Dépistage au deuxième trimestre. Que comprend la procédure?

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Le deuxième dépistage pour de nombreuses femmes devient un stress grave, surtout si la première étude a révélé des anomalies. La deuxième étape de l'étude est la poursuite de la première étape et est nécessaire pour affiner les résultats obtenus précédemment, ainsi que pour vérifier l'état du fœtus et la justesse de son développement.

Malheureusement, il arrive aussi qu'à la première échographie le médecin ne détecte pas de pathologies évidentes et les résultats du dépistage biochimique du premier trimestre montrent un faible risque d'apparition de perturbations, et dans la deuxième étude, le décodage montre une image complètement différente, parfois décevante.

Par conséquent, les gynécologues recommandent fortement de ne pas refuser d'effectuer des recherches au cours du deuxième trimestre, même dans les cas où les résultats des premières procédures étaient idéaux.

Qu'est-ce que le deuxième dépistage inclut et dans quel délai?

La deuxième projection programmée est prévue entre 14 et 20 semaines, la période la plus informative étant de 16 à 18 semaines. Dans le deuxième trimestre, en plus de l'échographie, il sera nécessaire de faire un don de sang de la veine pour réexaminer et déterminer les paramètres de l'estriol libre, de l'AFP, de l'inhibine A et de l'hCG.

Malheureusement, toutes les cliniques ne sont pas équipées d'un équipement moderne, il n'est donc pas toujours possible de déterminer les données à la fois par quatre indicateurs.

Sur la base des capacités et de la recherche du laboratoire, les médecins appellent l'analyse:

double test, quand il y a une mesure de deux indicateurs - AFP et hCG;
triple test, s'il est possible de mesurer le taux d'œstriol libre;
un quatrième test, s'il y a une détermination des indices de tous les composants.

Avec l'aide de l'échographie dans le deuxième trimestre, le médecin estime:

La circonférence de la tête, l'abdomen et la poitrine du fœtus, ainsi que la taille des os jumelés du corps des deux côtés du corps. À ce stade, la procédure vous permet d'évaluer non seulement le développement du fœtus, selon la période, mais aussi de déterminer la proportionnalité de la croissance.
L'état du cervelet et des ventricules du cerveau.
L'état de l'orbite et le triangle nasolabial, ainsi que la structure faciale générale de tous les côtés.
Condition et taille de la colonne vertébrale.
L'état des intestins, de l'estomac, de la vessie et des reins du fœtus.
Le travail du système cardio-vasculaire du bébé (oreillette, ventricules, gros vaisseaux majeurs).

La vérification pendant l'échographie au deuxième trimestre est également soumise au placenta, à savoir:

son emplacement;
épaisseur
degré de maturité;
structure
le nombre de navires dedans.

Aussi pendant la procédure, la quantité de liquide amniotique et sa structure, l'état des appendices, les parois de l'utérus et du col de l'utérus est estimée. Lors du déchiffrage des résultats de l'échographie, un médecin peut tirer une conclusion quant à savoir si le fœtus a des troubles du développement ou tout est conforme aux normes.

La procédure d'échographie ne nécessite pas de préparation, car il y a suffisamment de liquide amniotique dans l'utérus pour examen.

Avant de passer le sang, plusieurs règles doivent être suivies, en particulier, 2-3 jours avant de procéder à l'analyse, vous devez cesser d'utiliser des plats pointus, gras, frits, marinés, produits fumés, fruits de mer, agrumes, chocolat.

Et aussi d'autres produits qui peuvent être des allergènes potentiels. Vous devez donner du sang à un estomac vide.

À ce moment, l'échographie est faite seulement superficiellement, transabdominally, sans utiliser un capteur vaginal. Pour cela, la femme est allongée sur le canapé et découvre complètement son ventre. La procédure ne provoque pas d'inconfort.

Sur l'échantillon de sang de la femme enceinte devrait arriver avec les résultats d'échographie prêt, sur la base de laquelle la documentation d'accompagnement pour l'analyse est terminée.

Que peut-on apprendre pendant le dépistage?

Lorsque l'échographie est réalisée à la semaine 16, c'est-à-dire dans la première semaine de la deuxième phase du diagnostic, les normes sont considérées comme:

BDP de 31 à 37 mm, le score moyen est de 35.
OG de 112 à 136 mm.
LZR de 41 à 49 mm.
Liquide de refroidissement de 88 à 116 mm.
La longueur du fémur est de 17 à 23 mm.
Os d'épaule de 15 à 21 mm.
Os de la jambe inférieure de 15 à 21 mm.
Os de l'avant-bras de 12 à 18 mm.
Les eaux amniotiques devraient avoir un indice de 80 à 200 mm.

A une période de 20 semaines, les scores échographiques ont des valeurs moyennes:

BDP de 43 à 53 mm.
Liquide de refroidissement de 124 à 164 mm.
LZR de 56 à 68 mm.
OG de 154 à 186 mm.
La longueur du fémur est de 29 à 37 mm.
Longueur de l'avant-bras de 22 à 29 mm.
La longueur de l'humérus de 26 à 34 mm.
La longueur des os de la jambe est de 26 à 34 mm.
Les eaux amniotiques devraient avoir un indice de 93 à 130 mm.
La maturité du placenta a un degré zéro.
L'épaisseur du placenta est de 16,7 à 28,6 mm.

Le deuxième trimestre, soit 20 semaines, est la dernière période autorisée pour le don de sang afin de déterminer le niveau d'hormones, puisque le décodage ultérieur des résultats ne sera plus informatif. Plus d'informations sur le déchiffrage des résultats échographiques →

Si avant cette période de grossesse ne fait pas cette analyse, alors dans l'avenir vous pouvez compter uniquement sur les résultats d'autres études, telles que l'échographie, Doppler ou cardiacométrie.

HCG

L'un des indicateurs importants du test sanguin au cours du deuxième trimestre est l'hCG, dont le niveau dépend toujours de la période de la grossesse. Il est important de se rappeler que pendant le test dans différents laboratoires, les indicateurs peuvent différer ou être fixés dans différentes unités de mesure, seul le médecin peut donc évaluer les résultats.

La seule exception est lorsque les données de recherche sont indiquées en MoM, ce paramètre est le même pour tous les laboratoires et pendant cette période est de 0,5 à 2 MoM.

Si une augmentation du taux d'hCG est détectée au cours du deuxième trimestre lors d'un test sanguin, cela peut indiquer un risque élevé de syndrome de Down ou de Klinefelter chez le fœtus. Avec des taux plus faibles, le médecin peut conclure qu'il existe un risque élevé d'avoir le syndrome d'Edwards.

AFP

L'alpha-foetoprotéine est une protéine spéciale présente dans le sang de chaque femme enceinte. Son niveau commence à augmenter dans la période de 14 à 33-44 semaines, après quoi il diminue. Le taux de PFA dépend de l'âge gestationnel:

de 13 à 15 semaines, la norme est considérée comme allant de 15 à 60 U / ml;
de 15 à 19 semaines - de 15 à 95 U / ml;
de 20 à 24 semaines - de 27 à 125 U / ml.

L'indicateur peut être fixé et AFP MoM en dimension, dans ce cas, la valeur pour tous les laboratoires à tout stade est de 0,5 à 2 MOhm.

chiffres Gonflé peut signifier le risque d'avoir un trouble du fœtus dans le cerveau ou la moelle épinière, par exemple, la séparation de la colonne vertébrale, ou anencéphalie. Mais il ne faut pas oublier qu'un taux élevé de PFA est la norme pour les grossesses multiples.

Si les données de l'AFP sont en dessous des normes établies, cela indique un risque élevé d'avoir Edwards ou le syndrome de Down.

Estriol libre

Il est une substance trouvée dans le sang de chaque femme enceinte est une sorte d'indicateur de bien-être et le bon développement du bébé.

Le niveau de cette substance est toujours dépendante du bon fonctionnement de la glande surrénale du fœtus en développement. Si les indicateurs sont enregistrés dans le MoM, le taux est le même pour tout le laboratoire et varie de 0,5 à 2 MOhm.

Les faibles niveaux de estriol dans l'analyse de l'étude pour déterminer l'âge gestationnel indique un risque élevé d'avoir un foetus ou le syndrome de Down, Edwards, ainsi que hypoplasie surrénale de l'insuffisance foeto-placentaire.En outre, un faible niveau d'œstriol peut indiquer que le fœtus n'a pas de cerveau (anencéphalie) ou une menace de naissance prématurée.

Des niveaux élevés d'œstriol sont observés avec de grandes tailles fœtales, avec une maladie du foie et avec des grossesses multiples.

Ingibin A

La substance est trouvée dans le sang de pratiquement toutes les femmes, indépendamment de la présence de la grossesse. Le niveau d'Inhibin A ne doit pas dépasser 2MoM.

Un taux élevé d'inhibine A pendant la grossesse peut indiquer la présence d'un syndrome de Down ou d'une autre anomalie de type chromosomique chez un bébé. Mais dans la pratique médicale, il y a beaucoup de cas où les indices d'Inhibin A pendant la grossesse ont été dépassés plusieurs fois, mais le bébé est né en bonne santé. Le niveau de cette substance dans le sang affecte non seulement la grossesse, mais aussi la croissance d'une femme, son poids et son âge, la présence de mauvaises habitudes et de nombreuses autres caractéristiques individuelles du corps.

Le niveau d'Inhibin A est toujours évalué seulement avec les données d'autres substances, telles que l'hCG, l'AFP et l'estriol libre.

Et si les résultats du dépistage s'écartaient des normes?

Si les résultats du test ne sont pas conformes aux normes, vous devriez contacter les généticiens pour des tests supplémentaires.

La génétique dans la conduite de recherches supplémentaires prendront en compte l'état de santé des femmes avant la grossesse, les caractéristiques ou les complications des grossesses précédentes (le cas échéant) précédant l'avortement ou une fausse couche. En outre, l'état de santé du père du futur enfant sera pris en compte, ainsi que les parents les plus proches des deux côtés.

S'il y a un risque d'avoir une anomalie grave du fœtus, d'irrégularités ou l'un des syndromes, la femme sera offert une amniocentèse, une étude des procédures spéciales afin de déterminer le plus précisément possible l'état de santé du bébé à naître.

Pour prendre une décision sur la réalisation de recherches, y compris les projections planifiées, chaque femme enceinte devrait indépendamment. Cependant, il ne faut pas abandonner les procédures uniquement parce que c'est «effrayant». Les médecins recommandent vivement de passer tous les temps d'inspection prévue, car la seule façon que vous pouvez détecter la pathologie possible et anomalie du futur bébé, et prendre des mesures en temps opportun.