Quand un couple infertile décide de la FIV, les futurs parents veulent que la procédure donne un résultat positif dès que possible et soit sans danger pour la mère et l'embryon. Comme une famille rare se lance dans un ECO non préparé à l'information, de nombreux couples voient la solution de leur problème comme le passage de la FIV dans un cycle naturel, considéré à juste titre comme le plus économe.
Mais est-ce tout simplement dans cette méthode et il est toujours nécessaire d'arrêter le choix sur elle?
L'essence et les caractéristiques de la FIV dans le cycle naturel
Eco dans un FIV cycle naturel ou sans stimulation - est une méthode qui repose sur l'ovocyte de fécondation artificielle obtenue au cours du cycle menstruel naturel, sans stimuler les préparations hormonales, suivie par la plantation de l'embryon dans l'utérus. En d'autres termes, les médecins interviennent dans le processus de formation de l'embryon seulement au stade de la fécondation, ce qui se produit en dehors du corps de la femme enceinte, et la prise en charge toute la formation correcte de l'œuf et sa maturation repose uniquement sur le corps féminin.
Les protocoles dans les cycles naturels ont de grands avantages sur les autres types de fécondation in vitro.
Maximum physiologique
Le système endocrinien est une femme en bonne santé est unique, le corps par une combinaison complexe de concentrations d'hormones sexuelles crée les meilleures conditions pour la maturation de l'ovule et l'ovulation, ce qui ne peut être réalisé avec l'aide d'hormones. Au cours du cycle naturel FIV ne sont pas utilisés des médicaments pour stimuler la croissance folliculaire et l'ovulation ovocyte, mais ce type de fécondation in vitro est le plus physiologique.
Il y a des études scientifiques qui montrent que l'embryon formé par la fécondation de l'œuf « naturel » est plus viable.
Faible charge hormonale
L'absence d'utilisation de médicaments stimulants hormonaux dans les protocoles dans les cycles naturels de l'impact positif sur la santé globale des femmes. Une charge physiologique excessive n'affecte pas les reins, le foie, le tissu mammaire de la future mère. Aucun effet négatif sur la muqueuse de l'estomac (gastrite - une complication fréquente de la FIV avec stimulation), système cardio-vasculaire (pas une femme en proie à des sauts de la pression artérielle et le phénomène de la dystonie végétative-vasculaire).
Ne conduit pas au syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Il est un état pathologique qui est basée sur les ovaires « de sverhotvet » pour stimuler l'introduction de l'ovulation d'hormones dans le protocole standard de fécondation in vitro.
Des niveaux élevés d'hormones sexuelles augmente la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins à la partie liquide du sang (congestion se produit une grande quantité de fluide dans la cavité péritonéale et thoracique), chute de la pression sanguine, un dysfonctionnement cardiaque, la formation de caillots sanguins. Fécondation in vitro dans le cycle naturel n'utilise pas stimulants, donc il n'y a aucun risque de réponse « mauvaise » par les ovaires.
La grossesse multiple est empêchée
Lorsque les protocoles dans les cycles naturels de la future mère se repose habituellement un embryon. 2 embryons produits Spiking très rarement, si kriozamorozki œufs multiples obtenus dans plusieurs cycle menstruel naturel, suivi par l'insémination artificielle et l'élevage embryon obtenu.
Pourquoi les médecins contre les grossesses multiples avec FIV? Cela est dû au fait,que le port du bébé après fécondation in vitro passe souvent plus lourdement qu'avec la conception naturelle: risque élevé de grossesse gelée, risque d'interruption, naissance prématurée. Plus il y a d'embryons dans l'utérus, plus la charge sur le corps d'une femme est élevée et le risque de développer ces complications.
De plus, lorsque plusieurs embryons sont implantés (plus de 2), la question se pose de réduire une partie d'entre eux après avoir sélectionné les embryons les plus bien attachés. Ceci est un grand stress émotionnel pour une future mère et n'est pas toujours combiné avec les croyances religieuses d'un couple marié.
Il n'y a pas de problème de stockage (destruction) d'embryons "extra"
Si la stimulation FIV politique salariale reçoivent alors immédiatement un grand nombre d'ovocytes matures (20), qui sont examinés pour des anomalies, alors artificiellement des embryons dérivés fécondés ont été cultivées jusqu'à 3-5 jours d'âge et podsazhivayut l'utérus. Ces étapes peuvent apparaître dans les embryons « extra » qui sont en bonne santé, viable (peut être femme podsazheny), mais pas parmi les « chanceux », placé dans le corps de la future mère.
Dans cette situation, la question de leur préservation (cryozamorozke) ou la destruction. Cela provoque de grandes difficultés médico-éthiques, morales-religieuses et techniques.Avec des protocoles dans les cycles naturels, un embryon est obtenu et aucune question similaire ne se pose.
Un grand nombre de protocoles dans une rangée
Comme la FIV n'utilise pas de médicaments agressifs dans le cycle naturel, il est possible d'effectuer plusieurs protocoles d'affilée. A titre de comparaison, la FIV avec stimulation avec un résultat négatif est autorisée à conduire le protocole suivant au plus tôt 2 mois (2 cycles menstruels).
Le côté financier de la question
Le coût de la FIV dans le cycle naturel est beaucoup plus faible que les autres méthodes de fécondation in vitro, ce qui peut être un facteur décisif dans le choix d'une méthode de traitement de l'infertilité chez les couples mariés avec un budget limité.
Indications et contre-indications
Un couple marié peut compter sur un traitement de FIV dans un cycle naturel pour le traitement de l'infertilité dans les cas suivants.
- La future mère a moins de 35 ans. Les patients plus âgés se voient offrir un protocole standard de FIV avec stimulation.
- Une femme a un cycle menstruel régulier pendant 28-35 jours, ce qui est confirmé à maintes reprises par les résultats des échographies et des tests sanguins pour les hormones.
- La cause de l'infertilité du couple est l'obstruction des trompes de Fallope.
- Une future mère ne veut pas entrer dans le protocole standard de FIV avec stimulation (pour une raison quelconque) ou a une expérience négative.
- La femme a des contre-indications à la stimulation des ovaires (maladies oncologiques transférées et opérées, troubles de la coagulation sanguine, maladie hépatique sévère, rein).
- La future mère était confrontée au problème de la faible fixation d'un embryon qualitatif sain dans l'utérus pendant la FIV avec stimulation. En l'absence de stimulation hormonale de l'endomètre, l'embryon «prend» le meilleur.
- Une mauvaise réponse à la stimulation hormonale (ovaires «faibles»), quand même avec les doses maximales autorisées de stimulants d'ovulation, il est possible d'obtenir 1-3 oeufs.
Dans quels cas est-il préférable pour un couple marié d'abandonner les protocoles dans les cycles naturels.
- La future mère a plus de 35 ans.
- "Le coupable" des couples d'infertilité est un homme. Plus la qualité des spermatozoïdes est mauvaise, plus les chances d'obtenir un embryon non viable sont grandes, et étant donné qu'il n'est que de 1, le risque n'est pas justifié.
- Cycle menstruel irrégulier et absence d'ovulation naturelle.
Comment se déroule la procédure de FIV dans le cycle naturel
Une femme en bonne santé dans chaque cycle menstruel dans l'ovaire mûrit 1 (très rarement 2) oeufs. Subordonnée à l'influence des hormones sexuelles, une cellule germinale femelle mature ovule au milieu du cycle, c'est-à-dire quitte le follicule et descend dans les trompes de Fallope pour une fertilisation plus poussée.
Si la mère proposée se voit offrir un programme de FIV dans le cycle naturel, alors il comprend les étapes suivantes.
- Un examen standard d'un homme et une femme avant tout type de technologie de reproduction assistée.
- Contrôle de la croissance et le développement du follicule dominant par ultrasons tous les deux jours et l'analyse biochimique de l'urine (un test d'ovulation) et de mesurer la température basale de la maison tous les matins de 7-8 jours à partir de la menstruation.
- 36 heures avant l'ovulation attendue, une injection de HCG est produite, ce qui contribue à l'ovulation et à la formation d'un corps jaune qualitatif sur le site du follicule en salve.
- Clôturer un œuf mature avec une piqûre. La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou avec une petite sédation.
- Sélection du sperme et préparation pour la FIV ou l'ICSI.
- Insémination artificielle "in vitro".
- La culture de l'embryon à 3 ou 5 jours d'âge.
- Implantation embryonnaire de la future mère dans l'utérus. Après cela, le soutien peut être donné sous la forme de préparations de progestérone (dyufaston, matin).
- Contrôle du niveau d'hCG 2 semaines après la replantation.
L'efficacité de la méthode et les raisons possibles de l'échec
Malgré tous les avantages, la FIV sans stimulation présente un inconvénient important, qui l'emporte souvent sur les vertus: la probabilité de grossesse est très faible par rapport au protocole standard.
La fréquence des grossesses avec FIV dans le cycle naturel est de 7% en termes de chaque protocole commencé; et pour chaque embryon d'embryon - environ 16%. En d'autres termes, sur 100 femmes qui sont entrées dans le protocole au cours de cycles naturels, seulement 7 tombent enceintes: sur les 100 femmes qui ont été implantées avec l'embryon, seulement 16 auront une implantation.
Cette faible efficacité est due à la nature physiologique du processus. Chez une femme en bonne santé, même dans les conditions les plus favorables de contact direct entre l'ovule et le sperme, la probabilité de fécondation est de 80%. Comme avec la FIV dans le cycle naturel, un ovule est produit, certaines des femmes enceintes échouent au stade de l'insémination artificielle.
conception réussie ne signifie pas la formation d'un embryon sain. Lorsque la fécondation in vitro de stimulation environ la moitié des œufs fécondés obtenus et peuvent former un embryon viable, et l'autre matrice, et non à partir de la division. A partir de ces embryons Plus de la moitié est éliminé par les résultats des tests génétiques. Fécondation in vitro en cycle naturel, il n'y a qu'un seul embryon, ce qui signifie que les chances d'un succès attachement de l'embryon assez bonne santé faible.
Dans 10-15% de tous les protocoles initiés dans les cycles naturels est leur résiliation anticipée en raison de l'ovulation d'oeuf soudaine. « Passer » hors des cellules reproductrices femelles de la boîte de médecin ovaire pour plusieurs raisons:
- émission spontanée de LH;
- l'absence du patient a régulièrement l'occasion de venir aux États-Unis et produire test d'urine biochimique (test d'ovulation) à la maison;
- problèmes techniques: pas assez de cliniques bonnes performances du matériel FIV, le manque de spécialistes hautement qualifiés de diagnostic à ultrasons.
Dans le cas où à l'échographie suivante, le médecin dit que l'œuf a quitté l'ovaire, le protocole est considéré comme une terminaison prématurée.
Comment se préparer à la procédure
FIV dans le cycle naturel est une manipulation médicale responsable, et les futurs parents, bien sûr, sont concernés par la question de savoir comment faire pour augmenter les chances d'obtenir un résultat positif.
Que peut-on faire au stade du traitement de l'infertilité précédant ECO?
- Si la future mère fume, alors vous devez arrêter de fumer. Il a été scientifiquement prouvé que la probabilité de développer une grossesse après FIV chez les femmes fumeuses est une fois et demie plus faible que chez les non-fumeurs.
- Ajuster le régime et équilibrer le régime quotidien. Mangez plus de fruits et légumes de saison.
- Fournir au corps l'activité physique nécessaire durant la journée - la gymnastique, la danse, la natation ou simplement marcher pendant au moins 1 heure.
- Normaliser le sommeil - 8 heures par jour.
Que pouvez-vous faire en étant dans le protocole?
Suivre avec précision les recommandations du médecin traitant et croire sincèrement que la procédure sera couronnée de succès. Une attitude positive aide non seulement la future mère à rester calme et sûre de son succès, mais elle a aussi un effet thérapeutique, supprimant la formation d'hormones de stress qui affectent négativement l'implantation du fœtus.
La médecine reproductive moderne, avec une FIV «propre» sans stimulation, utilise des protocoles modifiés dans les cycles naturels. Cela signifie qu'à certains stades du traitement, des médicaments sont trouvés qui augmentent les chances d'un résultat positif. Ceux-ci comprennent: des médicaments qui améliorent la qualité des œufs, par exemple, Ovitrel, Pregnil, ainsi que des médicaments qui préviennent l'ovulation prématurée non contrôlée (Cetrotid, Organutran).
La reproduction ne s'arrête pas, chaque année de nouvelles technologies sont développées pour aider les couples sans enfants à devenir de bons parents. FIV dans le cycle naturel ne fait pas exception, grâce aux développements modernes, cette méthode deviendra bientôt non seulement le plus économe, mais aussi le plus efficace parmi tous les types de fécondation in vitro.
Auteur: Gulnara Odemis Nailevna, un gynécologue-obstétricien
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