Combien de facteurs différents affectent le cours de la grossesse, et tous doivent simplement être pris en compte. Beaucoup de femmes ont entendu parler d'un phénomène aussi triste, comme un conflit rhésus pendant la grossesse. Cependant, tous ne comprennent pas ce que c'est, et à quoi ce phénomène est lié. Un malentendu engendre tout naturellement la peur et même la panique.
Par conséquent, il est très important de savoir quel est le conflit entre les facteurs Rh et la grossesse, et quel est le facteur Rh en général.
Quel est le facteur Rh?
Bien sûr, il faut commencer par le concept même du facteur Rh. Par ce mot, on entend une protéine spéciale, qui se trouve à la surface des globules rouges. Cette protéine se trouve dans presque toutes les personnes, seulement 15% - est absent. En conséquence, les premiers sont considérés comme Rh positifs, et les seconds sont Rh négatif.
En fait, le facteur Rh n'est qu'une des propriétés immunologiques du sang et n'a aucun effet sur la santé humaine. Le sang avec un facteur Rh positif est considéré comme plus fort.
Cette propriété du sang a été découverte par deux scientifiques: Landsteiner et Wiener en 1940 en étudiant les macaques rhésus, qui ont donné le nom à ce phénomène.Le facteur rhésus est indiqué par deux lettres latines: Rp et signes plus et moins.
Rhésus-conflit pendant la grossesse
Qu'est-ce que Rh-conflit entre la mère et l'enfant? Quand les globules rouges positifs et négatifs entrent en contact, ils collent ensemble, qui ne mène à rien de bon. Cependant, un sang Rh-positif plus fort tolère facilement une telle interférence. Par conséquent, chez les femmes ayant un facteur Rh positif, aucun conflit sur cette base ne peut survenir.
Cependant, chez les femmes avec un facteur Rh négatif, la grossesse est susceptible de se dérouler normalement. Si le père du bébé est également Rh négatif, il n'y a pas de motif de conflit. Quand il y a un conflit Rh? Lorsqu'un facteur Rh positif est détecté chez le mari, le sang de l'enfant aura également Rp + avec un certain degré de probabilité. Ici, dans ce cas, il peut y avoir un conflit rhésus.
Pour déterminer le Rp d'un enfant sans danger pour sa santé, l'intervention ne peut être basée que sur les indicateurs des parents. Ceci est clairement indiqué dans le tableau. Le conflit de Rhésus pendant la grossesse se produit extrêmement rarement, seulement 0.8%. Cependant, ce phénomène est lourd de conséquences très graves et, par conséquent, une grande attention lui est accordée.
Quelles sont les causes du conflit rhésus? Le sang positif d'un bébé pour une mère avec un Rp négatif est une menace sérieuse, et pour y faire face, le corps de la femme commence à produire des anticorps, respectivement, ils réagissent avec les globules rouges du fœtus et les détruisent. Ce processus est appelé hémolyse.
Le sang de la mère et du fœtus se trouve dans l'espace entre l'utérus et le placenta. Exactement dans cet endroit il y a un échange: le sang du bébé reçoit de l'oxygène et des nutriments, le sang de la mère - les produits de la vie du fœtus. Dans le même temps, une partie des globules rouges changent également de place. Ainsi, les cellules positives du fœtus sont dans le sang de la mère, et ses globules rouges sont dans le sang du fœtus.
De la même manière, les anticorps pénètrent également dans le sang du bébé. D'ailleurs, les obstétriciens ont remarqué depuis longtemps que le conflit rhésus pendant la première grossesse est beaucoup moins courant. Quelle est la raison de cela? Tout est simple: à la première "rencontre" du sang de la mère et du fœtus, anticorps de type IgM. La taille de ces anticorps est très grande. Rarement et en très petites quantités, ils tombent dans le sang de l'enfant, et ne causent donc pas de problèmes.
Table d'héritage Rp
| Père | Mère | L'enfant | La probabilité de conflit par groupe sanguin |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | non |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) ou (2) | non |
| 0 (1) | Dans (3) | 0 (1) ou B (3) | non |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) ou B (3) | non |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) ou A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) ou A (2) | non |
| A (2) | Dans (3) | Tous les (0 (1) ou (2), ou B (3) ou AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | En (3), ou A (2) ou AB (4) | non |
| Dans (3) | 0 (1) | 0 (1) ou B (3) | 50/50 |
| Dans (3) | A (2) | Tous les (0 (1) ou (2), ou B (3) ou AB (4)) | 50/50 |
| Dans (3) | Dans (3) | 0 (1) ou B (3) | non |
| Dans (3) | AB (4) | 0 (1) ou B (3), ou AB (4) | non |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) ou B (3) | oui |
| AB (4) | A (2) | En (3), ou A (2) ou AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | Dans (3) | A (2), ou B (3), ou AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) ou B (3) ou AB (4) | non |
la maladie Rh au cours de la seconde grossesse est beaucoup plus probable, parce que le contact répété avec les cellules sanguines rhésus négatif, le corps d'une femme produit des anticorps d'un autre type - IgG. La taille leur permet d'entrer librement à travers le placenta dans le corps du bébé. En conséquence, le processus se poursuit dans hémolyse son corps, le corps accumule la toxine bilirubine - le produit de dégradation de l'hémoglobine.
Qu'est-ce qui est dangereux Rh-conflit? Dans les organes et les cavités du bébé accumule du liquide. Cette condition conduit à la perturbation du développement de presque tous les systèmes du corps. Et la chose la plus triste est que, après la naissance de l'enfant, son corps a continué à fonctionner alors que les anticorps du sang, par conséquent, de la mère hémolyse continue, exacerbées par l'État. C'est ce qu'on appelle maladie hémolytique des nouveau-nés, abrégé en HDN.
Dans les cas aigus, une fausse couche est possible en raison d'un conflit rhésus. Dans un certain nombre de cas, ce phénomène devient la cause d'une fausse couche. C'est pourquoi les femmes avec Rp négatif doivent faire très attention à leur condition et ne pas manquer les visites prévues au gynécologue, les tests et autres études.
Les symptômes du conflit rhésus
Comment se manifeste le conflit Rh? Malheureusement, il n'y a pas de manifestations externes à l'œil nu. Pour la mère, tous les processus qui se produisent dans son corps et associés au conflit Rh ne sont pas du tout dangereux et ne présentent aucun symptôme.
Les symptômes de Rh-conflit peuvent être observés chez le fœtus pendant l'échographie. Dans ce cas, vous pouvez voir l'accumulation de liquide dans la cavité fœtale, gonflement; le fruit, en règle générale, est dans une position non naturelle: la soi-disant pose du Bouddha. L'abdomen à cause de l'accumulation de liquide augmente, et les jambes du bébé sont obligées de se séparer. En outre, il existe un double contour de la tête, ceci est également dû au développement de l'œdème. La taille du placenta et le diamètre de la veine dans le cordon ombilical changent également.
Rhésus-conflit de nouveau-nés peut conduire à l'un des trois formes de la maladie: ictérique, édémique et anémique. Pommade la forme est considérée comme la plus sévère et la plus dangereuse pour l'enfant. Après la naissance, ces enfants nécessitent souvent une réanimation ou restent dans l'unité de soins intensifs.
La deuxième forme de complexité - ictérique. Le degré de complexité de l'écoulement dans ce cas est déterminé par la quantité de bilirubine dans le liquide amniotique. Anémique la forme de la maladie se produit le plus facilement, bien que la gravité dépende aussi largement du degré d'anémie.
Analyse pour les anticorps pendant la grossesse
Une façon de déterminer la présence même de Rh-conflit - une analyse des anticorps. Cette analyse est réalisée pour toutes les femmes soupçonnées de conflit rhésus. Pour déterminer le groupe à risque au début de la grossesse, tout le monde fait une analyse du facteur Rh et la même procédure doit être transmise au père de l'enfant. Si la combinaison des facteurs rezu dans un cas particulier est dangereuse, une femme une fois par mois prendra une analyse pour Rh-conflit, c'est-à-dire, le nombre d'anticorps.
À partir de la semaine 20, si la situation est menaçante, une femme issue de la consultation des femmes sera transférée pour observation dans un centre spécialisé. À partir de la semaine 32, une femme subira un test d'anticorps deux fois par mois et après 35 semaines, une fois par semaine jusqu'au début du travail.
Tout dépend de combien de temps le conflit rhésus est détecté. Le plus tôt cela s'est produit, plus les problèmes de cette grossesse prédisaient, puisque l'effet de Rh-conflit a la capacité de s'accumuler. Après 28 semaines d'échange de sang entre la mère et l'enfant augmente et, par conséquent, la quantité d'anticorps chez le bébé augmente. À partir de cette période, la femme reçoit une attention particulière.
Études pour déterminer le degré de dommages au fœtus
Déterminer l'état du fœtus peut être à travers une variété d'études, y compris invasive, qui est associé à un risque particulier pour la santé du fœtus. À partir de 18 semaines, ils commencent à vérifier régulièrement l'échographie de l'enfant. Les facteurs, qui sont portées à l'attention des médecins - posent dans ce qui est le fruit, l'état des tissus, le placenta, la veine et ainsi de suite.
La première étude est attribuée dans le domaine de 18-20 semaines suivantes - à 24-26, puis 30-32, une autre à 34-36 semaines et la dernière juste avant la naissance. Cependant, si la condition fœtale est jugée sévère, les mères peuvent subir des examens échographiques supplémentaires.
Une autre méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du bébé est Doppler.Il vous permet d'évaluer les performances du cœur et la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins du fœtus et du placenta.
CTG a également une valeur inestimable en matière de l'évaluation de l'état de l'enfant. Il vous permet de déterminer la réactivité du système cardio-vasculaire, et suggèrent la présence d'hypoxie.
Il faut aussi mentionner Méthodes d'évaluation invasives l'état du fœtus. 2. Il n'y a que la première - amniocentèse - perforation des membranes et prélèvement du liquide amniotique pour l'analyse. Cette analyse permet de déterminer la quantité de bilirubine. À son tour, ce qui permet de déterminer très précisément l'état de l'enfant.
Cependant, les membranes, percer la bulle - il est vraiment une procédure dangereuse et, dans certains cas, il implique d'obtenir une infection dans le liquide amniotique, peut provoquer une fuite de liquide amniotique, des saignements, un décollement prématuré du placenta, et plusieurs autres pathologies graves.
Indication pour l'amniocentèse est le titre d'anticorps à 1:16 conflit rhésus, ainsi que les femmes ayant des enfants nés avec HDN sévère.
La deuxième méthode d'investigation - kordotsentoz. Dans cette étude, le cordon ombilical est crevé et l'échantillon de sang est prélevé.Cette méthode détermine encore plus précisément le contenu de la bilirubine, en plus, c'est cette méthode qui transfuse le sang à l'enfant.
La cordocentose est également très dangereuse et entraîne les mêmes complications que la précédente méthode de recherche, de plus il existe un risque de développement d'hématome sur le cordon ombilical, qui interfère avec le métabolisme entre la mère et le fœtus. Indications pour cette procédure titre d'anticorps 1:32, la présence d'enfants nés précédemment avec une forme sévère de HDN ou d'enfants décédés en raison de conflit rhésus.
Traitement du conflit rhésus pendant la grossesse
Malheureusement, la seule façon vraiment efficace de traiter le conflit Rh pendant la grossesse reste une transfusion sanguine au fœtus. C'est une opération très risquée, mais elle apporte une amélioration significative de l'état du fœtus. En conséquence, cela aide à prévenir les naissances prématurées.
Auparavant, d'autres méthodes de traitement, telles que la plasmaphérèse pendant la grossesse, la transplantation de la peau d'une femme à une femme, ont été largement utilisés, et certains autres sont considérés inefficaces, ou pas du tout efficace. Par conséquent, la seule réponse à la question de savoir quoi faire en cas de conflit Rh est l'observation constante par le médecin et suivant toutes ses recommandations.
La livraison de Rh dans la contraception Rh
Dans la plupart des cas, la grossesse qui survient avec le développement du conflit Rh se termine avec des naissances prématurées planifiées. Médecins de toutes les manières disponibles pour surveiller l'état de l'enfant et décider s'il est logique de continuer à garder une grossesse ou pour l'enfant sera plus sûr d'être né à l'avance.
Les naissances naturelles avec conflit rhésus se produisent rarement, seulement avec une condition satisfaisante du fœtus et l'absence d'autres contre-indications. Dans ce cas, les médecins surveillent constamment l'état du bébé, et si des difficultés surviennent, décider d'une gestion plus poussée du travail, souvent nommer une césarienne.
Cependant, le plus souvent à la naissance passe Rh-conflit par césarienne, comme dans ce cas, il est considéré comme plus doux. En savoir plus sur la césarienne →
Rhésus Prévention des conflits
Prévention de Rh-conflit pendant la grossesse, heureusement, est possible. A cet effet, une femme est administrée substance particulière - immunoglobuline. En règle générale, l'immunoglobuline est administrée dans les 72 heures après la naissance, l'avortement, une fausse couche, un saignement ou d'un enfant de transfusion sanguine.
Immunoglobuline aidera non seulement à la planification de la grossesse après un conflit rhésus.Dans certains cas, il est administré pendant la grossesse et la période d'environ 28 semaines, mais seulement si le consentement du patient.
Allaiter avec Rh-conflit
Une question distincte est l'allaitement avec Rhésus-conflit. Ce problème est très délicat et il n'y a pas d'opinion à ce sujet. Tout d'abord, les médecins évaluent l'état de l'enfant, les risques possibles et peut alors recommander plusieurs jours pour éviter d'allaiter jusqu'à ce qu'ils afficheraient tous les anticorps de la mère.
Selon d'autres sources, il n'est pas nécessaire de restreindre l'allaitement maternel. Cependant, ces études ne sont pas confirmées jusqu'à la fin, et équipent nos hôpitaux laisse encore beaucoup à désirer. Par conséquent, pour contester l'avis des médecins ne sont pas la peine, parce qu'ils se concentrent sur l'état de votre enfant et ses capacités en cas de complications.
Peut se résumer: la mère Rh-conflit et le foetus - ne constitue pas une peine, et tu enfanteras un enfant avec un tel diagnostic est tout à fait possible. En outre, Rp-chez la mère ne signifie pas que la grossesse conduira à Rh-conflit. Bien sûr, les conséquences de Rh-conflit peuvent être désastreuses, mais cela ne justifie pas désespérer.En fin de compte, ce problème est confronté seulement 0,8% des femmes enceintes RP-.
conflit de sang peut survenir non seulement à cause de Rh-conflit, mais aussi par groupe sanguin. Mais dans aucun cas ne vaut pas parler de l'incompatibilité des parents. Réalisations Immunologie aujourd'hui sont telles que dans tous les cas, il est possible de faire un bébé en bonne santé et fort.
la grossesse Rh-conflit (vidéo)
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