Chaque jour, la laparoscopie en gynécologie est de plus en plus utilisée. Cette technique de traitement-diagnostic pour les femmes est considérée comme la forme la plus sûre d'intervention chirurgicale. Dans ce cas, les coupures, les pertes de sang et une période de rééducation sont considérablement réduites.
Grâce à la capacité d'effectuer des opérations avec la laparoscopie, la gynécologie a fait une percée notable en médecine. Cette méthode permet de résoudre de nombreux problèmes, et de guérir les maladies du système reproducteur féminin, qui pourrait être jusqu'à récemment enlevé avec un scalpel. La laparoscopie en gynécologie a reçu de nombreuses critiques de patients.
Quelle est l'essence de la laparoscopie?
L'essence de ce traitement et de diagnostic de la technique basé sur l'injection dans la cavité peritoneale de tubes spéciaux à travers laquelle le médecin manipule la caméra, l'éclairage et les outils. Merci à ce spécialiste est en mesure d'effectuer l'opération sur les organes internes du patient, sans avoir recours à la chirurgie ouverte classique.
La chirurgie laparoscopique en gynécologie réalisée sous anesthésie générale avec anesthésie endotrachéale.Dans la cavité abdominale de la femme, un trou est fait à travers lequel une certaine quantité de masse d'air est injectée dans la cavité du péritoine. En conséquence, l'abdomen augmente de volume, ce qui permet aux spécialistes d'effectuer les interventions nécessaires, en évitant de blesser les organes voisins.
Puis plusieurs petites incisions sont faites dans la cavité (on les appelle des micro-sections). Le nombre de coupes dépend de la complexité de la manipulation sélectionnée. Grâce à une incision, un laparoscope est introduit - un dispositif sous la forme d'un tube avec un oculaire situé d'un côté et un objectif ou une caméra vidéo - de l'autre. Un manipulateur est inséré à travers la seconde incision. Une opération commence, dont la durée est difficile à prédire. Tout dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, à des fins de diagnostic, la laparoscopie en gynécologie ne dure pas plus d'une heure, avec un but thérapeutique - pendant plusieurs heures. Dans le même temps, les médecins voient leurs propres manipulations et tout ce qui se passe à l'intérieur du patient sur un écran spécial.
Une fois la procédure terminée, les chirurgiens effectuent un audit vidéo supplémentaire de la zone d'opération, retirer le volume de liquide biologique ou de sang accumulé pendant la laparoscopie.L'oxygène ou le gaz est éliminé, les parois terminales des vaisseaux sont vérifiées, le médecin est convaincu de l'absence de saignement. Après cela, tous les instruments de la cavité abdominale sont retirés, le matériau de suture est placé sur le lieu de leur insertion sur la peau.
Types
La laparoscopie en gynécologie est de routine et d'urgence, ainsi que médical et diagnostique.
La laparoscopie, qui est réalisée à des fins de diagnostic, est basée sur l'introduction dans la cavité abdominale d'un tube équipé d'une caméra vidéo. Avec l'aide de son spécialiste a l'occasion d'examiner en détail tous les organes dans la cavité abdominale d'une femme, d'évaluer leur état et de découvrir pourquoi la maladie a eu lieu et comment l'éliminer.
Souvent, dans le cas de la laparoscopie diagnostique en gynécologie, l'opération est immédiatement re-qualifiée de médicale, s'il est possible d'aider le patient immédiatement. Dans une telle situation, la laparoscopie thérapeutique conduit à une guérison partielle ou complète de la femme.
La laparoscopie d'urgence est réalisée dans le cas où une intervention chirurgicale à visée diagnostique ou thérapeutique est urgente.Il ne se fait pas avant la préparation des opérations ne sont pas effectuées à des tests de diagnostic supplémentaires.
coelioscopie prévu est toujours fait par le médecin traitant rendez-vous après avoir passé les tests nécessaires et les examens instrumentaux.
Indications et contre-indications
Les indications de la laparoscopie en gynécologie sont:
- infertilité féminine;
- grossesse extra-utérine;
- adhérences ou des trompes de Fallope (manipulation est effectuée en même temps que les fins diagnostiques et thérapeutiques);
- appendicite;
- kyste de l'ovaire;
- l'endométriose;
- myome utérin;
- dysménorrhée secondaire;
- processus inflammatoire dans les organes du petit bassin.
Contre-indications à la laparoscopie sont classés en absolu et relatif.
Contre-indications absolues:
- maladies décompensatoires du système respiratoire;
- coeur et maladie vasculaire;
- coagulation sanguine insatisfaisante;
- la cachexie;
- état de choc et coma;
- hernie du diaphragme;
- infections aiguës;
- l'asthme bronchique au stade aigu;
- degré grave d'hypertension.
Contre-indications relatives:
- oncologie du col de l'utérus et de l'ovaire;
- obésité de 3 et 4 degrés;
- un volume important de néoplasmes pathologiques des organes pelviens;
- un processus d'adhésion sérieux, formé dans les organes de la cavité abdominale après des interventions chirurgicales antérieures;
- hémorragie significative dans la cavité abdominale.
Préparation à la laparoscopie
Comme il a été dit plus haut, la laparoscopie peut être réalisée de manière urgente et planifiée.
Avec l'intervention d'urgence, la préparation à la chirurgie est extrêmement minime, car dans la plupart des cas, il s'agit non seulement de la santé, mais aussi de la vie du patient.
Avant l'opération prévue, la femme doit suivre une formation obligatoire, qui comprend les types de recherche suivants:
- des tests sanguins dans le complexe: général, le groupe sanguin et le facteur Rh, la biochimie, la coagulation et l'infection de l'hépatite, la syphilis, le VIH;
- total d'analyse d'urine;
- fluorographie;
- électrocardiographie;
- Échographie des organes pelviens;
- frottis gynécologique.
Il nécessite également la conclusion du thérapeute sur la possibilité ou l'impossibilité pour une femme de subir une anesthésie générale.
Immédiatement avant la laparoscopie, le chirurgien explique l'essence de l'intervention au patient, l'anesthésiste découvre si la femme a des contre-indications possibles à l'anesthésie.Ensuite, la femme doit signer le consentement pour la laparoscopie et le consentement séparé pour l'anesthésie générale.
Période post-opératoire
Après l'opération, pendant que le patient est encore sur la table d'opération, les experts évaluent son état général, la qualité des réflexes, et si tout est normal, ils transfèrent la femme au service postopératoire sur une civière médicale.
Après la laparoscopie en gynécologie, il est recommandé de se coucher tôt et de manger de la nourriture et de l'eau. Il est donc recommandé au patient de se lever et de montrer une activité physique modérée quelques heures après l'opération. Ceci est important pour la normalisation des processus circulatoires dans les organes.
La décharge est effectuée pour la deuxième, maximum - le cinquième jour après laparoscopie réussie. Tout dépend de la quantité de chirurgie et de bien-être de la femme. Chaque jour, des soins hygiéniques du matériel de suture sont effectués à l'aide d'agents antiseptiques.
Après la chirurgie, il est important d'observer les conditions suivantes:
- activité physique normale;
- Observation de la restauration de la fonction intestinale stable;
- nutrition fractionnée;
- l'enlèvement des sutures 7-10 jours après la chirurgie;
- refus d'une vie intime pendant 1 mois.
Complications possibles
Complications après laparoscopie en gynécologie - un phénomène assez rare. Ce type d'intervention chirurgicale pourrait réduire considérablement le nombre de complications postopératoires en gynécologie.
Les complications peuvent être causées par des actions erronées du médecin d'exploitation:
- Le premier tube dans la cavité abdominale est entré aveuglément par le docteur, ainsi il reste une petite chance que l'un des organes internes puisse être accidentellement endommagé.
- Le risque de blessure traumatique des vaisseaux ou des organes avoisinants pendant l'opération demeure également en vigueur, et en raison d'un accès inadéquat à tous les vaisseaux et tissus à proximité, il peut passer inaperçu.
- Dans le processus de gonflement avec de l'oxygène dans la cavité abdominale, une complication peut se produire, comme l'emphysème sous-cutané - l'entrée de gaz dans les tissus du tissu sous-cutané.
La laparoscopie est considérée comme une méthode minimalement traumatisante, relativement sûre et rentable d'effectuer une intervention chirurgicale. Le coût de la laparoscopie varie en fonction du type et de la négligence de la pathologie gynécologique. Le plus souvent, ce type d'opération est financé par l'assurance maladie générale.
Après s'être absenté de l'anesthésie et avoir normalisé l'état de santé, la majorité des patients dans les 24 heures qui suivent sont renvoyés chez eux. Au cours du processus de réadaptation, il est rarement nécessaire de prendre des analgésiques et d'autres médicaments, car la récupération se fait généralement en peu de temps et de façon indépendante.
Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
surtout pour Mama66.com
Vidéo utile sur la laparoscopie diagnostique
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