La dysplasie de la hanche est une pathologie qui doit être identifiée le plus tôt possible!

Dans les premières semaines après la naissance des nourrissons devraient être soigneusement examinés pour identifier tous les problèmes possibles et les anomalies du développement. Les premiers médecins détectent d'éventuels «dysfonctionnements» dans le corps du bébé, plus vite ils peuvent être gérés et réduire au minimum le nombre de conséquences dangereuses pour la santé.

Avec des spécialistes importants pour les bébés comme le neurologue et l'oculiste, l'enfant doit être examiné par un orthopédiste. La première visite à l'orthopédiste est généralement effectuée lorsque le bébé a 1 mois.

Lorsque, après examen, un spécialiste écrit dans la carte apaisante "en bonne santé", les parents peuvent se détendre un peu. Mais il arrive que les jambes de ma mère sont faibles, quand elle entend dans le cabinet du chirurgien orthopédiste: "Suspicion de dysplasie de la hanche". Un tel diagnostic semble menaçant, mais avant de paniquer, vous devez comprendre la nature de la maladie, les causes qui la causent et apprendre les méthodes de traitement.

Quelle est la pathologie du développement des articulations

La dysplasie est un développement incorrect de l'articulation de la hanche, dans lequel les structures articulaires ne sont pas formées ou formées tardivement, ce qui conduit à son infériorité. À quoi ressemble-t-il?

La mobilité et le fonctionnement correct de l'articulation de la hanche dépend de l'interaction entre la tête fémorale et la cavité articulaire, ainsi que des ligaments articulaires. hanche néonatale - la structure immature. Elle est caractérisée par un cotyle plat avec une élasticité verticale et excessive des ligaments articulaires. La tête fémorale peut être retenue dans la cavité seulement au détriment de leurs propres capsules. Dans l'ordre, détient également ne pas biaiser est produite plaque de cavité de cartilage articulaire appelé limbe. Avec la croissance de l'enfant et le développement de la cavité articulaire est arrondie, les ligaments sont renforcés, et toutes les structures communes commencent à fonctionner normalement.

Mais la lenteur du développement ou l'insuffisance du tissu articulaire de la hanche commence à se former avec des écarts, si la glène fortement biseautés ou trop plat, les ligaments et Limbus ne sont pas en mesure de tenir la tête fémorale dans la bonne position. Lorsque le mouvement de la tête peut partiellement ou complètement hors de la dépression, la torsion limbique. Cotyle peut fermer partiellement le tissu conjonctif ou de la graisse.

En plus du développement incorrect de l'acétabulum ou des ligaments, il peut y avoir des perturbations dans le développement de l'os articulaire, dans lequel la position de l'articulation et des vallées l'une par rapport à l'autre est incorrecte. Pour cette raison, la charge sur l'articulation n'est pas distribuée correctement, et l'articulation se développe avec des anomalies.

Tous les troubles articulaires de la hanche causés par un mauvais développement de ses composants (acétabulum, ligaments, os articulaires) les médecins ont tendance à se regrouper dans un groupe commun appelé "dysplasie de la hanche". Auparavant, en raison de méthodes de diagnostic imparfaites, les médecins pouvaient seulement déterminer la luxation de la hanche, auquel cas la tête de l'articulation de la hanche a perdu le contact avec l'acétabulum. Actuellement, la dysplasie se réfère aux changements précédents dans les articulations de la hanche articulations de la hanche.

Les symptômes et les causes de la dysplasie

Récemment, des cas de dysplasie de l'articulation de la hanche chez les enfants, malheureusement, sont devenus fréquents. Si des cas plus anciens de dysplasie ont été notés chez 2 ou 3 nouveau-nés sur 1 000, dans certains pays, le nombre de bébés souffrant de troubles de la hanche atteint maintenant 200 pour mille.Certains ont tendance à l'associer à la détérioration de l'environnement écologique, mais il y a encore un certain nombre de facteurs qui peuvent influer sur l'apparition et le développement de la dysplasie de la hanche chez l'enfant. Laissez-nous les examiner plus en détail.

1. Dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est l'une des maladies où influence du facteur héréditaire est tout à fait essentiel. Donc, si dans la famille, il y avait des cas de dysplasie, est très forte probabilité de ses manifestations chez les enfants dans les générations suivantes. Et les violations des articulations de la hanche sont transmises principalement par la ligne féminine. Chez les filles, les dysplasies sont beaucoup plus fréquentes que chez les garçons, dans environ 70% des cas.
2. Une autre cause fréquente de dysplasie est troubles intra-utérins dans le développement du fœtus. Si la future mère a souffert de toxémie grave, mal ou mal nourris, l'enfant ne reçoit pas assez d'éléments nutritifs. Cela affecte négativement la formation des os et des tissus conjonctifs du bébé, et en conséquence ne pas en gage le potentiel pour le bon développement des articulations des enfants.
3. Désir donner naissance à un enfant à l'âge adulte - Une solution pour laquelle un réel courage est requis. Cependant, les futurs enfants de mères, âgés de plus de 40 ans, souffrent plus souvent d'anomalies diverses, parmi lesquelles une dysplasie de l'articulation de la hanche est fréquente.
4. Les violations de la formation des articulations de la hanche peuvent se produire chez les enfants qui sont avant d'accoucher dans présentation du siège. Particulièrement risqué est la présentation de l'enfant, dans lequel les jambes dans les articulations de la hanche sont pliées et élevées.

Cependant, ne vous inquiétez pas trop: même si l'un des facteurs de risque est présent pendant la grossesse, cela ne signifie pas que le bébé naîtra certainement avec une dysplasie. Il n'est pas rare dans les cas où la dysplasie de l'articulation de la hanche a été transmise à la fille par la mère, mais ses enfants étaient complètement en bonne santé. Néanmoins, la présence dans l'histoire de la mère et de ses proches d'une telle maladie nécessite une attention particulière pour l'enfant, puisque ces enfants sont à risque.

Il est extrêmement difficile pour un nouveau-né de remarquer une dysplasie, c'est pourquoi, au tout début de la vie d'un bébé, la période des médecins n'assume pas la possibilité d'un diagnostic précis. Mais déjà à la huitième semaine de la vie il est possible de définir ou soupçonner la pathologie chez les enfants selon les signes classiques suivants:

• asymétrie des plis sur les jambes d'un enfant.Auparavant, c'était l'un des symptômes cliniques les plus évidents de la dysplasie. Chez un enfant ayant des troubles articulaires, les plis sur les jambes ne sont pas les mêmes, leur profondeur et leur longueur sont également différentes. C'est pourquoi de nombreuses mères commencent à sonner l'alarme en étudiant elles-mêmes les jambes du bébé. Cependant, il faut prêter attention à ce qui suit: seule l'asymétrie des plis inguinal et poplité, ainsi que les plis sous la fesse, seront instructifs. Plis sur les hanches peuvent ne pas coïncider avec des enfants en parfaite santé. Ainsi, il convient de laisser l'évaluation de la silhouette pliante à la merci de l'orthopédiste;
• hanche difficile sur le côté. Les jambes d'un bébé en bonne santé peuvent facilement se plier dans les genoux et se diluer dans les articulations de la hanche de telle manière qu'elles touchent la surface de la table, alors que l'angle entre le corps et l'articulation est normalement de 80-90 degrés. Si une jambe (dans de rares cas - les deux) ne peut pas être retirée, il y a tout lieu de supposer que le bébé a une dysplasie ou même une luxation de la hanche. Cependant, cette fonctionnalité n'est pas toujours fiable. Si le bébé est nerveux, nerveux ou effrayé, il résistera à toute manipulation de ses jambes, et il ne sera pas facile de les dissoudre;
• Un autre symptôme de la dysplasie de la hanche chez les enfants est le soi-disant syndrome de raccourcissement de la hanche.Si les jambes de l'enfant bend au niveau des genoux et des hanches, dans le cas de violations d'une tribu sera plus faible. Ceci est un symptôme de formes sévères de dysplasie - luxation de la hanche;
• des indicateurs d'information, qui sont guidés par les orthopédistes pour le diagnostic - un symptôme de glissement (clics), aussi connu comme le syndrome de Marx Ortolani. Elle se manifeste comme suit: les jambes enlèvement d'enfant plié sur les côtés et les amener à leur état d'origine lorsque le simple clic de dysplasie de la hanche est entendu. Il est un signe qui a perdu le contact avec la tête commune cotyle vers elle et se dirigea à nouveau. Ce signe disparaît quand le bébé tourne un mois, il est donc instructif que les premières semaines de la vie d'un enfant.

Dans tous les cas, on ne doit jamais s'engager dans le diagnostic du bébé de la hanche eux-mêmes. Traiter les symptômes de la dysplasie et de déterminer avec précision la présence de violations ne peuvent orthopédiste.

dysplasie de grade

Sur la base des violations de l'interaction de la tête fémorale et le cotyle, distinguer ce degré de pathologie:

1 degré - la tête de l'articulation est excessivement mobile, mais ne va pas au-delà de l'acétabulum (le soi-disant fémur pre-hip).

2 degré - déplacement important de la tête articulaire au sein de la cavité articulaire (subluxation de la cuisse).

3 degrés - luxation congénitale de la hanche: la sortie de la tête de l'articulation de la hanche au-delà de l'acétabulum.

La dysplasie de la hanche du 1er degré est observée chez les enfants dans la période des nouveau-nés assez souvent. Dans certains cas, il va de soi, mais ces enfants constituent toujours un groupe à risque et doivent être étroitement surveillés par l'orthopédiste.

Diagnostics

Au cours des premières semaines et des premiers mois de la vie du bébé, il ne vaut pas la peine de négliger les visites chez un médecin spécialiste. Ceci est particulièrement vrai pour le médecin orthopédiste, car plus les violations dans la formation de l'articulation de la hanche sont déterminées tôt, plus les mesures prises seront efficaces.

Jusqu'à six mois, l'enfant, même s'il semble en bonne santé, doit consulter l'orthopédiste trois fois: à 1, 3 et 6 mois. Le médecin, en examinant le bébé, sera en mesure de déterminer la présence ou l'absence de violations en fonction des symptômes cliniques décrits ci-dessus. Cependant, le diagnostic le plus fiable sera basé sur toutes les méthodes d'examen possibles.

En plus du diagnostic d'examen physique articulation de la hanche chez les enfants menées par deux méthodes: études d'échographie et rayons X.

Examen échographique articulations de la hanche chez les enfants jusqu'à 3 mois. Ceci est une méthode de diagnostic fiable, vous permettant de voir à la fois la dislocation immédiate de la hanche, et de prédire le risque possible. L'échographie est une méthode précise et sûre pour l'enfant.

Beaucoup de mères sont effrayées par des mots et des figures incompréhensibles dans le protocole de l'échographie. Souvent, les experts effectuant des études échographiques ne sont pas trop verbeux et s'abstenir de commentaires. Avant la visite chez le médecin est surtout les mères impressionnables peuvent rester dans un état proche de la panique. Cependant, il est assez facile de comprendre le protocole de la recherche. En règle générale, on indique les paramètres suivants: la forme du toit de l'os (la partie supérieure de la cavité glénoïde), les α angulaires (le toit montre le développement de l'os), ß l'angle (toit montre l'évolution du cartilage), en changeant le limbe et le centrage de la tête fémorale. Sur la base de ces paramètres, la conclusion peut être la suivante:

1. L'angle α supérieur 60⁰, les β de l'angle est inférieur à 55⁰, la place de l'os de ciment, limbe ne change pas, et la tête est centrée - premier type de joint formé correctement.
2. Angle α 43-47⁰, l'angle β 70-77⁰, ciment osseux et arrondie courte limbe ne change pas, et la tête d'articulation est légèrement décalé - 2ème type, la dysplasie de degré lumière predvyvih cuisse. Si la tête de l'articulation est centrée, il ne s'agit pas de pré-forcer, mais de retarder le développement de l'articulation.
3. L'angle α supérieur 43⁰, l'angle β supérieur 77⁰, le ciment osseux est conique et légèrement concave limbe court et tête d'articulation déformée offset - troisième type, la subluxation de la hanche.
4. Angle α 43⁰, l'angle β 77⁰, ciment osseux et fortement biseautés limbe concave déformée, à court et à contrainte, la tête fémorale est déplacé - Type quatrième, la dislocation de la hanche.

Étude aux rayons X articulations de la hanche, est généralement réalisée chez les nourrissons plus près de 6 mois, à une date antérieure, il est pas tout à fait certain, puisque l'articulation dans les premiers mois se compose principalement du cartilage, invisible sur la radiographie. Le médecin détermine la présence de dysplasie en mesurant les angles entre les éléments de l'articulation.

Traitement

Le diagnostic précoce de la maladie est très important, car plus le traitement de la dysplasie est précoce, plus le résultat sera efficace. Par exemple, la détection de la pathologie articulaire chez un enfant de 6 mois peut conduire à un traitement de plusieurs années et apportant toujours un rétablissement complet.C'est pourquoi il est nécessaire de déterminer la présence de violations dans les deux premiers mois de la vie du bébé.

Conséquences de la dysplasie non traitée extrêmement grave: troubles sévères de la marche, douleurs fréquentes, handicap précoce. Le traitement de la pathologie après l'année ne sera plus efficace. La détection précoce du problème et le traitement actif sont les principes de la lutte contre la dysplasie. Seulement dans ce cas, les conséquences de la pathologie peuvent être facilement atténuées ou complètement réduites à zéro.

Le traitement doit être complet, avec l'utilisation de dispositifs spéciaux qui assurent la reproduction et la flexion des jambes du bébé, le massage et la gymnastique thérapeutique. Les appareils orthopédiques suivants sont largement utilisés.

• Les étriers de Pavlik sont une adaptation inventée par l'orthopédiste tchèque Pavlik au début du siècle dernier. Il est fait de tissu doux et se compose des jambes pliantes des sangles et du bandage de la poitrine. Assure la position correcte de la tête articulaire dans la cavité, et au fil du temps, la position de l'articulation de la hanche est ajustée. L'appareil est bon car il ne limite pas complètement les mouvements de l'enfant - il ne peut tout simplement pas se redresser et réduire les jambes.Selon l'âge des étriers, Pavlik est porté différemment, donc quand la première pose est faite par le médecin;
• airbag Frejka est un pneu qui est placé entre les jambes de l'enfant et fixée à l'aide des ceintures de sécurité et l'épaule. Les jambes sont largement divorcées et pliées aux genoux. Le degré de dilution des jambes et la durée du port du coussin Freycien sont déterminés uniquement par l'orthopédiste;
• Vilna pneu (connu sous le nom d'une entretoise) a la forme d'un tuyau métallique avec des manchettes de dilution et du cuir largeur du régulateur avec laçage. La largeur de la dilution est régulée par le médecin. Il est nécessaire de porter le pneu 24 heures sur 24 pendant 4 à 9 mois.
• Le pneu Volkova est une construction en plastique complexe de plusieurs parties, qui rappelle un corset. Fournit une immobilité complète des articulations.

À première vue, la plupart de ces appareils semblent barbares, mais en regardant l'inconfort de l'enfant accolades, les parents trouvent aucune place de pitié. Mais le traitement de la dysplasie de la hanche chez les enfants n'est pas un processus facile. Devrait être patient: ces inconvénients pour le bien, parce que lors de l'exécution des formes en utilisant des méthodes chirurgicales, après quoi l'enfant doit passer jusqu'à six mois dans un plâtre.Alors pneus et les oreillers Etriers - n'est pas le plus gros problème, mais pour des raisons de santé peuvent supporter. Les conséquences de la dysplasie de la hanche chez les enfants apportent beaucoup plus de souffrance.

Mesures supplémentaires

Un traitement complet de la dysplasie est impossible sans un massage. Le complexe consiste à frotter les mouvements de massage, coups en spirale, le pétrissage, le pliage et soigneuses les jambes de l'enfant de reproduction. Pour de haute qualité et un massage efficace est nécessaire de consulter un spécialiste et suivre un cours complet de traitements.

La gymnastique thérapeutique est également une mesure nécessaire. Exercices sont effectués en même temps que le massage et notamment la flexion et élever une des jambes de l'enfant, de pliage et de pressage des pieds sur le ventre, le mouvement de rotation des articulations, de malaxage et frottant la surface des joints. La gymnastique stimule la circulation sanguine, améliore la mobilité des articulations et normalise le tonus musculaire. L'effet thérapeutique ne sera perceptible qu'avec des exercices réguliers.

Une autre mesure connue pour le traitement et la prévention de la dysplasie est un large emmaillotage. Il existe une version que les formes sévères de la pathologie au cours du dernier siècle provoquèrent emmaillotage serré, lorsque les pieds de l'enfant ont été fermement maintenus.En effet, le risque de dysplasie et ses formes légères peuvent être corrigés dans les premières semaines de vie avec un grand emmaillotement. Elle est réalisée simplement, avant emmailloter bébé entre ses jambes est nécessaire de fixer les deux couches resserrées. Cela fournira une légère dilution des jambes, et normalise la position de l'articulation.

Prévention

Comme mentionné ci-dessus, un degré facile de dysplasie peut être corrigé dès les premières semaines de la vie de l'enfant sans adaptations supplémentaires. Par conséquent, il est souhaitable dès la naissance du bébé de prendre soin du bon développement des articulations à l'aide de mesures préventives simples.

1. Pas besoin d'emmailloter votre bébé décalant bien ses pieds. La meilleure option est gratuite ou mentionnée ci-dessus large emmailloter.
2. Le port d'un enfant dans vos bras est nécessaire. L'enfant doit être pressé pour tout le corps adulte, écartant les jambes.
3. Le massage réparateur est obligatoire! Dans ce cas, une attention particulière doit être portée à l'exercice «bicyclette», dans lequel les jambes de l'enfant se courbent et se détendent alternativement, simulant la torsion des pédales.
4. Il est souhaitable de mettre le bébé de telle façon que ses pieds pendent librement.Cela aidera à détendre les muscles de la cuisse et éviter toute tension inutile sur les articulations.

De toute évidence, la dysplasie de l'articulation de la hanche chez un enfant n'est pas un verdict. Mais, malheureusement, seulement à condition qu'elle ait été remarquée à temps, et le traitement était complet, têtu et complet. Par conséquent, il est important de suivre de près le développement de l'enfant, de visiter les spécialistes à temps et de suivre attentivement leurs recommandations. Et les premiers pas du bébé seront l'un des événements les plus heureux de la vie!

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Techniques de gymnastique et de massage pour le traitement de la dysplasie

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