L'opération de la césarienne est une livraison opératoire, dans lequel l'enfant est enlevé par l'incision de la paroi abdominale et l'utérus de la mère. Aujourd'hui, cette opération est relativement sûre et est activement utilisée en obstétrique. Plus de détails sur l'opération, vous pouvez lire dans l'article "césarienne", et maintenant nous allons parler de la façon d'anesthésier la césarienne.
Aujourd'hui, en tant qu'anesthésique pour la césarienne, appliquer:
- Anesthésie générale.
- Anesthésie rachidienne.
- Anesthésie péridurale.
L'analgésie rachidienne et épidurale est également appelée anesthésie régionale.
Anesthésie générale
L'anesthésie endotrachéale totale avec la césarienne planifiée est de moins en moins courante aujourd'hui. Cependant, il est fait quand une opération doit être effectuée de toute urgence, et il n'y a pas de temps à attendre un anesthésiste pour effectuer une anesthésie régionale.
La manipulation se déroule en plusieurs étapes. D'abord, une femme injecte un médicament dans la veine, l'immerge dans un sommeil médiocomoteur et éteint sa conscience. Ensuite, un tube est inséré dans la trachée pour alimenter le mélange d'oxygène avec du gaz anesthésique et une ventilation artificielle.L'action de l'anesthésie, avec l'administration correcte des médicaments, se manifeste presque instantanément. La femme est complètement inconsciente.
Avantages de l'anesthésie générale en césarienne
- action instantanée en chirurgie d'urgence;
- faible risque de chute de la pression artérielle, fonctionnement stable du système cardiovasculaire;
- relaxation complète des muscles du corps de la maternité, ce qui est très pratique pour le chirurgien;
- la possibilité d'une prolongation opportune de l'action, par des injections supplémentaires, le contrôle de la profondeur de l'anesthésie;
- la possibilité pour la mère de ne pas voir l'opération si elle est effrayée par une telle perspective (malgré le fait que même avec l'anesthésie régionale le déroulement de l'opération elle ne verra toujours pas, car au niveau du sein un écran sera installé).
Contre et complications après une anesthésie générale
Les médicaments d'anesthésie générale peuvent affecter l'enfant. Ceci est exprimé dans certains oppression l'activité musculaire, les systèmes nerveux et respiratoire du bébé. En règle générale, cette action est à court terme et s'exprime dans le fait que l'enfant après l'extraction est inactif et ne pleure pas dans les premières secondes.
Mais il y a aussi des cas de développement ultérieur de complications, jusqu'à l'encéphalopathie hypoxique-ischémique; Tout dépend de la dose de médicament administrée à la femme et de la rapidité avec laquelle le bébé a été enlevé.Cependant, les médicaments ne s'arrêtent pas et, chaque année, de nouveaux médicaments minimisent l'impact négatif sur l'enfant.
Capacité lourde "divergence" de l'anesthésie. Tout dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme: quelqu'un souffre de maux de tête, de nausée et de confusion un jour après l'opération, et quelqu'un après quelques heures va bien.
Irritation et mal de gorgetousser - tout cela est la conséquence d'actions pas trop soigneuses pour l'installation de la sonde trachéale, de plus, la toux après la césarienne donne à la femme beaucoup de sensations désagréables, donc toute tension d'estomac répond par la douleur.
Risque d'aspiration - l'ingestion du contenu de l'estomac dans le système respiratoire en raison du fait que lorsque le tube est inséré dans la trachée, le vomissement peut commencer.
Probabilité effets des drogues sur le système cardiovasculaire, ainsi que l'apparition de réactions allergiques.
Indications
L'anesthésie générale est réalisée:
- avec une césarienne urgente, lorsqu'il existe une menace pour la vie de l'enfant ou de la mère;
- avec la probabilité de complications conduisant à l'ablation de l'utérus, ainsi que des hémorragies obstétricales, par exemple, dans le cas du placenta praevia;
- dans les cas où l'anesthésie régionale est impossible pour une raison ou une autre, par exemple, une mère présente un degré élevé d'obésité ou de lésion de la colonne vertébrale, une pression artérielle basse, des saignements, etc.
Ainsi, l'anesthésie générale est toujours très populaire aujourd'hui en raison du fait qu'il n'y a pas toujours un anesthésiste à l'hôpital qui soit capable d'effectuer une anesthésie régionale ou qu'il y ait des médicaments nécessaires pour cela. En outre, de nouveaux médicaments sont en cours de développement qui rendent l'anesthésie générale plus sûre pour le bébé et facilement tolérable pour la mère.
Anesthésie régionale
L'anesthésie visant l'anesthésie locale est appelée régionale. Cela inclut la colonne vertébrale et épidurale. Le mécanisme de ces manipulations est très similaire: une ponction est réalisée dans la région lombaire de la colonne vertébrale, et à travers elle l'apport d'anesthésiques. En conséquence, l'anesthésie rachidienne et épidurale en césarienne est suivie d'une analgésie de la partie inférieure du corps de la femme, alors qu'elle est consciente.
La principale différence entre les types d'anesthésie régionale en césarienne est la profondeur de la ponction et la dose d'anesthésiques. Considérons plus en détail
Anesthésie rachidienne
La rachianesthésie ou, comme on l'appelle aussi, l'anesthésie rachidienne en césarienne peut être réalisée d'une manière planifiée et urgente, à condition qu'il reste environ 10 minutes aux médecins.
Le mécanisme de manipulation est celui-ci:
- La femme doit s'asseoir sur le canapé, ses mains sur ses genoux et cambrer le dos, ou se coucher sur le côté et tirer vers le haut les jambes à l'estomac afin d'assurer le meilleur accès possible à la colonne vertébrale;
- Le parentéral est traité avec une solution désinfectante autour de la ponction imminente;
- Un anesthésiste injecte un anesthésique pour que la peau et la graisse sous-cutanée perdent leur sensibilité;
- Une longue, mince ponction de l'aiguille est effectué (ponction) anesthésique est injecté dans le liquide céphalo-rachidien (entre les vertèbres au-dessous du niveau de la moelle épinière);
- L'aiguille est retirée de la ponction, une serviette stérile est appliquée et fixée avec un sparadrap.
L'anesthésie se produit presque instantanément. La femme ne ressent aucune douleur ou sensation tactile.
Pros
- le risque des effets de la drogue sur l'enfant est complètement exclu;
- une action rapide en quelques minutes est un indicateur significatif,comme avec l'anesthésique gouttes niveau femelle de pression dans la moitié inférieure du corps, conduisant à l'hypoxie bébé, donc le plus tôt il sera mis en lumière après le début de l'anesthésie, le mieux;
- anesthésie absolue, le risque d'une anesthésie partielle ou inadéquate est extrêmement faible, en plus rachianesthésie pour la césarienne procure une relaxation musculaire suffisante, ce qui facilite le travail du chirurgien;
- petit, par rapport à l'anesthésie péridurale, la dose d'anesthésiques. En cas de laquelle un contact accidentel avec le médicament dans le sang, ce qui réduit le risque d'empoisonnement toxique;
- En raison du fait que la femme est consciente, il n'y a généralement pas de problèmes de respiration. Si nécessaire, l'utilisation d'un masque à oxygène est possible;
- La mère donne naissance au premier cri de son bébé et peut immédiatement l'attacher à sa poitrine;
- pour la manipulation anesthésiste de rachianesthésie pour césarienne nécessite moins d'efforts et de compétences, plutôt que, par exemple, avec péridurale. Par conséquent, il y a moins de risque de complications ou de ponction infructueuse;
Les complications et les complications après l'anesthésie rachidienne
- une forte baisse du niveau de pression artérielle (pression artérielle).En rapport avec cela, un facteur inévitable dans l'utilisation de l'anesthésie rachidienne, un certain nombre de mesures préventives sont préalablement effectuées. En règle générale, les femmes injectent des médicaments qui augmentent la tension artérielle, mais elles peuvent affecter négativement le système nerveux de l'enfant, car en élevant le niveau de la pression artérielle de la mère à un niveau acceptable, le bébé va augmenter la tension artérielle;
- temps d'exposition limité. Si l'anesthésie épidurale a la capacité d'ajouter des anesthésiques au besoin, alors dans ce cas, les médicaments sont administrés une fois - avant l'opération. Si quelque chose se passe mal et que l'opération est retardée plus longtemps que prévu, la femme sera transférée de toute urgence à l'anesthésie générale. Cependant, on utilise aujourd'hui des médicaments dont les actions durent jusqu'à 2 heures et demie;
- un risque élevé de complications neurologiques associées au développement de maux de tête.
Anesthésie péridurale
Mécanisme la manipulation dans son ensemble répète l'anesthésie spinale, mais l'aiguille est insérée dans l'espace entre la paroi du canal rachidien et la paroi solide de la moelle épinière - dans l'espace épidural, où les racines nerveuses vont.
Un tube de caoutchouc très mince est porté le long de l'aiguille - cathéter. L'aiguille est retirée de la ponction, et le cathéter reste - il est suivi par un médicament contre la douleur.
L'effet de l'anesthésie se développe progressivement dans les 20 minutes après le début de l'administration des médicaments.
Pros
- La mère est dans l'esprit et peut voir son bébé immédiatement après la naissance;
- La réduction de la TA se produit graduellement, ce qui permet de la maintenir dans des mesures préventives normatives;
- la possibilité de prolonger l'anesthésie, si l'opération est retardée, ainsi que pour la période post-opératoire. En outre, si l'anesthésie épidurale a été utilisée lors de l'accouchement, en passant dans une césarienne d'urgence, elle continue à être utilisée pendant l'opération.
Contre et complications après l'anesthésie épidurale
- en cas d'ingestion accidentelle d'une forte dose d'anesthésiques dans la circulation sanguine, il est possible de développer une intoxication toxique pouvant aller jusqu'à la saisie et la mort;
- Parfois, l'anesthésie épidurale ne fonctionne pas du tout ou fonctionne partiellement, par exemple, anesthésier seulement le côté gauche ou droit;
- Manipulation complexe, nécessitant un certain niveau de compétence chez un anesthésiste.Cela entraîne également un risque élevé de complications dues à des inexactitudes de performance;
- la possibilité de développer un bloc rachidien. La complication se produit lorsque la ponction n'est pas effectuée correctement, et des anesthésiques sont injectés sous la toile d'araignée de la moelle épinière. Dans le cas où une grande dose de médicaments a été administrée, et une assistance rapide n'est pas fournie, une femme peut avoir un arrêt de la respiration, puis une insuffisance cardiaque;
- effets de la drogue sur l'enfant;
- en raison de l'impact tardif des anesthésiques, le début de l'opération est retardé en moyenne de 20 minutes. Le niveau de tension artérielle tombé pendant ce temps peut conduire à une hypoxie prolongée du fœtus.
Contre-indications pour l'anesthésie régionale en césarienne
- la déformation et le traumatisme de la colonne vertébrale;
- diminution de la pression artérielle;
- inflammation dans le site de ponction;
- l'hypoxie fœtale intra-utérine;
- saignement disponible ou suspecté chez la mère.
Il existe d'autres contre-indications, la même chose pour l'anesthésie rachidienne et épidurale, vous pouvez en lire plus à leur sujet dans l'article "Tout à propos de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement" →
Complications générales de l'anesthésie régionale
1. En perçant une coquille dure de la moelle épinière liquide céphalorachidien peut verser dans l'espace épidural. Pour cette complication, après la césarienne, les douleurs prolongées les plus fortes dans le dos et la tête sont caractéristiques. En règle générale, le premier traitement médicamenteux, et si cela ne donne pas de résultats, le soi-disant "patch de sang" est fait.
L'essence de la manipulation qui est la ponction effectuée à nouveau, et l'espace épidural est entré propres femmes de sang pour « sceller » percer les membranes de la colonne vertébrale. Habituellement, cette procédure donne des résultats tangibles rapides.
2. Probabilité de développement syndrome de compression de position prolongée. Cette complication après anesthésie est due au fait qu'après l'opération, la parturiente ne ressent toujours pas les jambes pendant un certain temps. Parfois, il arrive que lorsque vous le déplacez du fauteuil roulant au lit, le pied est tourné.
Si le personnel médical n'a pas remarqué, et la jambe est dans une position inhabituelle pour une longue période, il ne pénètre pas dans le sang, ce qui peut conduire au développement de graves conséquences.
Après que le membre est revenu à sa position normale, le choc et l'enflure commencent à se développer - le tout accompagné par la douleur et la difficulté dans le mouvement.
Si vous avez une anesthésie régionale pour césarienne, assurez-vous de vous assurer que vous êtes bien installé sur le lit. Ainsi, vous vous éviterez des mois de tourments et de l'utilisation de médicaments analgésiques narcotiques.
Complications de l'anesthésie régionale pour un enfant
Alors, qu'est-ce qui est dangereux est la réduction de la pression artérielle de la mère au cours de l'anesthésie régionale avec césarienne? Le fait est que dans cette situation, le flux sanguin du placenta est rompu et, par conséquent, le bébé développe une hypoxie. L'hypoxie (ou la famine par l'oxygène) est lourde de dommages à la substance blanche du cerveau, c'est-à-dire des déviations dans le développement du système nerveux central avec toutes les conséquences qui en découlent.
Il est à noter qu'un nouveau-né peut montrer un score élevé d'Apgar, et les résultats de l'hypoxie se manifesteront beaucoup plus tard - à 2-3 mois.
Comme vous pouvez le voir, tous les types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients. Dans l'article, nous avons indiqué informations de fond de sorte que vous pouvez imaginer ce que l'anesthésie est pour la césarienne.
Cependant, beaucoup dépend de vos caractéristiques individuelles, la qualification du miel.le personnel, les médicaments utilisés et de nombreux autres facteurs qui déterminent le résultat de l'opération dans son ensemble et l'utilisation de l'anesthésie en particulier. En outre, la science ne s'arrête pas - de nouvelles méthodes et préparations apparaissent constamment.
Rappelez-vous que vous-même pouvez choisir le type d'anesthésie avec une césarienne planifiée, bien que votre choix ne contredira pas les contre-indications objectives. Afin de prendre la bonne décision, vous devriez consulter un spécialiste qualifié, parler avec un médecin qui mène votre grossesse et un anesthésiste.
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