Dans l'infertilité, l'examen doit être effectué par les deux partenaires sexuels, car la raison de l'absence de grossesse est souvent due à un mauvais sperme, et pas seulement des problèmes avec les ovaires ou l'utérus.
L'examen le plus simple pour un homme est un spermogramme au cours duquel l'éjaculat obtenu est examiné. Il y a plusieurs interprétations possibles des résultats:
- la noospermie, ou sperme normal, qui contient des spermatozoïdes vivants mobiles, capables de concevoir;
- oligozoospermie - le nombre de spermatozoïdes est moins que nécessaire;
- asthénozooospermie - diminution de la motilité des spermatozoïdes;
- Tératozoospermie - les spermatozoïdes qui en résultent diffèrent morphologiquement de la normale;
- azoospermie - il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat;
- aspermie - il n'y a pas d'éjaculat, pas de spermatozoïdes.
La ponction du testicule est une procédure qui a une valeur thérapeutique et diagnostique dans le traitement d'un couple stérile. Avec son aide, vous pouvez établir un diagnostic d'azoospermie, ou l'absence complète de sperme chez un homme tout en maintenant l'éjaculat. En outre, cette procédure vous permet d'obtenir des spermatozoïdes pour la procédure de FIV.
Si, pour la fécondation, jusqu'à 50 millions de spermatozoïdes par 1 ml d'éjaculat sont nécessaires naturellement, alors après la fécondation du testicule, il est possible de produire la fécondation avec un spermatozoïde normal.
Comment se préparer à une biopsie testiculaire
Pour se préparer à des testicules de ponction chez les hommes devraient suivre les règles suivantes:
- Ne pas laisser la température du corps dépasser 38 degrés 1 mois avant la biopsie du testicule, car cela réduit la qualité du sperme obtenu;
- éviter de visiter les saunas, les saunas et toute procédure liée à l'exposition à la chaleur des organes génitaux, 3 mois avant la ponction prescrite;
- les boissons alcoolisées, les médicaments, pour arrêter de fumer, car tout cela peut entraîner une diminution de la qualité des spermatozoïdes;
- pendant 3 mois avant la procédure pour réduire ou exclure complètement l'activité physique;
- remplacer les sous-vêtements denses par un mouvement et des parties génitales plus libres et non restrictifs;
- éviter les rapports sexuels 3 jours avant la procédure afin que vous puissiez recueillir la quantité nécessaire de sperme.
Immédiatement avant la procédure, il est nécessaire de subir un examen clinique et de laboratoire pour exclure toute pathologie extra-génitale. Il comprend:
- Un frottis de l'urètre à la flore et des infections spécifiques;
- un test sanguin général;
- détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
- Tests VIH, hépatite, syphilis;
- coagulogramme;
- ECG;
Le soir, à la veille de la procédure, il est interdit de manger après 20h00, seule la consommation d'alcool est autorisée. Le matin, la clinique doit arriver à jeun. Vous devriez soigneusement raser le scrotum, les hanches et le bas-ventre pour éviter l'irritation de la peau.
Comment la ponction est-elle effectuée?
La ponction biopsie des testicules chez les hommes est réalisée sous anesthésie. Il est possible d'utiliser l'anesthésie locale et générale. Une aiguille de biopsie longue et fine est utilisée comme instrument principal.
Après l'anesthésie, l'aiguille est insérée dans le scrotum à travers la peau et pénètre dans le testicule ou l'épididyme. Après cela, les spermatozoïdes sont aspirés de l'épididyme ou directement du testicule lui-même.
Si l'aspiration est obtenue à partir de l'épididyme, la procédure est appelée PESA / PESA. Si hors de l'œuf, alors TESA / TESA.
Il existe deux méthodes après l'échantillonnage des spermatozoïdes.
- Mise en œuvre directe de la FIV par ICSI. Cette procédure est réalisée après la collecte des oeufs d'une femme. La fécondation est effectuée par des spermatozoïdes simples.
- Préservation des spermatozoïdes. La technique vous permet de maintenir en vie les spermatozoïdes obtenus et d'effectuer la fécondation en dehors du cycle de FIV. Le sperme congelé conserve la capacité de fertiliser jusqu'à 1 an.
L'efficacité de la biopsie par ponction du testicule et de la FIV par la méthode de FIV est jusqu'à 75%. Dans ce cas, l'efficacité de l'utilisation de spermatozoïdes en conserve se rapproche de leur utilisation immédiate dans le cycle de la FIV.
Ce qui devrait alerter un homme après une ponction testiculaire
La chirurgie pour la ponction du testicule est minime, mais elle peut s'accompagner des complications suivantes.
- Inflammation de l'épididyme ou épididyme, inflammation du testicule ou orchite. Nécessite une antibiothérapie
- Saignement avec hématome du scrotum (en règle générale, l'hématome ne nécessite pas de traitement spécial).
- Douleur dans la zone de biopsie. Dans certains cas, nécessite la réception d'anesthésiques.
- Oedème dans le scrotum.
- Complications infectieuses nécessitant un traitement
Les complications après une biopsie se produisent rarement. Si vous suivez les règles de la période postopératoire, le risque est minimisé.
La zone de la plaie doit être traitée conformément aux recommandations du médecin et pendant un certain temps, refuser de porter des vêtements serrés.
Auteur: Kuleshova Irina Vyacheslavovna, obstétricien-gynécologue
L'intrigue de la technique TESA
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