La culture d'embryons est une étape importante dans la procédure de FIV. L'implantation ultérieure de l'embryon dépend de son succès. Les technologies de culture sont constamment améliorées, avec une attention particulière accordée aux milieux nutritifs. Les drogues modernes sont aussi proches des conditions naturelles du corps de la mère.
Qu'est-ce que la culture de l'embryon?
La culture d'embryons est appelée le processus de création de conditions pour la fécondation de l'œuf et son développement ultérieur. Toutes les étapes se déroulent en laboratoire: dans un environnement spécial, dont la composition est presque la même que celle de l'utérus et des trompes de Fallope.
Le début de la culture des embryons a lieu un jour après l'extraction des follicules du corps de la femme. L'embryologiste évalue le début de l'insémination et établit une date estimée de transfert du matériel dans l'utérus.
Plus les copies se développent normalement, plus le temps de leur culture est long. En cours de développement, un spécialiste peut déterminer lesquels d'entre eux sont les plus viables. La sélection permet d'augmenter les chances d'implantation réussie. Plus sur l'implantation d'embryons avec FIV →
La culture d'embryons à long terme est l'un des derniers développements dans ce domaine de la science. L'essence de cette procédure est que la culture continue pendant 5 jours avant le stade de blastocyste avec une capacité élevée à être attachée à la paroi de l'utérus. L'opportunité d'atteindre ce niveau de développement a émergé à travers le développement de substances spéciales qui imitent le microenvironnement du corps féminin.
Les milieux nutritifs pour la culture des embryons sont développés depuis 1912. Au début, ils étaient une solution saline physiologique. Depuis plus d'un siècle, la composition de ces substances a été améliorée. En 1985, la conservation de l'albumine - une source d'acides aminés - est devenue une percée sérieuse et a permis de cultiver des embryons jusqu'à 2-3 jours.
Cet environnement s'appelle Human Tubal Fluid. D'autres études ont montré que le développement d'un ovule fécondé ne se produit pas dans la même substance, mais dans différentes substances. Cela a conduit à la création de médias en deux étapes, qui sont actuellement utilisés.
Le dernier développement qui améliore la qualité de la procédure est la culture d'embryons dans l'environnement Embryogen. Il contient le facteur stimulant les colonies de GM-CSF-granulocytes-macrophages, qui est présent dans l'utérus à une concentration élevée avant et pendant la fixation à la paroi embryonnaire, ainsi que pendant la grossesse.Chez les femmes infertiles, il est pratiquement absent.
EmbrioGen mercredi améliore la qualité et la viabilité du matériel de fécondation in vitro transférée augmente la probabilité d'une implantation réussie et la gestation subséquente. Il est indispensable pour les patients qui ont été des tentatives infructueuses d'insémination artificielle, et dans les cas où il est possible de faire la clôture seulement un ou deux œufs.
Les étapes
La culture des embryons commence le lendemain de la ponction avec la ponte et la fécondation fœtales. La culture se déroule en plusieurs étapes:
- Stade d'oeuf mature - 1er jour. L'embryologiste évalue le succès de la fécondation, sépare les matériaux de mauvaise qualité. Cette étape de pronuclei. Le transfert n'est pratiquement pas pratiqué, mais il est possible de grignoter les cellules.
- Stade d'un œuf fécondé avec deux pronuclei - jour 2. À ce moment, un zygote est formé (fusion du génome mâle et femelle), le premier broyage se produit. L'œuf devient un embryon. Sa qualité est évaluée en fonction du degré de fragmentation, de la forme et de la taille des blastomères.
- Stade embryonnaire à 4 cellules - Jour 3. Le plus souvent, à ce moment, l'embryon est de 6 ou 8 blastomères.Il y a une activation de son propre génome, à partir du degré auquel il détermine avec succès et dans le temps les étapes ultérieures de la cultivation. Lorsqu'il y a des erreurs dans l'ensemble des chromosomes, le développement s'arrête (le «bloc de développement in vitro»).
- Stade de l'embryon à 8 cellules - le 4ème jour. Le début de l'étape de la morula: les espaces entre les cellules deviennent plus denses, la surface devient plus lisse. L'embryon à ce moment consiste en 10-16 blastocystes. À la fin du 4ème jour, une cavité apparaît dans la morula - le début de la cavitation.
- Le stade d'une morula compacte - le 5ème et le 6ème jour. Le volume de la cavité occupe la moitié de la morula entière - l'embryon devient blastocyste. Il se compose d'une masse cellulaire interne et d'un trophoblaste, qui permet l'implantation.
Avantages et inconvénients de chaque étape de la culture
Toutes les 24 heures de culture, il y a des moments positifs et négatifs pour le transfert de l'embryon dans le corps de la femme:
- 1 jour Les avantages d'une période si courte sont que l'effet négatif potentiel des conditions de culture est minime. Les problèmes de transfert à l'utérus sont dus au fait que physiologiquement à ce moment l'embryon devrait être dans la trompe de Fallope (pas dans l'utérus).En outre, il est difficile d'évaluer sa qualité.
- 2 jours Les avantages sont que l'embryon n'est pas longtemps en dehors de l'environnement naturel et il est déjà possible de faire une sélection primaire de spécimens de qualité, puisque la fragmentation a commencé. Inconvénients: il n'est toujours pas possible de séparer les embryons avec des troubles du génome, le diagnostic génétique préimplantatoire ne peut pas être effectué.
- 3 jours La chose positive est que vous pouvez séparer les embryons qui sont en retard dans le développement ou même l'arrêter. Les désavantages sont les mêmes que le 2ème jour.
- 4 jours L'aspect positif de cette période est que l'embryon a atteint le stade où il passe de la trompe de Fallope à l'utérus, c'est-à-dire que son introduction dans la cavité sera proche de celle physiologique. Une telle culture prolongée d'embryons "in vitro" permet de surmonter le "bloc de développement" - l'arrêt de l'écrasement "dans un tube à essai (verre)." À ce stade, le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) peut déjà être effectué. Inconvénient: il est difficile d'évaluer la qualité des morules.
- 5 jours À ce moment-là, la probabilité d'implantation d'un blastocyste est augmentée de 2 fois par rapport aux embryons de deux ou trois jours. La sélection des spécimens les plus forts et les plus qualitatifs a eu lieu, ils ont survécu au "bloc de développement" in vitro, vous pouvez effectuer un DPI, évaluer la qualité des blastocystes.L'inconvénient est que si tous les embryons s'arrêtaient aux stades précoces, les patients subissent beaucoup de stress, ils perdent la possibilité de tomber enceinte.
Effets secondaires
Lors de la procédure de FIV, tous les œufs ne deviennent pas des embryons. Selon les statistiques, cet indice atteint en moyenne 60-70% avec la fécondation standard et 80-90% avec l'injection intracytoplasmique du sperme dans l'œuf.
Jusqu'à 40% des embryons se développent avant le stade du blastocyste, prêts à être transplantés dans l'utérus. Et ce sont des indicateurs moyens, dans la pratique il y a des cas avec une plus faible probabilité de succès.
La culture d'embryons "in vitro" se produit avec une évaluation constante de la qualité des spécimens par l'embryologiste. Pendant longtemps, l'environnement pour le développement a permis de cultiver un œuf fécondé pas plus de 3 jours. Vous pourriez obtenir plus de matériel, mais il n'a pas été possible d'évaluer avec précision leur viabilité.
Avec l'avènement des médias en deux étapes, la culture prolongée est devenue disponible - jusqu'à 5-6 jours. Il est devenu plus facile d'identifier les spécimens de qualité, mais leur nombre a diminué. Il y avait un risque que d'ici 4 à 5 jours, il ne reste plus aucun embryon.Il est impossible d'établir ce qui a précisément conduit à un arrêt de leur développement: des conditions de culture artificielle non idéales ou des désordres génétiques.
La culture des embryons est appelée le processus de suivi de leur développement, en sélectionnant les spécimens les plus viables, et en déterminant le jour le plus favorable pour leur transfert dans la cavité utérine. Grâce au développement de milieux de culture, cette procédure peut durer jusqu'à 4-6 jours. À la fin de cette période, l'implantation réussie de l'embryon est plus probable dans la plupart des cas cliniques.
Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
