Enlèvement d'adénoïdes chez les enfants: laser et endoscopique

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végétation adénoïde - un tissu lymphadenoid d'étalement représentant des structures anatomiques, tissu formé, et pas de gonflement ou l'inflammation qui peuvent être éliminés en utilisant des méthodes conservatrices de traitement.

Par conséquent, quand une grande hypertrophie, lorsque les végétations entraîner une altération marquée chez l'enfant à respirer par le nez, la maladie se manifeste dans d'autres symptômes pathologiques et empêche littéralement le bébé à vivre - il est nécessaire d'ablation chirurgicale des amygdales nasopharynx (de adenotomy).

Dans quels cas l'opération est-elle nécessaire?

À ce jour, en oto-rhino-laryngologie, une tactique commune de traitement des végétations adénoïdes est l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants le plus tôt possible, à partir du moment de la définition de la pathologie.

Il convient de noter que ce n'est pas la seule façon de traiter et il y a des indications claires à cette intervention chirurgicale.

Indication pour l'opération:

des croissances adénoïdes de 3 degrés (fermeture complète de la lumière du nasopharynx, des voies nasales et des khoans);
inefficacité du traitement conservateur;
récidive d'adénoïdite plus de quatre fois par an;
développement de complications:
déficience auditive progressive;
otite souvent répétée, eustachiite;
toux irritante intrusive persistante;
Les attaques d'apnée du sommeil - le bébé ronfle, arrête de respirer;
l'arthrite;
le rhumatisme;
la glomérulonéphrite;
vascularite et autres.

Méthodes d'adénotomie

Beaucoup de parents sont intéressés par la question - comment enlèvent-ils les végétations adénoïdes chez les enfants?

Il existe plusieurs méthodes principales utilisées aujourd'hui pour l'adénotomie:

l'enlèvement endoscopique du tissu lymphadenoid;
l'élimination par ondes radio des végétations adénoïdes;
l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants avec un laser;
manière classique pour enlever scalpel nasopharynx amygdales (à ce jour cette opération est effectuée sous le contrôle de l'équipement endoscopique).

Enlèvement laser

La chirurgie pour enlever le laser de tumeurs adénoïdes est une méthode alternative d'une intervention chirurgicale dans l'enfance. Il utilise un faisceau laser de faible intensité sous l'intervention est réalisée sous contrôle endoscopique.

La technologie implique plusieurs types de manipulations sont effectuées sous anesthésie générale:

faisceau axé sur la coagulation supprime la croissance hypertrophique de toute taille (cette méthode est utilisée pour les grandes végétations adénoïdes);
vaporisation - le tissu lymphoïde des amygdales est évaporé couche par couche et est utilisé pour l'extraction opératoire de petites excroissances adénoïdes;
Découpe après des opérations endoscopiques.

Les avantages de cette intervention chirurgicale sont un faible traumatisme, une cicatrisation rapide, une perte de sang minimale, une haute précision de l'opération, des rechutes minimales, une manifestation minimale du syndrome douloureux en postopératoire et l'absence de complications bactériennes.

Contre-indications à l'adénotomie:

les maladies du sang;
maladies infectieuses aiguës ou exacerbation de maladies chroniques (l'opération est effectuée au plus tôt un mois après le rétablissement complet de l'enfant);
pathologies cardiovasculaires sévères;
la période de l'épidémie de grippe.

Le coût de cette chirurgie dépend de la taille des végétations adénoïdes, de l'équipement et de la nécessité de manipulations supplémentaires en présence de complications (le plus souvent il s'agit d'une déficience auditive) en moyenne de 15 à 20 mille roubles,lors de la réalisation simultanée bilatérale shunt de la cavité tympanique (avec perte d'audition) - 25-26 mille roubles.

Enlèvement endoscopique

Cette intervention chirurgicale est utilisée pour enlever les grandes végétations adénoïdes ou avec des végétations adénoïdes compliquées. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, et le spécialiste a la possibilité d'enlever complètement les excroissances sous le contrôle de l'endoscope.

Avec l'enlèvement endoscopique, l'adénotomie est réalisée de plusieurs façons:

excision par électrocoagulation;
adénotomie à plasma froid (en utilisant des dispositifs électrochirurgicaux à plasma froid à basse température);
l'adénotomie à l'aide d'un rasoir, d'une sorte de perceuse hybride et d'une pompe électrique;
l'élimination de la prolifération avec un scalpel.

Lors de la suppression de la végétation adénoïde très grande taille sous anesthésie générale en utilisant l'une des méthodes ci-dessus avec le laser région de traitement de adenoidectomy supplémentaires ou des ondes radio pour la prévention des hémorragies et des complications bactériennes.

méthode endoscopique de sélection le retrait de l'amygdale nasopharynx sous anesthésie générale déterminée après un spécialistediagnostic complet et le bébé dépend de la taille des végétations, les caractéristiques individuelles de l'enfant (âge, état de santé, analyse des indicateurs).

Pour effectuer adenotomy par électrocoagulation au moyen de dispositifs spéciaux avec la « boucle », chauffé à des températures élevées, ce qui réduit considérablement le risque de saignement (vaisseaux sanguins immédiatement scellés sous haute influence de la température).

Avec l'adénotomie shadver, le médecin utilise des instruments de rasage (micro-brodeurs). Attachez appareil sous anesthésie administrée au tissu cavité nasale envahie et couper tout en aspirant le sang et les parties coupées des amygdales.

L'inconvénient de ces méthodes est traumatique, la douleur après la chirurgie et la probabilité de complications bactériennes.

À ce jour, la méthode otorhinolaryngologie largement utilisé ilikoblatsii - adenotomija plasma froid (température du faisceau ne dépasse pas 60 degrés) avec des dispositifs spéciaux.

Dans ce cas, excroissances adénoïdes sont éliminés sous anesthésie générale, et le petit patient peut laisser quelques heures à l'hôpital après une intervention chirurgicale. Les avantages de cette technique sont des lésions tissulaires minimes, pas de saignement et la douleur minimale dans la période post-opératoire.

conception d'outil pratique permet un retrait pendant le fonctionnement des amygdales avec localisation dans des zones atypiques (inaccessibles). Il fournit également une grande vitesse de fonctionnement, réduction du temps d'hospitalisation des patients et peu de possibilités de relèvement précoce.

Le coût de cette opération est en moyenne 25 à 27 mille roubles, avec des complications telles que l'otite moyenne exsudative subaiguës, avec la nécessité de contourner la cavité tympanique - prix de transaction augmente à 31-33 mille roubles.

Période de réhabilitation

Dans la période post-opératoire, en particulier dans les premiers jours après la chirurgie, les manifestations pathologiques suivantes peuvent être observées chez l'enfant:

fièvre (réduction obligatoire de ses médicaments antipyrétiques approuvés pour une utilisation chez les enfants - paracétamol ou l'ibuprofène). De manière catégorique, l'utilisation d'acide acétylsalicylique n'est pas recommandée, ce qui augmente le risque de saignement;
vomissements caillots de sang, des selles noirâtres, la diarrhée et / ou des douleurs abdominales survenant dans le cadre de l'ingestion possible de sang;
congestion nasale, congestion nasale associée à un œdème important de la muqueuse nasopharyngée après chirurgie - le soulagement se produit généralement le 7-10ème jour de la période postopératoire.

Les principales recommandations après l'adénotomie sont:

restriction de l'activité physique au cours du mois;
Exclusion de prendre un bain chaud, visiter le bain, sauna, longue exposition au soleil, dans une pièce étouffante et chaude - partout où l'enfant est exposé à des températures élevées;
observance par l'enfant d'un régime à l'exception d'un aliment d'aliments chauds et rudes dans les 10-14 jours;
la nourriture doit être équilibrée, avec des marinades limitées, des aliments épicés, gras et frits, avec la consommation prédominante de plats liquides riches en calories enrichis en vitamines;
l'accomplissement de toutes les recommandations du médecin traitant;
tenue obligatoire de la gymnastique respiratoire.

Conséquences et complications après l'élimination des végétations adénoïdes

Les principales conséquences négatives ou complications après l'adénotomie chez l'enfant sont les suivantes.

Prolifération récurrente du tissu lymphadenoid (rechutes):

avec élimination incomplète des végétations adénoïdes (sous-coupe);
bébés jusqu'à trois ans (l'enfant est jeune, plus il est probable la possibilité d'une rechute);
avec la propension à développer des réactions allergiques chez l'enfant.

Saignement - il peut être non-respect des règles de base dans la période post-opératoire.

Dans les cas graves, la chirurgie est le seul moyen d'aider le patient dans son enfance. Et puis beaucoup, y compris la réduction du risque de complications dépend des parents et comment ils réaliseront des conseils professionnels pour la récupération dans une période de réadaptation.

Auteur: Olga Ivanovna Cazonova, pédiatre