La présence de globules rouges (globules rouges) dans l'urine de l'enfant en médecine est appelé « hématurie » et en fonction de la quantité et le type (constante ou lessivé) est un symptôme troublant, ce qui nécessite la mise en place de leurs causes et enfant en bas âge d'enquête complète supplémentaire.
L'apparition de cette affection chez un enfant indique le développement de maladies du système urinaire ou pathologie des autres organes, et est également considéré comme l'un des signes de bébé de la malnutrition, l'utilisation prolongée de certains médicaments, l'exercice physique inadéquat ou faire une mauvaise façon de la vie en général.
Normes
Les valeurs normales de l'urine clinique en pédiatrie générale est le manque de globules rouges ou la présence de globules rouges individuels dans l'urine d'un enfant (jusqu'à trois éléments), qui sont déterminés par l'examen microscopique des sédiments d'urine.
La norme de globules rouges dans l'urine de l'enfant après la naissance ou pendant les premiers jours de la vie peut être différente - normalement considérés comme des indicateurs de jusqu'à 7 membres, qui est associée augmentation de la production de globules rouges au cours de la vie fœtale du fœtus, suivie par la désintégration rapide des globules rouges du fœtus et le remplacement de l'hémoglobine foetale à la normale.Souvent, cet état est accompagnée d'une jaunisse du nourrisson physiologique et diathèse acide urique (décharge de sel sur les reins, qui se sont accumulés dans l'utérus) dans les conditions aux limites du nouveau-né.
Causes possibles de la présence de globules rouges dans l'urine d'un enfant
Les causes les plus fréquentes d'hématurie chez un enfant sont les suivantes.
Maladies du système urinaire: reins, uretères, urètre et vessie:
- les maladies inflammatoires (la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite, urétrite, cystite);
- maladie, d'origine non inflammatoire (tumeur, les traumatismes, la lithiase urinaire, les maladies héréditaires);
- la tuberculose des reins;
Maladies d'autres organes et systèmes de l'enfant, provoquant une hématurie réactive:
- graves infections virales et bactériennes (influenza, infections à méningocoques, la fièvre typhoïde, les infections intestinales);
- les processus purulents (ostéomyélite, abcès étendue, la septicémie);
- Le sang entrant dans la portion de l'urine à des saignements rectaux ou des pertes vaginales anormales associées à des maladies inflammatoires ou des troubles hormonaux;
D'autres raisons érythrocytes dans l'urine d'un enfant:
- la malnutrition;
- effort physique excessif;
- stress à long terme;
- collecte d'urine pendant la menstruation chez les filles.
Glomérulonéphrite est l'une des principales maladies qui s'accompagnent de l'apparition d'érythrocytes lessivés dans l'urine. Dans ce cas, les glomérules des reins sont endommagés à la suite de la progression de l'inflammation auto-immune.
Les symptômes de la maladie sont la faiblesse, la léthargie, le mal de tête, l'enflure du visage et du bas des jambes le matin, l'augmentation de la pression artérielle. Avec l'hématurie, la glomérulonéphrite est caractérisée par une diminution de la quantité d'urine (oligurie), l'apparition de leucocytes, de cylindres et d'épithélium rénal dans une partie de l'urine.
Le traitement de cette maladie sérieuse est effectué seulement dans les services spécialisés avec la surveillance dynamique constante dans le néphrologue pendant longtemps même en l'absence des manifestations cliniques et la normalisation des indicateurs de laboratoire.
Avec pyélonéphrite (maladie infectieuse et inflammatoire des reins et des reins du bassin) se produit diapedesis ("suintement") des globules rouges dans l'urine. Pour cette maladie, la microhématurie est caractérisée par des érythrocytes lessivés avec un grand nombre de leucocytes, de cylindres, d'épithélium rénal et parfois de bactéries dans l'urine.
Les manifestations cliniques de cette maladie comprennent la douleur dans la région lombaire, de la fièvre (38-39 degrés), la faiblesse, des maux de tête, troubles de la miction (douleur, incontinence urinaire besoin fréquent).
Le traitement de cette maladie est d'éliminer l'infection par un pathogène (traitement antibiotique) et l'inflammation (anti-inflammatoire et anti-histaminiques), des diurétiques, des antioxydants immunnokorrektory.
Maladies inflammatoires du système urinaire caractérisé essentiellement par la présence d'érythrocytes et de leucocytes inchangée dans l'urine, les troubles urinaires (brûlure, la douleur, l'incontinence par impériosité fréquent avec de petites portions), la faiblesse, la léthargie, des frissons, de la fièvre (jusqu'à subfébrile indicateurs 37-37,8 degrés). Le traitement de ces pathologies est effectuée par un urologue ou un pédiatre, en fonction de la gravité et l'évolution de la maladie, avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, antispasmodiques, diurétiques, traitement antihistaminique, les antibiotiques, les adaptogènes végétaux.
La présence de maladies non inflammatoires du système urinaire: les tumeurs, les traumatismes, les calculs rénaux et les voies urinaires ainsi qu'un certain nombre de pathologies héréditaires (syndrome d'Alport) nécessitent un diagnostic complet du bébé avec un diagnostic du diagnostic.
Pour ces pathologies caractéristiques - la douleur (région lombaire, le long des uretères, dans le bas-ventre), les troubles de dizuricheskie (rétention urinaire ou son incontinence, miction fréquente la nuit), maux de tête, faiblesse, malaise.
Le syndrome d'Alport Il est assez rare et se manifeste des changements dans les urines (hématurie) avec la maladie perte auditive progressive et les yeux.
Le traitement est effectué uniquement dans les hôpitaux spécialisés - néphrologue, urologue, oncologue ou chirurgien.
Hématurie réactive se produit lorsque les intoxications sévères ou des processus inflammatoires qui se développent dans les poumons, tractus gastro-intestinal, de l'os et d'autres organes et systèmes dans les processus purulentes des enfants complexes (abcès, ostéomyélite, septicémie), les maladies virales, bactériennes sévères.
Parmi les autres causes d'hématurie, les plus fréquentes sont malnutrition et troubles importants du mode de vie (La vie dans un état constant de stress, travail physique excessive ou de la charge), qui est souvent observé chez les enfants issus de familles socialement inadaptés, quand sous-bois non contrôlé jouant de sport avec l'ingestion de l'ingénierie électrique, les hormones, les stimulants.
Les changements dans l'urine par microhématurie de type se développent souvent bébé une alimentation déséquilibrée (présence excessive de protéines dans les aliments de régime, les agrumes, les herbes, le chocolat, des colorants et des conservateurs), conduisant à l'apparition de troubles dismetabolic qui se manifestent par le dépôt de sels dans les tubules rénaux. Au fil du temps, la sortie de sel, endommageant la muqueuse des voies urinaires et de provoquer une sensation de brûlure et de divers troubles de la miction. Souvent, ce facteur prédispose au développement de maladies organiques du système urinaire.
Le traitement de cette maladie est de normaliser l'offre, l'introduction d'un régime de légumes, les céréales, la consommation alcaline avec un contrôle constant de l'urine et la surveillance dynamique d'un pédiatre.
Le changement apparent dans l'urine par hématurie peut être dû à prendre certains médicaments (Phénolphtaléine, la rifampine, la vitamine B12) ou de la nourriture (betterave).
Déviations de la norme et augmentation des érythrocytes dans l'urine d'un enfant
Les écarts peuvent être divisés en plusieurs groupes, en fonction du nombre de globules rouges.
- La présence de globules rouges dans les urines 3 à 20 éléments appelés « microhématurie »: augmentation des globules rouges dans l'urine du bébé sont déterminées que par examen microscopique, la couleur de l'urine ne change pas.
- érythrocytaire accrue dans l'urine est supérieure à 20 est définie comme une « hématurie macroscopique » et l'urine devient brun ( « des résidus à base de viande »), et les globules rouges par microscopie occupent « l'ensemble du champ de vision. »
- La présence dans les sédiments d'urine de 3 à 5 et érythrocytes est considéré comme alarmant bébé a besoin d'examen pour déterminer la cause.
Souvent élevé de globules rouges dans l'urine du bébé peut indiquer des problèmes de nutrition (manger des aliments contenant des colorants artificiels et des conservateurs, de grandes quantités d'aliments riches en protéines, d'agrumes, chocolat), l'activité physique accrue permanente et le maintien d'une mauvaise façon de la vie dans la famille.
Et aussi:
- caché dans la maladie rénale dangereuse (glomérulonéphrite, néphrite autre étiologie) sans manifestations cliniques et les signes de laboratoire de pathologie du système urinaire ou minimale (urétrite, cystite);
- une combustion lente maladies inflammatoires d'autres organes et systèmes du corps, le développement d'états pathologiques graves.
Les signes de danger en pédiatrie est considéré comme l'augmentation du taux de globules rouges dans l'urine de l'enfant plus de cinq éléments, donc dans la plupart des cas, les ayants droit de médecin examen complet supplémentaire du bébé:
- Échographie du système urinaire et de la cavité abdominale,
- un test sanguin élargi;
- des échantillons d'urine spéciaux (selon Nechyporenko et Kakovskomu-Addison);
- test sanguin biochimique;
- consultations de spécialistes étroits.
Un facteur important dans la détermination de la cause d'un symptôme pathologique prend la forme d'erythrocytes: non modifiés ou modifiés (lessivé).
Les globules rouges modifiés dans l'urine de l'enfant ont la forme de disques incolores et sont formés par leur présence à long terme dans l'environnement acide de l'urine résultant de la libération de l'hémoglobine dans les cellules sanguines. Leur présence dans l'analyse d'urine indique généralement une maladie rénale avec le développement des lésions glomérulaires ou appareils glomérulaire des reins (glomérulonéphrite, néphrose, pyélonéphrite rarement).
La présence de globules rouges non modifiés dans l'urine indique que le contact de globules rouges dans l'urine du système urinaire inférieur: l'uretère, de l'urètre ou de la vessie.
Comment collecter l'urine pour analyse
L'urine doit être prélevé le matin dans un récipient propre (de préférence dans un récipient spécial). Avant de recueillir l'analyse nécessaire pour couper l'enfant.
Le plus instructif est considéré comme l'urine du secteur intermédiaire, donc l'analyse est souhaitable de recueillir (le premier enfant faire pipi dans le pot, le conteneur est inséré, et la partie finale dans le pot).
Auteur: Olga Ivanovna Cazonova, pédiatre
Consultation de néphrologie pédiatrique
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