé.
Comment le CMV est-il traité pendant la grossesse?
Comme déjà noté, se débarrasser du virus est complètement impossible. Le traitement du CMV pendant la grossesse est réduit à le mettre dans un état inactif.
Pour ce faire, appliquez:
- Médicaments antiviraux. Réduire le nombre de virus et inhiber leur activité.
- Immunoglobuline humaine contre le CMV. Le médicament est produit à partir du sang de personnes qui ont développé des anticorps contre le pathogène.
- Immunomodulateurs. Augmenter la résistance de l'organisme aux virus, bactéries et autres microflores pathogènes. L'efficacité des médicaments dans ce groupe n'a pas été pleinement prouvée.
Tous les médicaments doivent être sélectionnés uniquement par un médecin, en tenant compte de la période de la grossesse et les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Être engagé dans un auto-traitement dans ce cas, c'est impossible.
Est-il nécessaire d'interrompre la grossesse?
La question de savoir si un avortement est nécessaire de trancher individuellement dans chaque cas. L'avortement peut être recommandé (mais non attribué) comme médecin dans les cas où un risque élevé d'infection et d'une forte probabilité de malformations graves (infection primaire ont eu lieu au début de la grossesse). La décision finale sur cette question est prise par la femme. Interrompre peut être effectuée jusqu'à 22 semaines de gestation.
Lorsque le temps risque commencé foetus de traitement de la transmission est considérablement réduite. Si une infection ou une réactivation du CMV pendant la grossesse ont eu lieu dans les étapes ultérieures, l'interruption n'est pas affichée.
Conséquences
Le plus tôt l'infection a eu lieu ou réactivation du virus pendant la grossesse, plus grave seront les conséquences. Dans les premiers stades, il peut provoquer une fausse couche ou le développement anormal du fœtus: hypoplasie du cerveau, l'épilepsie, infirmité motrice cérébrale, les fonctions mentales ayant une déficience, la surdité, des malformations congénitales.
Si l'infection a eu lieu dans les étapes ultérieures, l'enfant n'a pas formé des défauts de développement, mais il est porteur né de CMV (maladie de la glande salivaire congénitale).Le virus peut affecter le cours de la grossesse: cause de polyhydramnios, naissance prématurée.
Prévention
La prévention du CMV consiste à renforcer le corps et à limiter les contacts avec les personnes malades. Si, à la suite du diagnostic, la présence d'un virus dans le corps est détectée, mais que l'infection reste cachée, toutes les forces de la femme doivent être dirigées vers l'activation des défenses du corps. Marcher dans l'air frais, les procédures d'eau, une bonne nutrition et l'observance du régime de la journée, en prenant des multivitamines sont nécessaires.
Pour prévenir l'infection primaire, vous devez:
- Se laver soigneusement les mains après être rentré chez soi, surtout s'il y a eu des contacts avec de jeunes enfants.
- N'utilisez que votre vaisselle, ne mangez pas après les autres (même les enfants), ne buvez pas dans les verres des autres.
- Ne pas embrasser des gens inconnus.
- Ne pas contacter les personnes qui montrent des signes de rhume.
Cytamegalovirus est présent dans le corps de beaucoup de gens, mais il devient dangereux dans les conditions immunodéficientes et la grossesse. Le pronostic est le plus défavorable à l'infection primaire d'une femme à un âge précoce. Cela peut entraîner une fausse couche et des malformations du fœtus.Avec la réactivation du virus, et aussi plus tard, les conséquences sont moins graves: un enfant peut devenir porteur du CMV, infecté par la mère in utero ou pendant l'accouchement.
Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
