L'hypothyroïdie est un syndrome causé par une pénurie persistante d'hormones thyroïdiennes. L'occurrence de la pathologie chez les femmes portant un enfant atteint 2%. La grossesse dans l'hypothyroïdie nécessite une observation médicale étroite, parce que l'absence de correction de cette condition est lourde d'un effet négatif sur le fœtus.
La glande thyroïde fait partie du système endocrinien, qui a un effet direct ou indirect sur pratiquement tous les systèmes du corps. Pour cette raison, il est important de savoir ce qui peut être dangereux hypothyroïdie pendant la grossesse. Pour comprendre le mécanisme de développement de la déficience en hormone thyroïdienne, il faut considérer ses causes.
Causes
Selon le facteur qui a causé la diminution du niveau des hormones thyroïdiennes, il existe plusieurs types d'hypothyroïdie.
Parmi eux:
- Primaire
- Secondaire
- Tertiaire
- Périphérique
Hypothyroïdie primaire
C'est 95% de toutes les formes d'hypothyroïdie. Causée par des dommages directs à la glande thyroïde. Le plus souvent, il s'agit de lésions du tissu de l'organe ou de son insuffisance fonctionnelle.
Cela peut conduire à:
- Thyroïdite auto-immune.C'est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie auto-immune n'est pas rare pendant la grossesse.
- Conséquences du traitement chirurgical. L'hypothyroïdie peut se développer après l'ablation de toute la glande thyroïde, ou d'une partie de celle-ci.
- Anomalies du développement. Il s'agit de l'agénésie (absence congénitale) et de la dysgénésie (formation de défauts) de la glande thyroïde.
- Maladies infectieuses Souvent, l'inflammation entraîne des complications des infections respiratoires aiguës.
- Traitement avec de l'iode radioactif. Il est utilisé dans la lutte contre les néoplasmes malins.
- Hypothyroïdie transitoire. Parfois, il se développe en raison de la thyroïdite post-partum.
Une autre hypothyroïdie primaire survient moins fréquemment pendant la grossesse et est due à un trouble de la synthèse des hormones thyroïdiennes.
Causes:
- L'apport de toxines thyrotropes dans le corps, l'utilisation de certains médicaments.
- Altération congénitale de la fonction de synthèse de la glande thyroïde.
- Carence sévère ou teneur excessive en iode dans l'organisme (pour cette raison, lors de la prise d'hypothyroïdie pendant la grossesse, l'iodomarine doit être prise uniquement avec la permission du médecin traitant).
Hypothyroïdie secondaire
Le syndrome est causé par des dommages à l'hypophyse. La partie antérieure de cette glande endocrine située dans le cerveau sécrète une hormone stimulant la thyroïde. TTG agit comme un stimulant de la glande thyroïde. La suppression de l'hypophyse provoque une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Plus de détails sur TTG pendant la grossesse →
Hypothyroïdie tertiaire
La pathologie est causée par la perturbation d'une autre partie du système endocrinien - l'hypothalamus, également situé dans le cerveau. Ce centre nerveux a un effet stimulant sur la sécrétion de TTG de l'hypophyse à l'aide de la sécrétion d'hormone libérant de la thyrotropine. L'effet majeur sur l'hypothalamus peut entraîner une carence de la glande thyroïde.
Une telle hypothyroïdie pendant la grossesse nécessite un examen attentif, car il peut être l'un des signes secondaires de graves lésions des structures cérébrales. La carence primaire et secondaire des hormones thyroïdiennes s'appelle l'hypothyroïdie centrale.
Hypothyroïdie périphérique
Les cas extrêmement rares de ce type de syndrome sont généralement enregistrés sous la forme de formes familiales.La grossesse dans l'hypothyroïdie congénitale à l'étude doit être planifiée et réalisée sous surveillance étroite et endocrinienne. L'hypothyroïdie périphérique est causée par une sensibilité réduite des tissus corporels aux hormones thyroïdiennes. Dans ce cas, il n'y a pas de violation grave dans la glande thyroïde, l'hypothalamus et l'hypophyse.
Symptômes
L'évolution clinique de l'hypothyroïdie dépend directement de la durée et de la gravité de la déficience en hormone thyroïdienne. Souvent, la pathologie se déroule secrètement. Ainsi, l'hypothyroïdie subclinique ne provoque pas de plaintes pendant la grossesse et après l'accouchement.
Les troubles hormonaux de degré modéré et sévère se manifestent sous la forme de "masques" de diverses maladies. Par exemple, les conséquences de l'hypothyroïdie non compensée peuvent être dites dans l'apparition de l'arythmie, en fait non liée à la lésion primaire du cœur.
Les syndromes de l'hypothyroïdie:
- Échange hypothermique. Il comprend l'obésité et une diminution de la température corporelle. Le premier symptôme qui accompagne l'hypothyroïdie gestationnelle (une carence en hormones thyroïdiennes pendant la grossesse) est souvent perçu comme une augmentation physiologique du poids corporel pendant la grossesse. La violation du métabolisme des graisses entraîne une augmentation du cholestérol.
- Syndrome de la défaite du système nerveux. Hypothyroïdisme pendant la grossesse est souvent accompagnée de symptômes qui peuvent être confondus avec les symptômes de l'encéphalopathie gestationnel - une maladie causée par un hormonal réversible change le corps d'une femme. Peut perturber la perte de la mère mémoire, somnolence, confusion, alternant parfois avec des attaques de panique.
- Syndrome anémique. Il y a des signes de carence en fer et manque de vitamine B. Parfois, le diagnostic de « hypothyroïdie » parce que les symptômes négligé des femmes ressemblent à l'anémie pendant la grossesse normale.
- Le syndrome de la défaite du système cardio-vasculaire. Dans les premiers stades, il est représenté sous la forme de bradycardie (chute de la fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm). Une hypothyroïdie typique est accompagnée d'hypotension artérielle. Avec les troubles hormonaux sévères, il y a des signes d'insuffisance cardiaque.
- Le syndrome de la défaite du système digestif. Le patient a diminution de l'appétit, montrant des signes de l'élargissement du foie. Constipation, qui est devenu la cause de l'hypothyroïdie pendant la grossesse est déduite sur comprimant l'intestin de l'utérus en croissance.
- Syndrome des troubles ectodermiques avec dermopathie hypothyroïdienne. Il y a un gonflement du visage, des membres, de la zone autour des yeux. Les cheveux deviennent cassants, ils tombent (jusqu'à la formation de plaques de calvitie).
- Syndrome obstructif-hypoxémique. Il se manifeste sous la forme d'apnée (arrêt de la respiration à court terme) dans un rêve.
Hypothyroïdie subclinique pendant la grossesse
C'est la forme la plus insidieuse du désordre hormonal. L'hypothyroïdie subclinique ne dérange pas une femme pendant la grossesse, de sorte que ses conséquences peuvent être graves en raison d'un diagnostic tardif. L'aggravation des perturbations hormonales conduira finalement à l'apparition de symptômes cliniques, mais elle n'est pas spécifique.
Il est possible de détecter l'hypothyroïdie subclinique pendant la grossesse en utilisant des tests de laboratoire. La principale caractéristique est une augmentation de la TSH dans le contexte d'un niveau normal de T4 total (tétraiodothyroxine). Ceci est expliqué par la stimulation compensatoire de la glande thyroïde par le système hypothalamo-hypophysaire.
L'hypothyroïdie subclinique n'est pas une cause de panique durant la grossesse: les conséquences pour un enfant né de son milieu ne sont généralement pas mortelles. Dans 55% des cas, un nouveau-né relativement en bonne santé apparaît à la lumière.Les problèmes peuvent apparaître retardés, par exemple sous la forme d'une immunité réduite.
Hypothyroïdie auto-immune
La lésion inflammatoire de la glande thyroïde est souvent trouvée chez les femmes portant le fœtus. Le groupe à risque comprend ceux qui sont dans la période post-partum précoce. La fréquence relativement élevée est due au transporteur d'anticorps dirigés contre les tissus thyroïdiens chez 10 à 20% des femmes enceintes.
La thyroïdite auto-immune, déclenchée par des auto-anticorps, provoque une hypothyroïdie, qui peut perturber la grossesse et, en l'absence d'un traitement approprié, affecter négativement l'enfant à naître. La maladie se présente sous une forme hypertrophique et atrophique. Dans le premier cas, nous parlons de l'augmentation compensatoire de la taille de la glande thyroïde, dans le second cas, il s'agit de remplacer les zones touchées par du tissu conjonctif.
Planification d'une grossesse avec hypothyroïdie
La présence d'hypothyroïdie ne doit pas être négligée lors de la planification de la grossesse. Une carence exprimée en hormones thyroïdiennes peut causer l'infertilité. Le traitement de l'hypothyroïdie préalablement établie doit être fait à l'avance: la grossesse, même si elle s'est produite, risque de se terminer par un avortement spontané ou une altération sévère du développement du fœtus.
Les femmes qui n'avaient pas auparavant souffert d'hypothyroïdie sont également invités à vérifier l'état de la thyroïde pendant la planification de la grossesse. Ceci est expliqué par la possibilité de concevoir un enfant dans une forme subclinique de la pathologie. Si vous ne précisez pas les déséquilibres hormonaux avant la grossesse, les symptômes de l'hypothyroïdie apparaissent plus tard peuvent passer inaperçues lorsque l'hébergement.
Conséquences pour les femmes enceintes et les enfants
La carence en hormones thyroïdiennes peut avoir un effet négatif quant à la future mère, et pour le fruit portant. La pathologie présente un danger particulier au premier trimestre, lorsque les organes et les systèmes de l'embryon sont pondus.
L'hypothyroïdie non compensée pendant la grossesse peut causer de graves conséquences pour l'enfant:
- Faible poids à la naissance
- Retard dans le développement physique et mental.
- Anomalies de la structure.
- Hypothyroïdie congénitale.
L'hypothyroïdie grave a un effet négatif sur la grossesse et peut être dangereuse pour une femme. L'aggravation de la pathologie est expliquée par l'utilisation des hormones thyroïdiennes maternelles dans la première moitié de la grossesse.
Complications possibles:
- L'interruption spontanée de la grossesse.
- Décollement prématuré du placenta avec saignement marqué.
- Faible activité de travail.
- L'anémie ferriprive.
Quel type de médecin devrais-je consulter avec hypothyroïdie pendant la grossesse?
La prise en charge de l'ensemble de la grossesse avec hypothyroïdie est réalisée sous la supervision conjointe d'un endocrinologue et d'un obstétricien-gynécologue. Le premier spécialiste corrige le déséquilibre hormonal et contrôle les résultats, et le second effectue un diagnostic prénatal d'éventuelles violations chez le fœtus et surveille le déroulement de la gestation. Cela vous permet de minimiser les risques possibles qui attendent la future mère et son enfant.
Traitement
L'hypothyroïdie, compensée avec compétence pendant la grossesse, n'entraîne pas de conséquences dangereuses pour l'enfant et la mère. La base du traitement est un traitement hormonal substitutif. En tant que médicaments, les médicaments contenant de la lévothyroxine sodique: Eutiroks, L-thyroxine, Bagotiroks.
Le dosage est déterminé par l'endocrinologue et varie de 50 à 150 mcg par jour. Le médicament est pris le matin une demi-heure avant un repas. Levotiroksin sodium ne rétablit pas la fonction de la glande thyroïde, mais remplace seulement son travail.
Folk thérapie
La prescription populaire, qui permet de recevoir de la lévothyroxine sodique à la maison, n'existe pas. La grossesse, qui survient avec l'hypothyroïdie de la glande thyroïde, nécessite des soins particuliers et ne tolère pas l'automédication. L'acceptation de n'importe quel médicament devrait être d'accord avec le docteur.
La plupart des recettes populaires se concentrent sur la consommation de produits contenant de l'iode. Cependant, son apport excessif dans le corps peut aggraver l'hypothyroïdie et nuire à la grossesse. Les méthodes sûres de compléter la carence en iode comprennent la consommation modérée de plats de chou marin.
Exemples de recettes publiées dans des sources Internet, qui ne devraient pas être utilisées pour:
- Solution d'iode avec du vinaigre de cidre de pomme à l'intérieur. Cette méthode non seulement ne guérira pas l'hypothyroïdie pendant la grossesse, mais entraînera également des conséquences potentiellement mortelles: d'une part, une brûlure et, d'autre part, une forte intoxication à l'iode.
- Pommade de genièvre et de beurre. Tout effet externe sur la glande thyroïde est indésirable. Ceci s'applique particulièrement quand il y a des nœuds dans l'organe.
Y a-t-il une prévention?
Des méthodes spécifiques de prévention ne sont pas développées.Les principales mesures visent à corriger rapidement les violations existantes.
Pour éviter l'hypothyroïdie pendant la grossesse et éviter ses complications possibles, vous devriez suivre les recommandations:
- Contrôler le niveau des hormones thyroïdiennes dans la planification de la grossesse.
- Réception de médicaments contenant de l'iode selon les directives du médecin responsable.
- Prise en compte des caractéristiques des schémas thérapeutiques lors de l'utilisation de la lévothyroxine.
- Prévention des maladies infectieuses, exclusion du contact avec des substances toxiques.
Il est important de se rappeler combien l'hypothyroïdie affecte la grossesse. Une sous-estimation de l'importance de la «petite» glande endocrine peut entraîner des conséquences dangereuses pour l'enfant et la mère. La promesse d'une grossesse normale est l'accès en temps opportun à l'endocrinologue et gynécologue, ainsi que la mise en œuvre de leurs recommandations.
Auteur: Kristina Mishchenko, médecin,
surtout pour Mama66.com
