La scarlatine dans l'enfance

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Parmi les maladies infectieuses, une place particulière est occupée par la scarlatine chez les enfants. Il est peut-être malade et adultes, mais les enfants sont plus à cause de la résistance à l'immunité sous-développé et pauvre.

Il y a seulement 10 ans, cette maladie terrifiait les parents et les enfants terrifiés, car le taux de mortalité était élevé. Aujourd'hui, cette maladie traite avec succès et peut éviter les conséquences. Cependant, pour aucune maladie, il n'y a rien de mieux que la prévention de la qualité.

Qu'est-ce que la scarlatine et qu'est-ce qui est dangereux?

La scarlatine désigne les maladies infectieuses aiguës causées par une susceptibilité excessive des systèmes de défense de l'organisme aux complexes immuns de streptocoques. Souffrir principalement la peau, mais souvent affecté et les organes internes.

Le corps humain est très sensible aux streptocoques - les bactéries pathogènes de la plupart des maladies. L'immunité à eux est développée faible et pas du tout, la défaite des organes internes peut mener à son insuffisance, et la bactérie elle-même développe la résistance aux nouveaux antibiotiques.

Ce sont les caractéristiques du pathogène qui expliquent le danger de la maladie. Le streptocoque peut affecter la gorge, mais la «queue» des complications rendra les reins, le cœur et le foie impropres à l'usage. La scarlatine chez les enfants est dangereuse parce que l'infection pas complètement guéri peut dans quelques heures conduire à la défaite de ces organes. Le traitement des complications dure des années et ne se termine pas toujours par le succès. Heureusement, des agents antibactériens tels que la flemoxine ou l'azithromycine sont disponibles et efficaces aujourd'hui, auxquels la bactérie n'a pas encore d'immunité.

Comme mentionné précédemment, les enfants sont plus sensibles, mais les adultes présentant une immunodéficience, ainsi que les femmes enceintes, sont à risque. Pour cette dernière, la scarlatine est extrêmement dangereuse et sert souvent d'excuse à l'avortement ou à la contre-indication à l'accouchement naturel.

Causes

Diverses causes et facteurs contributifs sont appelés étiologie. Ce qui a causé la maladie et détermine comment elle se manifeste - sous la forme d'une inflammation, une allergie ou est asymptomatique.

La scarlatine est une infection causée par le streptocoque du groupe A. Il s'agit d'une bactérie particulièrement persistante et puissante qui produit une toxine qui se répand dans tout le corps par le sang.

Ce que vous devez savoir sur le pathogène:

Streptococcus ne meurt pas à une température de 70 ° C, de sorte que le corps ne peut pas surmonter l'infection par lui-même (que ce soit l'angine ou la scarlatine);
Le danger n'est pas tant la bactérie elle-même, mais le produit de son activité vitale - l'érythrotoxine, qui, avec le flux sanguin, se propage à tous les organes et tissus (d'où l'éruption cutanée);
la bactérie est sensible aux antiseptiques;
l'organisme de l'enfant réagit vivement au streptocoque, produisant une réponse immunitaire extrêmement agressive, qui peut affecter les organes non impliqués dans la maladie, tels que le cœur;
il est très difficile de tuer le streptocoque, en raison du manque de traitement, il devient souvent un habitant chronique de l'organisme, et une personne - un porteur de la bactérie.

C'est la cause directe de la maladie.

En plus de cela, il y a aussi des facteurs prédisposants:

amygdalite chronique (maladies fréquentes de la gorge et des amygdales en particulier);
La dermatite atopique est une maladie auto-immune qui augmente la réactivité du corps au streptocoque;
diathèse et autres pathologies cutanées immunitaires - pour la même raison;
hypotrophie, sous-alimentation, faible poids corporel, par rapport à la norme d'âge et, par conséquent, une faible résistance;
tout état d'immunodéficience - SIDA, VIH, grossesse, acclimatation;
diabète sucré, autres pathologies endocriniennes;
pathologie des glandes surrénales, instabilité hormonale;
des changements pathologiques chroniques dans les nasopharynx - sinusite, pharyngite, rhinopharyngite;
la prise régulière de médicaments immunosuppresseurs, tels que les stéroïdes, sont souvent prescrits pour les allergies, la sténose, l'obstruction chez les enfants.

Chaque facteur est un prédisposant séparément, mais si un enfant pendant plus de deux corps convergent - une probabilité de 90% que la maladie. Malgré un tel nombre de facteurs contribuant à la maladie, la prévention et le soutien de l'immunité peuvent réduire le risque à plusieurs reprises.

Le mécanisme de développement

La façon dont la maladie se développe, est transmise et provoque des symptômes est la pathogenèse. Connaître ses parents est seulement en termes généraux afin d'avoir une compréhension de la mise en scène de l'apparition des symptômes.

La source d'infection est une personne malade ou un porteur. Ceci est important, parce que les porteurs de Streptococcus est une grande partie des habitants des villes - toutes les souffrances de la toux et le rhume. Mais tout le monde n'est pas malade.En présence des facteurs de risque décrits ci-dessus, le contact avec le porteur provoquera le développement de la maladie. Sans eux, l'enfant se débarrassera d'un léger rhume.

Passes la fièvre scarlatine en l'air. À travers les voies respiratoires supérieures (il y a la membrane muqueuse la plus accessible), le streptocoque entre dans le corps de l'enfant. Sur leurs surfaces humides et chaudes, la bactérie se multiplie, créant des colonies et endommageant la muqueuse vulnérable. Entre autres, il se nourrit et libère des produits métaboliques qui sont absorbés dans le sang et se répandent graduellement dans tout le corps.

Notre sang, en tant qu'environnement parfait, réagit rapidement aux agents ennemis et active des cellules spécifiques - des lymphocytes. C'est ce qu'on appelle la fonction de l'anticorps.

C'est-à-dire que la bactérie streptocoque et sa toxine sont un antigène et que les lymphocytes produisent des anticorps. Ensemble, cela crée un complexe immunitaire "antigène-anticorps", dont la circulation provoque une violation de la fonction des organes internes et de tous les symptômes qui accompagnent la scarlatine chez les enfants.

Alors que les complexes immuns sont situés dans les voies respiratoires supérieures, l'inflammation est localisée dans la gorge. Plus tard, une éruption apparaît, comme une réaction plus systémique.Si la bactérie est tuée et que les complexes immuns se promènent encore dans le sang de l'enfant, il y aura des conséquences.

C'est tout ce que les parents doivent comprendre pour ne pas arrêter le cours des antibiotiques à mi-chemin.

Image clinique

Formulaires typiques

Hélas, parfois même une bonne prévention n'est pas en mesure de prévenir l'infection. Selon les forces internes du corps de l'enfant, la maladie peut avoir différentes formes et périodes de percolation.

Les formulaires sont les suivants:

la lumière, dans laquelle les signes sont faibles, le cours est modéré et les complications ne se produisent souvent pas;
modérée - les signes de la maladie sont plus que modérément exprimés, mais le cours n'est pas compliqué et le pronostic est conditionnellement favorable à condition que le traitement est opportun;
sévère - manifeste des complications, les symptômes sont prononcés brillamment, difficilement modifiables, pronostic défavorable (complications des organes internes, leur insuffisance).

Forme lourde peut également procéder de différentes manières:

toxique;
septique;
toxique-septique.

Par étapes de l'occurrence, la scarlatine doit être connue afin de ne pas prendre le stade de la maladie pour la guérison.

Il y a 4 périodes de la maladie:

Incubation
Initial
La période des éruptions cutanées.
Période de convalescence.

Incubationou une période cachée, est caractérisé par le fait que le pathogène dans le corps existe déjà, mais il n'y a pas encore de manifestations ouvertes. Dans cette période, les parents d'un enfant malade peuvent remarquer une légère augmentation de la température et de la fatigue, le prendre pour ARVI. Du moment du contact avec le "coupable" au début de cette période, environ une semaine passe. Et la période d'incubation elle-même peut varier de quelques jours à une semaine.

Période initiale - C'est l'apparition des premiers signes de l'angine de poitrine - l'un des principaux symptômes. Il commence par la transpiration et la douleur dans la gorge, dans la région de la racine de la langue et des amygdales. Sur la membrane muqueuse des amygdales, lors de l'examen, une rougeur vive (hyperémie) et une éruption caractéristique - exanthème - sont révélées.

Cette éruption ressemble à de l'urticaire. Au début, l'éruption est seulement dans la gorge. Afin de détecter une scarlatine, vous devez regarder les limites - il ne devrait pas aller au-delà des amygdales et du palais mou.

Déjà pendant cette période, les médecins prescrivent un médicament antibactérien - Flemoxin, Augmentin, Erythromycin.

Les couvertures cutanées de l'enfant à ce stade sont difficiles, rugueuses et chaudes, mais propres.Cette période dure de quelques heures à 1-2 jours. Au même stade, on observe un changement de langage - avec des papilles hypertrophiques, rouge vif.

Période d'éruption commence le jour après la défaite de la gorge et dure du début des premiers éléments à cinq jours après. Le caractère de l'éruption est petit-pointillé, rose-oléique.

Les éléments de l'éruption sont situés près les uns des autres, mais ne fusionnent pas. En quelques heures, l'éruption s'étend à la surface du cou, la partie supérieure du corps dans la région de la poitrine, progressivement, il couvre l'ensemble du tronc et des fléchisseurs des membres.

Le premier jour, l'éruption a une couleur rouge vif, la peau ressemble à du papier de verre. Ceci est expliqué par le fait que les follicules pileux augmentent en taille. Au troisième jour, la couleur change, l'éruption pâlit et devient rose. Avec un traitement adéquat, au cinquième jour, l'éruption peut disparaître.

Il est important de se rappeler que toute la période des éruptions cutanées, plus cinq jours après l'éruption cutanée, est contagieuse et doit donc être mise en quarantaine. En même temps, il n'est pas souhaitable de baigner le bébé.

En plus de l'éruption cutanée dans cette période aiguë, l'enfant va développer des signes d'intoxication.La température peut monter jusqu'à 39 degrés, il est difficile de succomber au fébrifuge. Tout cela s'accompagne naturellement de nausées, de vomissements et de maux de tête. Donc, le corps essaie d'enlever la toxine, mais sans succès, parce que le pathogène reste intact.

Période de convalescence - C'est le moment où les symptômes disparaissent progressivement, mais dans tous les cas, il est impossible d'arrêter le traitement. C'est la période de circulation active dans le sang des complexes immuns. Il peut durer 5-7 jours.

Formes atypiques

Dans certains cas, le tableau clinique peut sembler atypique pour la scarlatine et causer des difficultés de diagnostic.

La fièvre scarlatine atypique peut survenir en trois versions:

Les tissus extra-pharyngiens - intacts (non affectés) de l'oropharynx et de la gorge, mais dans ce contexte, la lymphadénite régionale est fortement prononcée.
Forme subclinique (effacée) - avec ou sans syndromes typiques.
La forme rudimentaire ne dure que 2 à 5 jours.

Symptômes

Si nous décrivons brièvement ce qui caractérise la scarlatine chez les enfants, nous pouvons distinguer les symptômes suivants:

l'angine;
hyperthermie;
langue rouge avec papille hépatique;
les phénomènes d'intoxication;
exanthème sur la gorge;
roséole sur le corps.

Les symptômes spécifiques de la scarlatine:

Le symptôme de Filatov est la pâleur du triangle nasolabial, une vive rougeur cramoisie sur ses joues, une langue pourpre vif;
dermographisme blanc - après avoir porté un objet dur sur la peau, il y a une trace blanche persistante qui ne disparaît pas en quelques secondes;
desquamation lamellaire et desquamation sur la surface plantaire du pied et la surface palmaire des mains.

Les symptômes streptococciques sont un groupe de signes de dommages aux organes supplémentaires à des stades ultérieurs (pendant la période de convalescence). Ceux-ci incluent:

tachycardie;
trouble du rythme cardiaque (arythmie);
hypertension (réactive) dans les premiers jours;
hypotension avec le quatrième jour de la maladie;
l'expansion des limites percutanées du coeur;
murmure systolique sur l'apex du coeur;
des accents pour la division du deuxième ton au point d'écouter l'artère pulmonaire.

En général, la période complète de la scarlatine dure 20-25 jours. Il est très important de ne pas manquer le moment où il commence à commencer le traitement à temps et d'éviter les complications.

Diagnostic de la maladie

La première chose à faire quand vous avez l'un des symptômes est de consulter un médecin.Pour commencer, il vaut la peine d'appeler un pédiatre qui va examiner, sentir et écouter le bébé pour déterminer si c'est la scarlatine, la rougeole ou une infection virale ordinaire.

Lorsque le diagnostic de scarlatine est confirmé, le médecin peut vous conseiller d'aller dans un hôpital spécialisé en maladies infectieuses. Refuser n'est pas nécessaire, après tout, il y aura des analyses et tout ce qui sera nécessaire, et peut rendre l'aide de haut niveau qui ne peut pas être donnée dans les conditions de la maison.

Pour le diagnostic, le médecin est obligé d'interroger le patient ou ses parents en détail non seulement sur la maladie actuelle, mais aussi sur toutes les infections antérieures, si le vaccin a été fabriqué, les contacts avec les patients et la présence du VIH. Sur la base de cette anamnèse, on peut faire une hypothèse.

En outre, il est nécessaire de remettre les analyses:

clinique, il est également un test sanguin général;
Frottis sur la définition de la microflore de la gorge - déterminer le pathogène et son nombre;
analyse du sang périphérique veineux pour déterminer le titre d'anticorps dirigés contre le streptocoque du groupe A;
sensibilité du streptocoque aux médicaments principaux de thérapie - Flemoxin, Azithromycin.

Le diagnostic de laboratoire est le plus instructif pendant les premiers jours de la maladie, tandis que la concentration et l'activité des bactéries est maximale.

Sachez que le décodage des parents n'est pas nécessaire - après détection, le personnel de laboratoire et polyclinique les contactera. Toutes ces analyses sont suivies en dynamique, c'est-à-dire pendant toute la période de la maladie.

En plus de laboratoire, vous pouvez également avoir besoin de méthodes de matériel - ECG, échographie des reins, coeur.

Caractéristiques de fuite chez les enfants d'âges différents

L'évolution de la maladie et ses conséquences dépendent en grande partie de la quantité d'immunité qui se forme, c'est-à-dire de l'âge.

Chez les enfants avant l'année, la scarlatine n'est presque pas diagnostiquée. Cependant, dans certains cas, il peut y avoir cela. Un bébé scarlatine sera très difficile à prendre, ces enfants sont gardés sous l'œil attentif des médecins. Les étapes sont les mêmes que chez les enfants plus âgés.

À l'âge de la maternelle, l'incidence de la scarlatine est à son apogée. Le cours est modéré, le pronostic est favorable. Les périodes de la maladie passent plus doucement, mais durent plus longtemps.

A un âge plus avancé (14 ans) la scarlatine peut causer des complications, en raison de la résistance plus lourde et, sinon étrange, tombe. Le pronostic est favorable avec des mesures thérapeutiques opportunes.

Quant à la différence des conséquences pour les garçons et les filles, il n'y a pas de preuve clinique de l'influence du streptocoque sur le développement des glandes sexuelles.

Mode de vie de l'enfant pendant la maladie

Infection affaiblit le bébé, il doit donc fournir un repos au lit, à l'intérieur sans lumière vive et des sons forts. Maximiser le niveau des effets de stress.

Malgré le fait que dans notre société il est coutume de nourrir les enfants malades, dans le cas de la scarlatine, il vaut mieux ne pas le faire. Il est nécessaire de donner un peu de nourriture, tous les produits doivent être cuits et broyés, afin qu'ils puissent être avalés facilement. La nourriture devrait être chaude, pas chaude. Le régime exclut en même temps les aliments tranchants, salés et épicés qui irritent la gorge.

Comme pour le régime de boisson, il est nécessaire de boire beaucoup. C'est mieux si c'est une boisson chaude alcaline. L'accès à l'enfant devrait être autour de l'horloge. Ne pas permettre la déshydratation. Vous devez boire un peu, c'est-à-dire sur la gorge, mais souvent.

Pour baigner un bébé pendant la scarlatine est indésirable, au moins pour les 5-7 premiers jours. Le changement de température et l'excès d'irritation ne feront qu'accroître l'apparence de l'éruption cutanée. Traitez n'importe quoi avec une éruption, aussi, ne vaut pas la peine.

Traitement

La thérapie médicamenteuse de la scarlatine est obligatoirement inclure la série antibiotiques pénicilline. Le reste du streptocoque n'est pas sensible. Hélas, sans traitement antibactérien, la bactérie ne peut pas être tuée. Le cours de traitement doit être suivi exactement par ordonnance, sans beaucoup d'initiative.

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour le traitement. Les plus fréquemment nommés sont Augmentin et Flemoxin. Erythromycine rarement prescrite, Amoxiclav. Tous les antibiotiques peuvent être administrés sous toutes les formes - comprimés, injections, suspensions.

Flemoksin donner des comprimés, la posologie des enfants - 0,125 g une fois par jour ou deux fois 0,25 ans un et trois, de trois à six ans, la dose est de 0,25 g flemoksin dans les 10 Donner jours.

Augmentin a plus d'options - sirops, gouttes, suspensions, comprimés. Vous pouvez choisir celui qui convient le mieux pour un âge particulier. Le dosage dépend également de la forme. Les instructions en détail dans l'Internet et doivent être expliqués au médecin traitant.

En collaboration avec un cours d'antibiotiques devrait être donné un probiotique de haute qualité qui prennent en charge le bébé de la microflore. Flemoksin plus agressif à l'intestin, mais il est plus efficace en termes de traitement. Augmentin est relativement épargnant.

Le paracétamol peut être utilisé pour abaisser la température. L'ibuprofène est mieux évité autant que possible, il a un fort effet sur le foie et les reins.

Un traitement symptomatique implique une anesthésie locale et de la gorge d'assainissement (rinçages, pulvérisations et pastilles), le traitement des comorbidités otites ou de type conjonctivite.

Il est également important de conduire une thérapie de désintoxication adéquate - maintenir un équilibre de liquide et de sels.

Prévention

Tous les enfants ne peuvent pas avoir la scarlatine. Seulement trois sur dix seront infectés après un contact avec un pair malade. La prévention de l'infection par la scarlatine implique la stimulation du système immunitaire et le traitement rapide des maladies ORL, ne peut pas être autorisé pendant le long et froid.

Pour les infections les plus dangereuses, la vaccination existe déjà, mais l'inoculation contre la scarlatine n'a pas encore été développée. Et il n'y a pas besoin de développer, parce que le système immunitaire est capable de gérer la majorité des enfants atteints de la maladie.

Auteur: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pédiatre