Pas toujours la maladie est exprimée dans les changements visibles à l'œil nu. Parfois, les changements ne sont visibles qu'au niveau des tissus et des cellules, ce qui peut être considéré exclusivement au microscope. Dans la pratique gynécologique, l'examen histologique est devenu très important dans le diagnostic des maladies.
La capacité à diagnostiquer les changements au niveau microscopique a considérablement avancé la médecine en général: un diagnostic précoce, des diagnostics précis, la prédiction de l'évolution de la maladie - c'est ce que fait la recherche histologique.
Qu'est-ce qu'un examen histologique?
L'examen histologique est l'étude d'échantillons prélevés sur un patient d'un tissu particulier. La méthode principale est microscopique, elle permet d'évaluer la morphologie du tissu et sa correspondance à la description de la «norme». Il est également possible d'étudier la fonction (histophysiologie) et la composition chimique (histochimie) du tissu.
La recherche à la jonction de l'immunologie et de l'histologie - immunohistochimie - détermine non seulement la morphologie et la composition chimique du tissu, mais aussi sa structure antigénique. Les méthodes modernes de recherche histologique en gynécologie sont appliquées partout, tous les organes et les néoplasmes de la sphère sexuelle féminine sont étudiés.
Méthodes de procédure
La méthode par laquelle le tissu est prélevé sur un patient est une biopsie. Il existe plusieurs méthodes pour mener cette procédure, significative en gynécologie:
- biopsie à l'aiguille d'aspiration - une ponction de la zone étudiée et l'enlèvement d'une petite quantité de tissu;
- aspiration des organes de la cavité - par exemple, aspiration de l'endomètre avec examen histologique;
- biopsie incisionnelle - examen d'une partie de l'organe ou du néoplasme prélevé;
- excision - prendre un organe ou un corps entier après un traitement chirurgical;
- Curettage - de cette façon, il est possible de prendre la «doublure» interne de la cavité de l'utérus avec un curetage diagnostique ou des avortements;
- biopsie - réalisée avec des interventions endoscopiques, par exemple, avec hystéroscopie, est une "plumaison" d'un morceau de tissu altéré.
En plus de la biopsie, qui nécessite une intervention dans la cavité et le tissu du corps, il y a une biopsie ouverte (externe), où le matériel est pris avec des frottis ou des lavages. Habituellement, ce type de biopsie convient à la recherche cytologique.
Les examens histologiques des organes sont urgents (Cito) ou planifiés.Sur combien de temps vous devez conclure, dépendra d'une méthode de lame de microscope de fabrication - coupes de tissus congelés ou en tranches, conservés au formol.
Etude sur « Cito » ont généralement besoin d'effectuer rapidement un examen histologique de matériel chirurgical lors d'interventions chirurgicales pour trouver une tumeur maligne ou bénigne, comment l'excision des tumeurs entièrement réalisée, et ainsi de suite. D.
Indications et contre-indications
Les indications pour cette étude sont diverses:
- détection de néoplasme pathologique (palpation, examen, échographie ou radiographie);
- détection du virus du papillome humain de haute oncorrhiza;
- «érosion» et autres changements dans les tissus du col de l'utérus;
- résultats médiocres d'un frottis prophylactique sur la cytologie; plus sur comment et pour quel frottis est fait pour la cytologie →
- les plaintes de saignements utérins prolongés;
- avortement artificiel ou spontané;
- chirurgie d'urgence pour l'apoplexie de l'ovaire, les kystes de torsion et d'autres conditions gynécologiques d'urgence.
La liste des indications peut être étendue par la décision du médecin traitant.
Il n'y a pas de contre-indications à l'histologie, mais il y a un certain nombre de limites pour la biopsie. Ces restrictions dépendent de la façon dont le matériel est pris.
La plupart des interventions chirurgicales sont contre-indiqués dans les troubles graves du système de coagulation du sang - avec une tendance accrue à une hémorragie ou une thrombose, ainsi elle est chargée du développement de la coagulation intravasculaire disséminée ou d'événements thromboemboliques ... La biopsie planifiée n'est pas réalisée en présence de maladies inflammatoires aiguës en raison du risque d'infection endogène.
Examen histologique de l'utérus et de l'endomètre
L'examen histologique de l'utérus peut être effectué avec l'ablation de l'utérus ou une excision partielle, par exemple, avec une myomectomie. En outre, l'histologie de l'endomètre (la couche intérieure de l'utérus est) est conduite à une solution de citrate de sodium d'aspiration hystéroscopie à partir de la cavité utérine, le curetage (curetage), de l'utérus par l'intermédiaire de sondage endobrasha.
La procédure la plus courante est le grattage diagnostique pour déterminer les causes de l'endométriose et de l'endométrite, des saignements acycliques, des avortements spontanés. Produit sous anesthésie générale ou locale, la durée de la procédure ne dépasse pas 30-60 minutes.
La couche interne de l'utérus est raclée à l'aide d'un outil à curette spécial et doit être envoyée à l'histologie sans faute. Le résultat de l'examen histologique de l'endomètre montre quels changements se produisent dans le tissu, et aide à vérifier avec précision le diagnostic. Plus d'informations sur la procédure de raclage et ses conséquences →
L'hystéroscopie est une procédure diagnostique qui est indiquée lorsque des modifications structurelles ou fonctionnelles de l'utérus sont détectées. Quand il est effectué, des parties du tissu modifié peuvent être trouvées, qui doivent être examinées. Cela est généralement fait en utilisant une méthode de biopsie ou en prenant un morceau de tissu avec un couteau électronique.
L'aspiration d'une solution de citrate de sodium de la cavité utérine est plus appropriée pour l'examen cytologique, elle est prescrite pour l'endométrite. Contre-indiqué dans les néoplasmes malins et la suspicion d'entre eux, car il est peu instructif dans ce cas.
Sonder l'utérus à l'aide d'une endobrosse est une introduction dans la cavité utérine d'une «brosse» jetable stérile qui vaporise la coquille interne de l'organe en plusieurs endroits. La procédure peut être effectuée sous la supervision de l'échographie.Ensuite, un examen histologique des raclures de la cavité utérine est effectuée.
L'organe entier est examiné pendant et après la chirurgie. Les indications sont nombreuses - cancer de l'endomètre, les fibromes, l'hystérectomie avec saignement utérin non contrôlé, utérus Couvelaire en obstétrique. une partie d'étude de l'utérus possible après des opérations endoscopiques, par exemple, le retrait ou l'endométriose autre d'excision de tumeur mime.
Examen histologique du col de l'utérus
L'étude histologique du col de l'utérus peut être imposée après une inspection visuelle, l'examen des frottis Pap ou colposcopie. Il y a beaucoup de méthodes de biopsie dans ce cas, parmi elles:
- biopsie de la vue avec une aiguille spéciale pendant la colposcopie;
- Biopsie congestive avec des ciseaux spéciaux sous anesthésie locale;
- ondes radioélectriques et la biopsie du laser (ont le moins d'effets secondaires et sont menées sur une base externe);
- biopsie en forme de coin - excision du cou avec un scalpel comme un cône;
- biopsie en boucle, généralement montré déjà donner naissance à des patients;
- raclage du canal cervical;
- l'ablation du col de l'utérus, habituellement réalisée avec des néoplasmes malins.
Le volume d'intervention est déterminé par l'histoire de la maladie, la gravité des changements et des résultats des autres tests diagnostiques.
Étude sur les oeufs fœtaux
L'examen histologique de l'œuf fœtal est effectué après des avortements artificiels ou spontanés dans les premiers stades. L'examen histologique du tissu fœtal est nécessaire pour déterminer comment développer la grossesse, les causes possibles de fausses couches, les risques pour les futures grossesses et la santé maternelle en général.
Il est produit le plus souvent sur du matériel postopératoire après curetage de la cavité utérine. Peut-être étudier pour éliminer la grossesse extra-utérine, puis une biopsie est prise lors de la chirurgie dans la cavité abdominale ou pelvienne.
Examen histologique de la glande mammaire
L'investigation des tumeurs du sein est nécessaire pour exclure ou diagnostiquer le cancer du sein. Cette étude est nommé par un oncologue du sein ou mammalogie après examen visuel, l'échographie du sein et la mammographie.
La méthode la plus couramment utilisée est l'aspiration des "nodules" du tissu glandulaire. Il est également possible l'examen histologique du matériel de biopsie après une chirurgie mammaire, l'excision de la tumeur lorsqu'il est effectué ou résection ou ablation du sein.
Important dans cette étude - l'exclusion d'une tumeur maligne et la mise en place de sa structure histologique (généralement un fibrome ou les fibromes, adénomes).
Caractéristiques de l'étude
Chaque tissu a normalement certaines caractéristiques structurelles qui déterminent la fonction à la fois du tissu et de l'organe dans son ensemble. Le changement de tissu peut parler de la défaillance du corps à remplir ses fonctions ou de l'apparition de nouveaux. Par exemple, de nouvelles fonctionnalités (croissance effrénée, les métastases, la pourriture) se produisent dans les tumeurs malignes.
Pour réduire le risque d'erreurs dans l'examen histologique est nécessaire d'observer les règles relatives à la clôture et le matériel de transport. Une formation spéciale à l'enquête est généralement pas nécessaire, mais le col de l'utérus ou du vagin recommandé l'abstinence 3-4 jours avant la procédure.
Résultats
Une fois la recherche terminée, il a publié la conclusion histologique, il comprend habituellement l'analyse des examens cytologiques et histologiques. Il montre les caractéristiques morphologiques macro- et microscopiques du tissu.
le diagnostic, mais il faut se rappeler que le diagnostic clinique met le médecin, en fonction non seulement sur les données de cette analyse histologie Décodage performance contient généralement présumée (ou laboratoire).
Si vous soupçonnez une tumeur maligne peut nécessiter une deuxième étude, quel que soit l'étude où a fait histologique, t. Pour. Un mauvais diagnostic peut entraîner des conséquences très graves.
Ainsi, l'examen histologique du matériel de biopsie et son interprétation - est une étude nécessaire pour le suivi de la santé des femmes. Il vous permet de diagnostiquer avec précision, et donc de trouver le traitement le plus efficace et en toute sécurité dans chaque cas. Ne pas avoir peur de la biopsie - en règle générale, cette procédure a un minimum de complications, et ses avantages escomptés sont des risques beaucoup plus élevés.
Auteur: Julianne Fry, gynécologue
surtout pour Mama66.com
