Procréation médicalement assistée donnent la joie de donner naissance à de nombreuses personnes. Une partie intégrante d'entre eux est la cryoconservation des embryons et des ovocytes - le processus de conservation des embryons et des ovocytes à basse température.
Le développement rapide des technologies modernes de médecine de la reproduction améliore constamment l'efficacité et la sécurité de la cryoconservation, utilisée depuis 1953 pour préserver les spermatozoïdes. La première grossesse réalisée grâce à cette technologie a été signalée en 1983.
Qu'est-ce que la cryoconservation des ovocytes?
La cryoconservation des ovocytes est un processus au cours duquel des ovocytes femelles (ovocytes) sont extraits du corps, congelés et stockés. Après un certain temps, lorsqu'une femme veut devenir enceinte, les ovocytes sont décongelés, fécondés et transférés dans l'utérus.
Qu'est-ce que la cryoconservation des embryons?
C'est le processus de conservation des embryons à basse température au stade de l'embryogenèse, qui correspond au stade préimplantatoire. Plus tard, ces embryons sont décongelés et utilisés pour l'implantation dans l'utérus.La cryoconservation est une partie très importante de la plupart des programmes de fécondation in vitro.
Indications
La cryoconservation des ovocytes est le plus souvent utilisée dans trois groupes de femmes:
- Les patients atteints d'un cancer qui n'ont pas encore commencé une chimiothérapie ou une radiothérapie. Ces méthodes de traitement du cancer endommagent la fertilité des femmes.
- Femmes utilisant la fécondation in vitro qui refusent la cryoconservation d'embryons pour des raisons religieuses ou éthiques.
- Les femmes qui veulent sauver de jeunes oeufs pour un usage futur.
La cryoconservation des embryons est réalisée dans les cas suivants:
- Pour préserver les embryons supplémentaires obtenus lors de la fécondation in vitro.
- Pour fournir des chances supplémentaires de devenir enceinte, si la première fécondation in vitro a échoué.
- Une femme peut sauver des embryons avant de commencer un traitement contre le cancer, ce qui aggrave sa fertilité.
- Les embryons peuvent être stockés et transférés à d'autres femmes dans le cadre d'un programme de donateur.
- Les embryons peuvent être stockés et transférés pour la recherche scientifique.
Avantages et inconvénients
La cryoconservation des embryons et des ovocytes fait partie intégrante des technologies de procréation assistée et a ses avantages et ses inconvénients. L'utilisation de ces technologies permet de faire l'expérience de la joie de la naissance d'un enfant à un très grand nombre de personnes dans le monde.
La recherche scientifique affirme que la congélation et la décongélation des ovocytes et des embryons ne nuisent pas au futur enfant. Les enfants n'ont pas une augmentation du nombre de malformations congénitales ou d'autres problèmes de santé. Plus de détails sur les caractéristiques des enfants nés à la suite de la FIV →
Malheureusement, les ovocytes et les embryons peuvent être endommagés par les processus de congélation et de décongélation, ainsi que par des erreurs techniques ou humaines. Dans les institutions impliquées dans la cryoconservation, des mesures sont constamment mises en place pour minimiser ces risques.
Toutes les cellules, y compris les ovocytes et les embryons, subissent diverses actions pendant la congélation. Avant congélation, ils sont placés dans des solutions de cryoprotecteurs potentiellement toxiques. Pendant la congélation, les cellules doivent résister à la formation de glace, aux changements de température abrupts, aux concentrations d'électrolyte et au pH.Après de tels changements non physiologiques, il n'est pas surprenant que certains ovocytes et embryons ne résistent pas à la cryoconservation.
De plus, la cryoconservation s'accompagne des risques suivants:
- Complications associées à l'utilisation de médicaments qui causent l'attribution de nombreux ovules des ovaires féminins. Certains patients développent un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, dont la taille augmente, des douleurs dans l'abdomen, des ballonnements, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
- Complications associées à la procédure d'extraction des oeufs. Occasionnellement, l'utilisation d'une aiguille d'aspiration pour extraire les ovocytes peut provoquer des saignements, des infections, des dommages à l'intestin, à la vessie ou aux vaisseaux sanguins.
- Risques émotionnels Les techniques de reproduction auxiliaires donnent de l'espoir pour la naissance d'un enfant, mais ne le garantissent pas.
Comment la cryoconservation est-elle effectuée?
Avant la procédure de cryoconservation, il est nécessaire d'obtenir des ovocytes ou des embryons. Pour cela, une stimulation médicamenteuse est réalisée pour isoler un grand nombre d'ovaires des ovaires et les extraire du corps.
Si les embryons sont congelés, la fécondation extracorporelle des ovocytes est réalisée avant la cryoconservation.
Pour protéger les ovocytes et les embryons des dommages causés par le cryo avant la congélation, ils sont placés dans des solutions spéciales contenant des substances cryoprotectrices. Il existe deux types de cryoprotecteurs: les cellules pénétrantes (par exemple, le propanediol) et les cellules extracellulaires (par exemple, le saccharose). Ils réduisent le point de congélation et empêchent la formation de glace à l'intérieur des cellules, et protègent également les cellules en interagissant avec leurs membranes pendant la congélation.
Il existe deux méthodes principales de cryoconservation:
- La congélation lente programmable est une technique développée au début des années 1970 qui gèle les ovocytes et les embryons à une vitesse contrôlée. Après avoir atteint une certaine température, ils sont placés dans de l'azote liquide. La vitesse de réduction de la température est d'environ 1 ° C par minute.
- La vitrification est une méthode de cryoconservation plus récente, qui se caractérise par la formation d'une substance ressemblant à du verre et l'absence de dommages cellulaires causés par la formation de cristaux de glace. Lorsqu'ils sont appliqués sur des ovocytes ou des embryons congelés, des cryoprotecteurs sont ajoutés, ce qui réduit le point de congélation et augmente la viscosité.La congélation des ovocytes et des embryons au cours de la vitrification est beaucoup plus rapide.
Comment se déroule le processus de dégel des embryons?
Le processus de dégivrage agit dans la direction opposée. L'embryon congelé est extrait de l'azote liquide. Au fur et à mesure que les cellules sont décongelées, le cryoprotecteur est progressivement retiré des cellules et remplacé par de l'eau. Pour cela, l'embryon est placé dans des solutions de plus en plus diluées contenant chacune un cryoprotecteur de plus en plus petit. Le processus est soigneusement contrôlé de sorte que pendant le dégivrage les cellules ne sont pas endommagées.
L'embryon est ensuite amené à la température du corps et placé dans l'utérus de la mère ou dans le milieu de culture dans l'incubateur avant l'implantation. Avant le placement dans l'utérus, les embryons subissent une vérification approfondie.
Les médicaments avant le transfert d'embryons
Afin d'augmenter les chances d'une grossesse réussie, des préparations médicales pour le transfert d'embryons cryoconservés sont effectuées.
Pour la préparation de l'utérus le plus souvent utilisé des médicaments hormonaux. Tout d'abord, il est nécessaire de supprimer l'hypophyse, réduisant ainsi le risque d'ovulation indésirable. Habituellement, le médicament Lupron est utilisé pour supprimer la glande pituitaire.Dans la plupart des cas, il est prescrit comme une injection une fois par jour pendant 2 semaines.
Ensuite, on utilise des hormones qui reproduisent les changements qui semblent normaux dans l'utérus pendant le cycle menstruel habituel.
À cette fin, nommez:
- Préparations d'œstrogènes. Ils agissent sur l'utérus, favorisant l'épaississement et la maturation de l'endomètre. La durée d'admission peut être différente, elle est déterminée par un médecin en fonction de l'état de la membrane muqueuse de l'utérus.
- Préparations de progestérone. Attribuer après avoir atteint une épaisseur suffisante de l'endomètre dans l'utérus. Après le début de leur réception, ils annulent Lupron. La progestérone rend la muqueuse utérine sensible à l'implantation embryonnaire.
Si les cycles menstruels d'une femme sont réguliers, l'embryon peut être transféré sans préparation hormonale.
Comment se déroule le processus de transfert d'embryons?
Les embryons décongelés sont transférés dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter mince. Cette procédure est très similaire à prendre un frottis du col de l'utérus. Il ne nécessite pas d'anesthésie.
L'embryon est placé dans une petite quantité de liquide à l'intérieur du cathéter, qui est injecté à travers le col de l'utérus dans la cavité utérine, atteignant sa partie supérieure.Parfois, pour une implantation plus précise, le transfert est effectué sous la surveillance d'un examen échographique.
L'implantation d'embryons après cryoconservation peut provoquer de légères crampes, très rarement des saignements ou des complications infectieuses.
Résultat possible
Les taux de réussite du transfert d'embryons cryoconservés dépendent de nombreux facteurs, y compris les institutions dans lesquelles il est pratiqué, l'âge et l'état de santé de la femme. En moyenne, une grossesse réussie survient dans 50 à 60% des cas.
Comme pour toute grossesse, il existe les risques suivants:
- Les fausses couches. Le risque de fausse couche en cas de grossesse après le transfert de l'embryon congelé est d'environ 10-20%. Ces chiffres ne diffèrent pas de ceux observés avec la conception naturelle. Le risque de fausse couche est significativement réduit après l'apparition de palpitations chez le fœtus.
- Grossesse extra-utérine (ectopique). L'embryon ne peut pas être implanté à la bonne place de l'utérus, se déplacer dans la trompe de Fallope et provoquer une grossesse extra-utérine.
- Grossesse multiple. La majorité des techniques de reproduction assistée sont caractérisées par une augmentation de la possibilité de grossesses multiples, car plusieurs embryons sont souvent transférés dans la cavité utérine.
La cryoconservation est-elle possible plus d'une fois?
Parfois, si de nombreux embryons ont été congelés, plusieurs d'entre eux sont décongelés. Pour le transfert, les meilleurs des embryons sont choisis, tandis que d'autres cryoconservent à nouveau. Cependant, lorsque ces embryons recongelés sont utilisés, les taux de réussite sont réduits.
Est-ce que cela affecte le développement des enfants?
Des preuves scientifiques indiquent que l'application de la cryoconservation des ovocytes et des embryons n'augmente pas le risque de malformations congénitales et d'autres problèmes de santé, par rapport aux enfants conçus naturellement.
La cryoconservation d'embryons et d'ovocytes fait depuis longtemps partie intégrante des méthodes de fécondation extracorporelle, qui se sont avérées efficaces dans un grand nombre de grossesses réussies.
Auteur: Taras Nevelichuk, docteur,
surtout pour Mama66.com
