Césarienne: de la préparation à la chirurgie à la sortie de l'hôpital

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L'accouchement est un processus auquel le corps de la femme est entièrement adapté. Mais parfois, pour une raison ou une autre, l'accouchement naturel peut constituer une menace pour la santé ou même pour la vie de l'enfant et de la mère. Dans de tels cas, l'accouchement chirurgical est effectué - une césarienne.

Indications de césarienne

La césarienne peut être prévu et urgent. La césarienne planifiée est prescrite même pendant la grossesse: selon les indications ou à la volonté de la future mère. La décision de césarienne urgente est prise si des complications surviennent déjà lors de l'accouchement, ou des situations dangereuses nécessitant une intervention urgente (hypoxie foetale aiguë, décollement placentaire, etc.).

Les indications de la césarienne sont divisées en absolu et le relatif. Les absolus sont ceux sur la base desquels le médecin nomme inconditionnellement l'opération, et il n'est pas question d'accouchement naturel. Ces indications comprennent les suivantes.

Bassin étroit de la femme en accouchement. En raison de ces caractéristiques anatomiques, une femme ne peut tout simplement pas donner naissance seule, car il y aura des problèmes avec le passage de l'enfant à travers le canal de naissance.Cette caractéristique est révélée immédiatement lors de l'enregistrement, et la femme dès le début est préparée et mise en place pour la livraison opératoire;

Obstruction mécanique, ne permettant pas au fœtus de passer par la voie naturelle. Cela peut être:

La carence des os du bassin;
tumeurs ovariennes;
placenta previa (le placenta n'est pas situé là où il le devrait, bloquant la voie de sortie du fœtus dans le col de l'utérus);
cas isolés de fibromes utérins.

Probabilité des ruptures utérines. Cette indication de césarienne se produit s'il y a des points de suture et des cicatrices sur l'utérus, par exemple, après des opérations précédentes de césarienne et des opérations cavitaires.

Décollement prématuré du placenta. La pathologie s'exprime dans le fait que le placenta avant le début du travail est séparé de l'utérus, privant l'enfant de nourriture et d'accès à l'oxygène.

Les indications relatives à la césarienne suggèrent la possibilité d'accouchement naturel, mais avec un risque pour le bébé ou la mère. Dans une telle situation, tous les facteurs individuels sont soigneusement pesés et pris en compte. Les indications relatives sont:

troubles de la vision chez la mère (cela est dû à une charge élevée sur les yeux, lorsque la femme qui accouche est en train de pousser);
les échecs dans le travail des reins;
maladies cardiovasculaires;
pathologie du système nerveux;
maladies oncologiques, etc.

Comme vous pouvez le voir, ces maladies ne sont pas liées à la grossesse, mais une tension intense sur le corps de la mère pendant l'accouchement peut entraîner diverses complications.

De plus, l'indication de la césarienne sert gestose - une violation dans le système de circulation sanguine et des vaisseaux sanguins. Plus d'informations sur la gestose →

Au témoignage, menacer la santé de l'enfant porter diverses infections sexuelles chez la mère, car l'enfant peut être infecté en passant par le canal de naissance.

Quant à la césarienne urgente, elle est prescrite dans le cas où l'activité de travail est très faible ou complètement arrêtée. En savoir plus sur les indications →

Comment fonctionne la césarienne, ce qui se passe avant et après

1. A quelle heure dois-je faire une césarienne élective? La date de l'opération est attribuée individuellement et dépend de l'état de la femme et de l'enfant. S'il n'y a pas d'indication particulière, la césarienne est prescrite pour le jour le plus proche de la date de naissance estimée. Il arrive aussi que l'opération soit effectuée au début du travail.

2. Préparation. En général, la future mère, en attendant la césarienne, l'hôpital placé à l'avance afin de mener une enquête - pour déterminer que le donoshen des enfants et prêts à la naissance, et surveiller le statut des femmes.En règle générale, la césarienne est prescrite pour le matin, et le dernier repas et boisson est possible au plus tard 18 heures la veille. L'estomac de l'opéré doit être vide afin d'éviter d'avoir son contenu dans les voies respiratoires. Le matin, le jour de l'opération, des procédures hygiéniques sont pratiquées: elles font un lavement, rasent le pubis. Ensuite, la femme se change en chemise, et elle est emmenée ou conduite sur une civière à la salle d'opération.

Immédiatement avant l'opération, l'anesthésie est réalisée, un cathéter est inséré dans la vessie (il sera retiré quelques heures après l'opération), l'estomac est traité avec un désinfectant. Ensuite, dans la zone de la poitrine, une femme a un petit écran installé de sorte qu'elle ne peut pas voir la progression de l'opération.

3. Anesthésie. Aujourd'hui, 2 types d'anesthésie sont disponibles: l'anesthésie péridurale et l'anesthésie générale. L'anesthésie péridurale implique l'introduction d'un tube mince à travers l'aiguille dans le site de sortie des racines nerveuses de la moelle épinière. Cela semble assez effrayant, mais en fait, une femme éprouve de l'inconfort seulement quelques secondes lorsque la ponction est effectuée. Puis elle cesse de ressentir de la douleur et des sensations tactiles dans la partie inférieure du corps.

Anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est utilisé dans les cas d'urgence, quand il n'y a pas de temps à attendre les effets de l'anesthésie épidurale. D'abord, injection intraveineuse de drogue dite anesthésie préliminaire, puis à travers le tube dans la trachée vient un mélange de gaz anesthésique et d'oxygène, et le dernier est injecté avec un médicament qui détend les muscles.

4. Opération. Après l'anesthésie a travaillé, la chirurgie commence. Comment la césarienne est-elle pratiquée? D'abord, une coupe est faite sur la paroi abdominale. Dans l'opération, 2 types d'incisions sont possibles: longitudinal (vertical de l'utérus au nombril, fait en cas d'urgence, car à travers lui pour atteindre le bébé plus rapidement) et transversal (au-dessus du sein). Ensuite, le chirurgien écarte les muscles, fait une incision sur l'utérus et ouvre la vessie fœtale. Après le retrait de l'enfant, le placenta est retiré. Ensuite, le médecin coud d'abord l'utérus avec des fils, qui se dissolvent après plusieurs mois - après que les tissus se sont développés ensemble, puis la paroi abdominale. Un bandage stérile est appliqué, la glace est placée sur l'abdomen afin que l'utérus se contracte intensément, et aussi pour réduire la perte de sang.

Typiquement, l'opération prend de 20 à 40 minutes, tandis que l'enfant est extrait à la lumière pendant 10 minutes, et même plus tôt.

5. Période postopératoire. Un autre jour après l'opération de la césarienne, la femme est en unité de soins intensifs ou de soins intensifs afin que les médecins puissent observer son état. Ensuite, la nouvelle maman est transférée dans une pièce ordinaire. Pour réduire la douleur, elle est assignée analgésiques, préparations pour la contraction utérine et la normalisation du tractus gastro-intestinal. Parfois, des antibiotiques sont prescrits, mais cela est décidé sur une base individuelle. Peu à peu, les doses de drogues sont réduites, et elles sont complètement abandonnées.

Si l'opération s'est déroulée sans complications, se lever pour la première fois une femme est autorisée après au moins 6 heures. Vous devez d'abord vous asseoir sur le canapé, et après un certain temps se lever. En aucun cas ne peut pas fatiguer, faire l'expérience d'au moins une activité physique minimale, car elle menace avec les divisions de couture.

Il est hautement souhaitable d'acheter à l'avance bandage postopératoirele porter facilitera grandement le mouvement et l'inconfort dans les premiers jours après une césarienne, surtout lorsque vous devez vous coucher ou sortir du lit.

6. Soins post-opératoires, régime et selles. Tant que la femme est à l'hôpital, les sutures après césarienne sont traitées par des infirmières.En savoir plus sur la façon de prendre soin des coutures à la maison, quelles complications peuvent se produire, ainsi que des photos de vue de cicatrices que vous pouvez dans un article sur les coutures et les cicatrices après césarienne →

Le premier jour après la chirurgie est recommandé de boire de l'eau seulement sans gaz, et de boire aura beaucoup pour compenser la perte de fluides. Il sera également nécessaire de vider la vessie à temps. On croit qu'une vessie pleine empêche les contractions utérines.

Sur la deuxième nourriture liquide autorisée jour (céréales, soupes, etc.). Si tout est en ordre, de la troisième à après la chirurgie peut revenir à un régime alimentaire normal recommandé par les femmes qui allaitent, mais après avoir donné naissance, beaucoup de mères se plaignent de la constipation, et pour remédier à la situation, il est conseillé de ne pas manger pendant plusieurs jours la nourriture solide.

En outre, ce problème est résolu lavements, suppositoires (bougies sont généralement utilisés avec du glycérol, en plaçant une bougie, essayer de se coucher pendant un certain temps) et la consommation d'aliments qui ont un effet laxatif (yaourt, fruits secs, etc.).

7. Après la sortie de l'hôpital. Les six premières semaines après une césarienne, vous ne serez pas en mesure de prendre un bain, nager dans la piscine et les plans d'eau, baignade ne peut être dans mon cœur.

Actif activité physique vous devez reporter au moins deux mois.En ce moment, l'aide des parents et du mari est nécessaire. Bien que vous ne pouvez pas abandonner complètement l'activité physique. Idéalement, le médecin après l'opération devrait vous parler des exercices qui permettront d'accélérer la récupération du corps, au moins vous pouvez vous poser des questions à ce sujet.

Renouveler vie sexuelle il est recommandé au plus tôt un mois et demi après l'opération. Assurez-vous de prendre soin de la contraception. Les experts vous conseillent de planifier la prochaine grossesse seulement après 2 ans, pendant ce temps le corps est entièrement restauré et sera en mesure d'assurer le plein développement du futur bébé.

Les naissances naturelles sont-elles possibles après la césarienne?

Contrairement à la croyance populaire, une femme peut elle-même donner naissance à un enfant si la grossesse précédente s'est terminée par une césarienne. Si les points de suture sont guéris, il n'y a pas eu de complications, le système reproducteur a été rétabli avec succès et il n'y a pas d'indication pour une autre césarienne.

Avantages et inconvénients de la césarienne

La délivrance opératoire est possible à la fois pour des raisons médicales et pour la propre volonté de la femme. Cependant, les médecins s'opposent généralement à une telle décision, décourageant la future mère d'une intervention chirurgicale.Si l'on considère également la possibilité de réaliser l'opération sous la condition qu'une livraison normale vous ne sont pas contre-indiqué, peser soigneusement tous les avantages et les inconvénients de la question.

Césarienne

Dans l'opération, un traumatisme des organes génitaux tels que des déchirures et des incisions n'est pas possible;
la livraison est par césarienne prend un maximum de 40 minutes à la fois, comme dans une naissance naturelle d'une femme est souvent obligé de supporter les contractions pendant plusieurs heures.

Césarienne

aspect psychologique: les mamans se plaignent que la première fois ne se sentent pas la connexion avec l'enfant, ils ne se sentent pas qu'ils ont donné naissance à son propre;
restriction de l'activité physique et de la douleur à l'endroit de la suture;
cicatrice. En savoir plus sur ce dans l'article « Césarienne: les avantages et les inconvénients de la chirurgie »

Conséquences de l'accouchement par césarienne

Les conséquences peuvent être divisées en 2 types: pour la mère, en relation avec une intervention chirurgicale, et pour l'enfant, en relation avec une naissance non naturelle.

Conséquences pour la mère:

douleur dans les coutures, suivie d'une cicatrice sur l'abdomen;
des restrictions à l'activité physique, l'impossibilité de prendre un bain et de rétablir des relations intimes pendant plusieurs mois;
état psychologique.

Conséquences pour l'enfant:

psychologique; Il y a une opinion selon laquelle les enfants nés par chirurgie sont moins capables de s'adapter au monde qui les entoure. Il convient de noter que les avis des scientifiques sur cette question divergent, et l'expérience des mamans montre que dans la plupart des cas, les craintes de retarder les enfants dans le développement mental sont artificielles, et ne s'en inquiètent pas. Cependant, on ne peut nier que l'enfant ne va pas dans la voie préparée par la nature et aide à se préparer à un nouvel environnement d'existence;
la possibilité d'un liquide amniotique résiduel dans les poumons d'un nouveau-né;
entrer dans les médicaments d'anesthésie du sang de l'enfant. En savoir plus sur les conséquences de la césarienne et regarder la vidéo dans notre article →

Complications après une césarienne

Complications après l'anesthésie. Si vous avez une césarienne avec anesthésie épidurale, vous devez vous souvenir du moment suivant. Après l'opération, le cathéter avec anesthésique est laissé pendant un certain temps dans le dos, et des injections sont données pour l'analgésie des sutures. Par conséquent, une fois l'opération terminée, une femme peut ne pas ressentir les deux ou une jambe et est incapable de bouger.

Il y a des moments où, en déplaçant une femme vers un canapé, ses jambes sont relevées, et puisque l'opéré ne ressent rien, ce fait peut longtemps rester inaperçu.

Que cela menace? En raison de la découverte du membre dans une situation non naturelle, syndrome de compression de position prolongée. En d'autres termes, les tissus mous sont sans apport sanguin pendant une longue période. Après neutralisation de la compression, un choc se développe, un œdème sévère, une altération du mouvement du membre et, pas toujours, mais souvent, une insuffisance rénale, le tout accompagné de douleurs intenses qui durent plusieurs mois.

Assurez-vous de demander au personnel de l'hôpital de maternité de vérifier si vous avez été correctement installé sur le canapé. Rappelez-vous que parfois le syndrome de compression mène à une issue fatale.

En outre, l'anesthésie est souvent accompagnée de maux de tête et de maux de dos.

Complications après une opération césarienne

L'une des complications les plus courantes est soudure. Les boucles de l'intestin ou d'autres organes de la cavité abdominale coalescent entre elles. Le traitement dépend des caractéristiques individuelles de la femme: le cas peutnous limiter à la physiothérapie conventionnelle ou pour atteindre la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Endométrite processus inflammatoire dans l'utérus. Pour l'empêcher et prescrire une cure d'antibiotiques immédiatement après l'opération.

Saignement se référer également à des complications après la césarienne et, dans de rares cas, conduire à la nécessité de l'ablation de l'utérus.

Des complications peuvent survenir dans le processus guérison par suture, jusqu'à leur divergence.

Ainsi, la césarienne - une garantie de vie pour la mère et l'enfant dans les cas où l'accouchement vaginal est impossible ou dangereux. Chaque année, cette opération est améliorée et le nombre de complications diminue. Cependant, le facteur humain ne peut être exclu, donc si vous connaissez les principales caractéristiques de l'opération et les soins post-opératoires - il vous aidera à éviter les complications et sans détresse inutile de profiter des plaisirs de la maternité.