Souvent, alors que nous sommes encore à l'hôpital, en regardant le bébé, nous remarquons que la couleur de sa peau a changé - elle a acquis une teinte jaunâtre. Ce phénomène est appelé jaunisse des nouveau-nés. Une teinte jaunâtre peut être acquise par des protéines oculaires et des muqueuses visibles. Les spécialistes distinguent 2 types d'ictère néonatal:
- Physiologique (conjugaison).
- Pathologique (nucléaire, hémolytique).
Qui peut avoir un ictère nouveau-né?
Il y a un certain groupe de bébés à risque qui ont la jaunisse du nouveau-né peut se produire:
- bébés prématurés;
- les enfants de mères atteintes de diabète;
- jumeaux.
Ictère néonatal: causes
Grâce à la recherche, les experts modernes ont montré que l'apparition de la jaunisse sur la peau du bébé est également affectée:
- La nutrition de la mère pendant la grossesse;
- détérioration de l'état de santé de la femme enceinte;
- mauvaises habitudes d'une future mère;
- carence en iode chez une femme enceinte;
- conditions environnementales défavorables;
- en gardant les médicaments chez les femmes enceintes lors de l'accouchement ou pendant l'allaitement.
Tous ces facteurs contribuent au sous-développement du fœtus in utero et accouchement prématuré lorsque ne sont pas complètement développés les organes du bébé afin de bien fonctionner.Et le sous-développement du fœtus affecte négativement la capacité du corps à transférer la bilirubine accumulée après la naissance dans le sang du bébé vers le foie pour le retirer du corps. Et maintenant, quand le corps ne peut pas complètement et à temps pour retirer la bilirubine, alors il y a une couleur ictérique de la peau et des muqueuses de l'enfant.
La jaunisse physiologique ou conjonctive: causes
Toute jaunisse de la peau est associée à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang d'une personne, même juste né. La bilirubine est une substance qui se forme après la dégradation des globules rouges. Dans l'utérus de la mère, l'enfant a un grand nombre d'érythrocytes, qui portent l'hémoglobine. Après la naissance, une petite personne n'en a pas besoin d'autant, et par conséquent ils sont détruits. Bilirubine, formé après leur désintégration, doit avec le sang entrer dans le foie et se retirer par l'urine et les premières matières fécales du nouveau-né.
Alors que la bilirubine «pénètre» dans le foie, elle peut partiellement absorber le sang du bébé et colorer sa peau et ses muqueuses. L'ictère se manifeste par le sous-développement chez les nourrissons des systèmes responsables de l'échange de la bilirubine dans le sang.
La jaunisse physiologique des nouveau-nés apparaît au 2-4 jours après la naissance. Cet ictère survient dans un délai maximum de 2-3 semaines après la naissance chez les nourrissons nés à terme (3-4 semaines chez les prématurés), sans intervention médicale et violation de l'état général de l'enfant. Mais l'extinction, c'est-à-dire moins d'ictère, devrait commencer dès la fin de la première semaine de vie.
Ictère physiologique: symptômes
- la couleur de peau orange du bébé;
- l'état général de l'enfant est normal;
- la concentration en hémoglobine est normale;
- urine et fèces de couleur naturelle.
Physiologique (conjugaison) ictère: conséquences
La jaunisse physiologique, qui survient dans les 2 à 3 semaines après la naissance sans complications, n'a aucune conséquence sur les fonctions vitales des organes de l'enfant. Si l'on vous dit à l'hôpital de maternité que l'enfant a un jaunissement, mais qu'il ne fait aucun test, et que vous n'observez pas de sautes d'humeur et le rejet du sein, vous avez alors un ictère physiologique.
Physiologique (conjugaison) jaunisse: traitement
Dans l'intervention médicale telle ictère n'a pas besoin, s'il n'y a pas de violations dans l'état général du bébé. Dans la maternité pour l'évolution de cette maladie, des pédiatres sont observés quotidiennement,qui permettent d'évaluer le degré de jaunisse du bébé tous les jours et décider s'il y a besoin d'un test sanguin sur la quantité contenue dans le sang de la bilirubine.
Après la sortie, les parents regardent le bébé à la maison, réparer tous les jours, je ne suis pas devenu plus fort si la teinte jaune. Si elle meurt, puis aller chez le médecin n'est pas nécessaire. Si vous remarquez que couvre le bébé est devenu yellower qu'avant, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils.
Parfois, après la sortie prescrite solution à 5% de glucose dans l'ictère qui 1-1,5 devrait aider à éliminer le jaunissement lors de l'écoulement non pathologique.
Les rayons du soleil - un effet bénéfique sur l'humeur de maman et le bébé, et un bon remède pour ictère physiologique.
ictère néonatal Pathologique
Comme mentionné précédemment, l'ictère néonatal peut être de deux types. L'un d'eux a été traité ci-dessus (physiologique), et le second type - ictère néonatal pathologique - n'est pas le même anodin que la première vue.
Si l'ictère dure plus d'un mois, vous devriez commencer à vous inquiéter. Très probablement, vous êtes confronté à la pathologie est le flux d'ictère.Sans un test sanguin et un médecin expérimenté, vous ne pouvez pas faire.
Types d'ictère pathologique:
- Nucléaire
- Hémolytique.
Ictère pathologique des nouveau-nés: symptômes
La jaunisse pathologique des nouveau-nés survient le premier jour après la naissance, contrairement à la jaunisse physiologique. En outre, l'indice distinctif de l'évolution pathologique de cette maladie est la durée de la couleur jaune de la peau du bébé (plus de 3 semaines) et un taux élevé de bilirubine dans le sang.
Un autre symptôme est l'inhibition, le refus de la nourriture ou la suppression du réflexe de succion. L'enfant à la peau jaune peut être léthargique et somnolent. L'hypertension musculaire et le cri monotone du bébé peuvent également indiquer un cours pathologique de la jaunisse du nouveau-né.
Avec un cours prolongé de jaunisse (plus d'un mois), l'enfant peut avoir une couleur jaune permanente de la peau et des muqueuses, l'assombrissement de l'urine et la décoloration des selles est la principale chose que même les parents peuvent remarquer à la maison.
Si les symptômes ne sont pas remarqués à temps, des symptômes plus graves peuvent apparaître: convulsions, bradycardie, cris perçants, stupeur et coma.
Ictère nucléaire pathologique des nouveau-nés: causes
ictère néonatal pathologique est due à l'excès de bilirubine dans le sang des règles de l'enfant. La principale cause de quantités excessives de bilirubine dans le sang du bébé est le manque d'enzymes dans le corps qui fournissent bilirubine dans le foie. L'absence de telles enzymes est associée à:
- prématurité;
- hémorragies massives sur la peau et la tête de l'enfant;
- ictère très prononcé chez les enfants précédents, s'ils étaient dans la famille.
La plupart de tous, bien sûr, la probabilité d'un tel flux d'ictère chez les nouveau-nés est prématurés, parce que leur corps ne sont pas prêts à une vie indépendante sans la participation du corps parent.
Ictère nucléaire pathologique: conséquences
Kernictère a obtenu son nom, comme le bébé pénétrant dans le sang, il atteint le cerveau et affecte les noyaux de ses cellules. les nouveau-nés kernictère sans traitement approprié et en temps opportun peut entraîner le développement mental et physique avec facultés affaiblies, à une infirmité motrice cérébrale, la surdité, la réduction jusqu'à la cécité. L'activité de tout le système nerveux est perturbée, et un défaut neurologique très grave apparaît. Dans certains cas, la jaunisse nucléaire conduit à la paralysie de l'enfant.
Ictère nucléaire pathologique: traitement
Une quantité excessive de bilirubine dans le sang doit être déterminée même à l'hôpital. Les médecins expérimentés devraient éliminer les principales raisons de l'augmentation de la concentration de cette substance dans le sang du bébé.
Les moyens les plus courants pour éliminer l'excès de bilirubine dans le sang du bébé sont la photothérapie. En photothérapie, on utilise généralement des lampes à quartz, qui peuvent séparer la bilirubine accumulée dans la peau d'un nouveau-né. Tant qu'il y a des indications, les séances de photothérapie doivent être répétées régulièrement. Le schéma de photothérapie optimal pour la plupart des nouveau-nés est une alternance séquentielle de séances de photothérapie avec des interruptions pour l'alimentation.
Il y a aussi la possibilité, avec des courants d'ictère nucléaire peu sévères, d'utiliser des goutteurs avec des médicaments spéciaux qui aident à éliminer l'excès de bilirubine dans le corps de l'enfant. Des droppers avec une solution de glucose à 5% sont utilisés.
Dans les cas particulièrement graves, une transfusion sanguine de remplacement est utilisée pour purifier complètement le petit organisme de l'excès de bilirubine qui affecte négativement son activité vitale.
Ictère hémolytique pathologique: causes
Pas pour rien que les femmes qui sont enregistrées dans la clinique prénatale pour la grossesse, prennent tout un groupe de tests à la fois. Un tel test est un test sanguin pour la détermination du groupe et du facteur Rh. Si une femme est avec 1 groupe ou avec un facteur Rh négatif, alors ils doivent nécessairement exiger que le futur père soumette également une analyse au groupe et à Rhésus.
Ceci est fait afin d'empêcher l'émergence d'un "conflit" entre le sang de la mère et celui du fœtus. De tels conflits peuvent conduire soit à des pathologies du développement fœtal, soit à des fausses couches.
Ainsi, une autre raison de l'accumulation de bilirubine dans le sang de l'enfant peut être l'incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant ou la disparité du rhésus sanguin (la mère a un négatif et l'enfant a un positif).
Ictère hémolytique pathologique: conséquences
Comme les symptômes, les conséquences de cet ictère sont les mêmes que dans le cas de l'ictère nucléaire, puisque les deux empêchent l'excrétion de la bilirubine du corps, conduisent à son absorption dans le sang et influencent tous les organes vitaux.
Tous les enfants qui ont subi un ictère hémolytique sont observés avec un neurologue, un ophtalmologiste et un orthopédiste tous les mois pendant un an. Ces enfants sont immunisés pendant 1 an.
Ictère hémolytique pathologique: traitement
En ce qui concerne l'ictère nucléaire pathologique, vous pouvez utiliser à la fois la photothérapie et un compte-gouttes. Mais le moyen le plus efficace est une transfusion sanguine de remplacement, qui élimine instantanément le bébé de l'excès de bilirubine.
Si le médecin estime que la chirurgie est déraisonnable, le plus souvent une perfusion est effectuée, car la lampe dans ce cas peut être une perte de temps.
Comment déterminer la gravité de la jaunisse d'un nouveau-né?
Si l'hôpital est montré de la peau jaune de l'enfant et d'autres symptômes du cours pathologique de la maladie, il est jugé nécessaire de prendre un échantillon de sang d'un bébé. L'analyse est prise à partir d'une veine à jeun. Selon les résultats des tests, qui montreront le taux de concentration de bilirubine dans le sang, le médecin prescrit un traitement ou dit que tout va bientôt passer.
Il y a une norme de concentration de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né - 255 μmol / l. Si cette norme est dépassée, un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit (en fonction du degré d'excès de la norme). Mais même si la norme est respectée, mais que votre bébé a un faible poids, le pédiatre peut juger nécessaire de procéder à un traitement conservateur avec photothérapie ou compte-gouttes.
Prévention de l'ictère néonatal
La meilleure façon de prévenir la jaunisse des nouveau-nés est l'attachement précoce et fréquent au sein. Le colostrum est un laxatif naturel, provoquant une sortie plus rapide du méconium chez un bébé, avec lequel va l'excès de bilirubine.
Puisque les enfants qui ont une bilirubine élevée ont très sommeil, ils devraient même être réveillés pour se nourrir: quand le moment est venu, et que le bébé ne se réveille pas. Il y a des moments où c'est l'allaitement qui est la cause de la jaunisse (diabète), mais même dans ce cas, le rejet de l'allaitement maternel n'est pas le bienvenu.
Ainsi, la jaunisse du nouveau-né - est l'acquisition d'une teinte jaunâtre de la peau et des muqueuses bébé visibles en raison de l'excès de bilirubine dans le sang de la norme bébé. Il peut apparaître le premier jour ou dans 2-3 jours.
Il existe deux types de jaunisse: physiologique - pratiquement inoffensif et passant indépendamment de 2 à 3 semaines après la naissance; et pathologique - une quantité grave de l'excès de bilirubine dans le sang qui est sans intervention médicale peut entraîner de graves conséquences: la paralysie, la surdité, la cécité et le retard mental et physique.Lorsque la jaunisse se manifeste, l'essentiel est la surveillance quotidienne de l'état général du bébé et du degré de jaunissement des surfaces.
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