La mononucléose infectieuse peut affecter les adultes et les enfants. Cependant, plus souvent il est observé dans l'enfance. Les manifestations de cette infection sont causées par la défaite des organes avec le contenu du tissu lymphoïde. Le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants est symptomatique et vise à prévenir les complications.
La maladie est répandue dans le monde entier. L'infection par le virus se produit même dans l'enfance, et l'apparition de manifestations cliniques sera due à l'état immunitaire du corps.
Causes
La mononucléose infectieuse chez les enfants est causée par un virus du groupe herpétique - le virus Epstein-Barra (EBV). C'est un micro-organisme de taille moyenne dont l'information génétique est contenue dans l'ADN. Il affecte seulement les lymphocytes B, qui ont des récepteurs spécifiques.
Dans le corps, il peut persister longtemps - être dans les cellules, mais ne pas provoquer de changements pathologiques. Dans l'environnement ce n'est pas très stable. Destructive à lui sont le séchage, l'ébullition, le traitement avec des désinfectants.
Après la première infection, le virus reste dans les cellules à vie. La réactivation se produit avec une diminution de l'immunité.
La source de l'isolement du virus est une personne malade. Il peut être infectieux même sans manifestations cliniques, en présence de virus porteurs seulement. L'isolement du micro-organisme se produit avec la salive. Par conséquent, la principale voie de transmission est aéroportée. Voie de contact moins fréquemment observée à travers les jouets et les articles ménagers.
La susceptibilité de l'organisme au virus est élevée. Les enfants deviennent infectés à l'âge de 5-6 ans, à l'âge de 18 ans, presque tous les adolescents sont porteurs du virus.
Types de pathologie
La mononucléose infectieuse chez les enfants peut varier de différentes manières en fonction des symptômes observés.
Il existe les variantes suivantes de l'évolution de la fièvre glandulaire:
- typique, lorsque tous les principaux symptômes sont observés - atteinte des ganglions lymphatiques, intoxication, hypertrophie du foie;
- atypique - sans symptômes ou, inversement, avec des formes extrêmement sévères avec les organes internes.
La forme typique de la mononucléose est plus fréquente. La forme effacée est presque imperceptible et le diagnostic est fait sur la base de données de laboratoire. Il survient généralement chez un enfant après un contact avec une personne malade.
Quel est le danger de la forme viscérale? Il est caractérisé par la défaite des organes internes. La maladie est grave, une issue fatale est possible.
Formes de la maladie
Il existe plusieurs degrés de gravité dans la mononucléose. Ils sont déterminés en fonction de la gravité de l'intoxication et l'élargissement des ganglions lymphatiques.
Également dans le sang, le niveau de cellules mononucléaires atypiques est estimé:
- Avec forme légère d'intoxication est exprimée modérément. Un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques sont élargis à de petites tailles. Fièvre chez un enfant - la température ne dépasse pas 38 ° C La défaite du nasopharynx est caractérisée par une légère augmentation des amygdales, une petite quantité de plaque et une difficulté à respirer par le nez. Le foie et la rate ne sont pas plus grands que 2 cm Le nombre de cellules mononucléaires atypiques dans le sang ne dépasse pas 20%.
- Avec une gravité modérée de l'intoxication de la maladie est plus prononcée. La température atteint 39 ° C. L'enfant est apathique, refuse de jouer et de manger. Les ganglions lymphatiques du cou sont considérablement agrandis. La respiration nasale est difficile pour que l'enfant ronfle dans un rêve et respire avec sa bouche ouverte. Les amygdales sont oedémateuses et recouvertes d'un toucher, le foie est agrandi de 3 cm.Apparence caractéristique des symptômes généraux sous la forme de nausées et de selles molles, l'apparition d'une éruption cutanée. Le nombre de cellules mononucléées atypiques atteint 50%.
- En cas d'intoxication sévère est très prononcée, caractérisée par des vomissements répétés. Attaque des dommages toxiques au système cardiovasculaire. La température du corps 40 ° C, une éruption profuse apparaît sur la peau. Presque tous les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, ils sont denses et douloureux au toucher. La respiration nasale s'arrête complètement, le visage devient oedémateux et acquiert une teinte cyanosée. Les amygdales sont considérablement agrandies, la membrane muqueuse est complètement recouverte de films gris sale. Le foie et la rate sont élargis de plus de 5 cm Les cellules mononucléaires atypiques dans le sang sont plus de 50%.
Selon la durée du processus pathologique, il y a:
- écoulement régulier - lorsque la maladie se termine dans les deux semaines;
- prolongé - la durée de la maladie pendant plus d'un mois.
Les complications après mononucléose infectieuse se développent assez rarement, principalement chez les enfants de moins de cinq ans.
Ils peuvent provenir de presque tous les organes:
- L'anémie hémolytique et une diminution de la numération plaquettaire.
- Complications du système nerveux - paralysie des nerfs crâniens, signes d'encéphalopathie, polyneuropathie Guillain-Barre, polynévrite.
- Les complications du coeur - les dommages au péricarde ou au myocarde.
- De la part du système respiratoire, la pneumonie interstitielle se développe parfois.
- L'otite et la sinusite sont fréquentes dans la mononucléose infectieuse.
L'apparition de complications prolonge le cours de la maladie. Les conséquences extrêmement rares, qui sont lourdes d'une issue fatale - rupture de la rate et choc infectieux-toxique.
Les étapes du développement
Le virus d'Epstein-Barr entre dans l'oropharynx et commence à endommager les cellules de la muqueuse. Pour supprimer ce processus, de jeunes formes de lymphocytes T sont libérées dans le sang, qui sont des mononucléaires atypiques.
De tels processus dans les cellules lymphatiques sont observés dans tous les organes glandulaires - les ganglions lymphatiques, le foie, la rate, l'intestin, les amygdales. Pour cette raison, ils augmentent.
La mononucléose infectieuse est caractérisée par un flux cyclique:
- La première étape est la période d'incubation. Cela peut durer de 4 à 50 jours.
- La prochaine étape est la phase initiale. C'est la période entre les premières manifestations et le développement maximal des symptômes de la mononucléose infectieuse chez les enfants. Cela dure une semaine.
- La prochaine étape est la période de pointe.Il est caractérisé par la sévérité maximale de tous les symptômes. La durée varie d'une semaine à un mois, cela dépend de la gravité de la maladie. Le danger de cette période est le risque maximum de complications.
- La dernière étape est la récupération. Les symptômes régressent, le foie et la rate reviennent à la taille normale, les ganglions lymphatiques diminuent. Le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois. Pendant cette période, une rechute de la maladie est possible.
Après que l'enfant a eu une forme aiguë de la maladie, la chronique peut se développer. Dans ce cas, il y a un symptôme non spécifique sous forme de fatigue accrue, de maux de tête, d'insomnie, de douleurs musculaires. Le diagnostic est fait uniquement sur la base des données de laboratoire.
Symptômes
Le tableau clinique de l'infection de la mononucléose chez l'enfant repose sur trois principaux symptômes:
- l'élargissement de plusieurs groupes de ganglions lymphatiques;
- la défaite de l'oropharynx;
- l'élargissement de la rate et du foie.
La maladie commence toujours par une fièvre aiguë. La température atteint un maximum après 2 jours. En une semaine, les manifestations sont prononcées: tous les groupes de ganglions lymphatiques augmentent, surtout au niveau du cou. Les amygdales sont également hypertrophiées.Perturbations dans le mal de gorge et difficulté à respirer par le nez.
À la palpation, les lymphonodites sont grands, denses et indolores. Ils sont mobiles, car ils ne sont pas soudés à la peau et aux tissus environnants. En plus des ganglions lymphatiques externes, ceux qui sont dans les cavités thoraciques et abdominales augmentent également.
Le processus inflammatoire de l'oropharynx est représenté par un gonflement et une hyperémie de la muqueuse sur les arcades palatines et les amygdales. Une grande quantité de mucus se trouve à l'arrière du pharynx. Les amygdales sont recouvertes de films denses gris-gris.
Chez tous les enfants dès le premier jour de la maladie, un élargissement du foie commence, puis la rate. La taille maximale des organes atteint le dixième jour de la maladie. La palpation de la paume est dense, elle peut être douloureuse. L'élargissement de la rate est un signe spécifique de la mononucléose infectieuse. Il atteint sa taille normale un mois après la guérison, le foie un peu plus tard - au quatrième mois.
Le visage et les paupières du bébé sont enflés, il est associé à une stagnation de la lymphe. Les enfants peuvent avoir une éruption cutanée non spécifique sur la peau et les muqueuses. Dans certains cas, il y a une légère coloration ictérique de la peau et des muqueuses, un assombrissement de l'urine.Ces symptômes sont causés par des dommages au foie.
Comment ne pas confondre avec d'autres maladies
Les symptômes de la mononucléose infectieuse peuvent être similaires à ceux de certaines autres maladies. Pour les distinguer et poser le bon diagnostic, un diagnostic différentiel est effectué.
Le processus inflammatoire dans l'oropharynx est similaire à celle de la diphtérie. Ces maladies diffèrent selon les critères suivants:
- dans les ganglions lymphatiques diphtérie a légèrement augmenté, tandis que le degré d'augmentation de la mononucléose dépasse le degré d'inflammation de la gorge;
- raids sur les amygdales avec infection à EBV sont souples et peuvent être facilement enlevés avec une spatule, lorsque le film est étroitement attaché à la muqueuse de la diphtérie et quand vous essayez de supprimer des saignements apparaît;
- période fébrile lorsque la mononucléose beaucoup plus longue que la diphtérie.
Des signes similaires sont présents dans les ARVI. Distinguer ces maladies par les critères suivants:
- Les infections respiratoires sont des symptômes plus prononcés catarrhaux - gorge froide abondante, maux;
- La période d'incubation dans l'ARVI est plus courte;
- pour le SRAS est caractérisée par une rougeur de la conjonctive de l'oeil;
- les amygdales avec des infections respiratoires ne sont pratiquement pas augmentées, contrairement à la mononucléose infectieuse.
Dans certains cas de mononucléose, une augmentation significative du nombre de lymphocytes dans le sang est observée. Ensuite, vous devez effectuer un diagnostic différentiel avec la leucémie - une maladie sanguine maligne. Cependant, avec la leucémie, une anémie sévère et une thrombocytopénie sont notées, ce qui n'est pas le cas avec l'infection VEB.
Une augmentation similaire des ganglions lymphatiques est observée avec la lymphogranulomatose. Cependant, cette maladie peut durer des années, et la mononucléose infectieuse passe dans un mois.
Quel type de médecin dois-je utiliser pour la mononucléose?
Pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse et son traitement, vous devez contacter un pédiatre qui dirigera l'enfant vers un spécialiste des maladies infectieuses. En règle générale, VEB infection nécessite un traitement en milieu hospitalier, en particulier chez les enfants de moins d'un an.
Si nécessaire, des consultations de spécialistes étroits - cardiologue, neurologue, pneumologue, peuvent être nommés.
Diagnostics
Le diagnostic de la mononucléose infectieuse est basé sur le tableau clinique et les données de laboratoire.Comme les symptômes ne sont pas toujours prononcés, il existe des formes atypiques et effacées, la principale valeur dans le diagnostic étant les tests sanguins.
Dans l'analyse générale du sang, les changements suivants peuvent être observés:
- la leucocytose modérée est le plus souvent observée;
- moins détecter la leucopénie;
- tous les patients ont significativement augmenté la VS;
- une caractéristique est la détection de cellules mononucléées atypiques - lymphocytes mutés avec un virus à l'intérieur.
Un test de sérum sanguin peut détecter des anticorps spécifiques au virus.
La technique la plus précise est le diagnostic par PCR, qui détecte le matériel génétique du virus. Particulièrement largement cette réaction est utilisée pour diagnostiquer l'infection chez les nouveau-nés, lorsque les symptômes sont mal exprimés.
Comment ne pas tomber malade du patient?
Pour prévenir la propagation de l'infection d'un enfant malade, vous devez observer l'hygiène personnelle. Les mesures préventives sont déterminées par les voies de transmission de l'infection à EBV. Il est nécessaire d'utiliser des masques de protection en contact avec l'enfant, après avoir effectué les manipulations, se laver les mains soigneusement.
L'enfant devrait recevoir un plat séparé pour toute la période de la maladie.Le virus peut être sécrété avec de la salive et du mucus nasal pendant deux semaines.
La pièce où se trouve le patient doit être ventilée quotidiennement. Chaque jour, vous devez faire un nettoyage humide.
Traitement
Vous pouvez traiter la mononucléose infectieuse chez les enfants à la maison ou à l'hôpital. Pour toute la durée de la fièvre et pendant deux jours après la normalisation de la température du bébé est nécessaire alitement. Un régime de lait et de légumes avec des repas fractionnés est prescrit. La boisson acidifiée abondante est montrée - l'eau avec le jus de citron, le jus de canneberge.
Les mesures thérapeutiques visent à éliminer les symptômes et à prévenir les complications:
- Ils utilisent des préparations d'interféron, qui ont un effet antiviral commun. Avec la formation massive de raids sur la gorge muqueuse montrant des antibiotiques.
- Acyclovir et ses dérivés peuvent être administrés comme traitement etiotropic, mais ne sont pas en mesure de supprimer complètement l'acyclovir activité de vie du virus.
- Zev peut rincer décoction de camomille et de calendula, Rotokanom. Avec l'utilisation abondante de la plaque Chlorophyllipt, Miramistin, Geksoral. L'antibiotique est utilisé uniquement lorsque les raids massifs et la menace des céréales - Bioparox.
- En cas de maladie grave et le développement de complications d'utilisation glucocorticoïde, connecter des antibiotiques systémiques, l'acyclovir est administré par voie intraveineuse.
Bien sûr grave de la maladie, les symptômes de complications, une rechute précoce - une indication d'hospitalisation à l'hôpital infectieux.
Prévention
Prévention spécifique sous forme de vaccination pour cette maladie là. Lorsqu'un cas de mononucléose survient, une prophylaxie non spécifique est réalisée. Si l'enfant fait partie d'une équipe organisée, il doit être isolé des enfants en bonne santé. Pour ceux qui sont en contact avec des enfants malades, une surveillance médicale est effectuée pendant dix jours. Il consiste en la mesure quotidienne de la température corporelle, l'examen du pharynx, la palpation des ganglions lymphatiques.
Auteur: Sofya Zhdanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
