Contre-indications absolues et relatives à la FIV

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Découvertes dans le domaine de la fécondation in vitro est vraiment transformé l'idée de la médecine sur le traitement de l'infertilité. Cependant, malheureusement, la science n'est pas omnipotent, et dans certains cas, une contre-indication à la FIV forçant les futurs parents à abandonner cette méthode, peu importe comment il peut être difficile.

Par conséquent, l'étape la plus importante dans le traitement de l'infertilité tant pour le médecin et le patient, est un record de tous les obstacles médicaux pour la fécondation in vitro au stade de la préparation psychologique pour la mise en œuvre du programme des technologies de reproduction assistée. La pleine conscience des parents aidera non seulement à empêcher l'argent des dépenses déraisonnables, mais aussi de garder la santé psycho-affectif de la famille et ramassera méthodes alternatives de résolution des problèmes d'infertilité.

Contre-indications pour la fécondation in vitro dans leur degré d'obstacle à la conception et l'éducation sont divisés en 2 groupes:

relatif;
absolu.

Il convient de préciser que les informations présentées ci-dessous est une référence, subdivision en contre-indications absolues et relatives à la FIV a plus de caractère méthodologique (théorique).Dans chaque cas, une paire de la direction de la fécondation in vitro est accordée sur l'avis de plusieurs médecins spécialistes et résolu dans une base strictement individuelle.

Contre-indications relatives à la FIV

Pour contre-indications relatives à la fécondation in vitro sont celles état du corps, ce qui empêche la prise de greffe de l'embryon et la gestation réussie, mais peut être guéri, après quoi la procédure de fécondation in vitro est terminée avec succès. Selon la cause, la fécondation in vitro peut être retardée pendant une courte période (semaines, mois), mais peut être reportée pour une plus longue période de temps nécessaire à la normalisation de la future mère.

Aux contre-indications relatives à la FIV sont énumérés:

tumeurs bénignes de l'utérus (fibromyome);
les maladies infectieuses;
maladies chroniques des organes et des systèmes au stade de l'exacerbation.

Tumeurs bénignes des organes génitaux féminins

Les tumeurs bénignes sont un obstacle à la réalisation de la fécondation in vitro si le noeud de myome déforme la cavité utérine.Lorsque la taille de la tumeur est inférieure à 3 cm (30 mm), la FIV est recommandée et le traitement chirurgical du myome est prescrit après la naissance de l'enfant. Avec des nœuds sous-muqueux de plus de 3 cm, l'attention est attirée sur leur localisation (le long des parois antérieure et postérieure), la tactique dépend du site de replantation embryonnaire. Par exemple, si le fibrome est situé sur la paroi avant de l'utérus, et replantation est prévu sur le dos, dans certains cas, et les nœuds de plus de 3 cm ne sont pas une menace.

Il faut se rappeler que la fécondation in vitro avec une stimulation par l'action des hormones peuvent se produire améliorée léiomyomes de croissance. En outre, leur augmentation est observée dans la première moitié de la grossesse.

D'autre part, en supprimant les parties principales, en particulier la localisation séreux, via l'entrée dans coelioscopie protocole de fécondation in vitro est possible après 1 an après la chirurgie, qui peut être un facteur déterminant chez les patients âgés de plus de 35 ans. Séparément, mentionner la formation d'une cicatrice sur la paroi de l'utérus au site d'enlèvement d'un gros nœud, ce qui peut nuire à l'évolution de la grossesse.

Maladies infectieuses

Conformément aux recommandations du ministère de la Santé, les maladies infectieuses suivantes sont contre-indiquées à la FIV:

hépatite aiguë A, B, C, D, E, G;
formes actives de la tuberculose de n'importe quel endroit (pulmonaire, osseuse, articulaire);
la syphilis, à la fois dans la future mère et dans le futur père;
les maladies infectieuses aiguës de tous les organes et systèmes, ainsi que l'exacerbation de processus inflammatoires chroniques (cholécystite, pyélonéphrite).

La conduite procédure FIV est possible après la guérison complète d'une maladie infectieuse ou d'une maladie chronique dans l'étape de traduction de rémission soutenue.

Séparément, il est nécessaire de mentionner les couples dans lesquels les futurs parents sont atteints d'hépatite chronique et de VIH.

Hépatite chronique

Contre-indications pour la FIV sont exacerbation de l'hépatite chronique femme enceinte, qui est caractérisée par des changements dans le niveau des enzymes hépatiques (augmentation de la performance de l'analyse biochimique du sang), la présence de niveaux élevés de la jaunisse et l'activité du processus de la fibrose d'analyse (FibroTest).

Si les tests sanguins et une étude de l'état du foie chez ces femmes ne révèlent pas d'anomalies,la procédure de fécondation in vitro est alors possible après que l'hépatologue, l'infectiologue ou le thérapeute a conclu qu'il n'y a pas de contre-indication à la FIV.

VIH

Il convient de noter que, sur la base des recommandations internationales, la procédure de FIV est autorisée dans les couples dans lesquels un seul partenaire est infecté par le VIH.

Si un couple marié qui veut subir la procédure de FIV, le père est infecté par le VIH, alors des spermatozoïdes spécialement préparés (lavés) sont utilisés. Avant de procéder à la fécondation, il est soigneusement vérifié la présence de particules virales. Lorsqu'ils sont détectés, le couple reçoit une FIV avec un sperme de donneur.

Si la future mère est infectée par le VIH, la procédure de FIV est réalisée exclusivement au troisième stade de la maladie, lorsque le risque d'infection intra-utérine est minime. Pendant le protocole et pendant toute la grossesse, des médicaments antiviraux sont pris. Les femmes enceintes infectées par le VIH ne subissent pas d'interventions médicales invasives, y compris le traitement chirurgical de l'insuffisance ischémique-cervicale et la réduction des grossesses multiples. Par conséquent, ces femmes, en règle générale, 1 embryon est planté.

Maladies chroniques au stade aigu

Contre-indications relatives à la fécondation in vitro peut être l'exacerbation des maladies de divers organes et systèmes, tels que les articulations (rhumatisme), le système digestif (estomac et duodénum) n'est pas associée à des complications graves et ne sont pas la vie en danger.

Après l'état d'occurrence durcissement complet ou aigu de la rémission de maladies chroniques qui ont provoqué l'échec temporaire de la FIV, le couple peut commencer protocole.

Contre-indications absolues à la FIV

Ces contre-indications, malheureusement, il est impossible d'effectuer cette procédure, et une paire de méthodes alternatives sont disponibles traitements de l'infertilité, par exemple, la maternité de substitution ou de l'adoption.

Contre-indications absolues comprennent:

malformations, absence congénitale ou acquise de l'utérus;
néoplasmes malins (cancer) chez la future mère;
maladies courantes dans lesquelles la grossesse et l'accouchement sont contre-indiqués.

Malformations ou absence d'utérus

Contre-indications pour la fécondation in vitro comprennent des anomalies congénitales utérines dans la structure:

aplasie (absence complète de l'utérus);
hypoplasie («bébé utérus», c'est-à-dire, il y a un organe, mais il est dans un état non développé);
utérus avec une cloison transversale, à deux cornes, double.

La grossesse n'est également pas possible avec l'enlèvement de l'utérus en raison de maladies tumorales, de traumatismes, de ruptures lors de l'accouchement.

Tumeurs malignes

Avec le cancer des organes génitaux ou des maladies oncologiques existantes de toute autre localisation, la procédure de FIV est strictement contre-indiquée. Si la future mère a été traitée pour un cancer dans le passé et est considérée comme récupérée, la fécondation in vitro n'est possible qu'après consultation avec un oncologue.

Maladies communes

La présence dans la future mère de maladies communes qui présentent une vie menaçante, ayant une évolution sérieuse et accompagnée de complications graves, est une contre-indication absolue à la FIV.

De tels états incluent:

maladies sanguines graves: leucémie, lymphomes, lymphogranulomatose, anémie aplasique et hémolytique;
maladies du système circulatoire: cardiopathies et malformations vasculaires décompensées, formes sévères d'hypertension artérielle, cardiomyopathie;
maladies des organes endocriniens: diabète sucré décompensé avec la présence de complications sous la forme de lésions rénales, la rétine de l'œil, l'hyperparathyroïdie sévère;
troubles mentaux: schizophrénie sévère, psychoses mal contrôlées, dépression sévère avec pensées suicidaires;
les maladies du système nerveux: la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral;
graves maladies rénales et hépatiques, par exemple, l'insuffisance.

Dans tous ces cas, le système reproducteur ont à offrir une paire d'envisager d'autres possibilités de devenir des parents (mère porteuse, adoption).

FIV avec des cellules donneuses

Quelques mots doivent être dit au sujet d'un tel complexe par rapport à la question d'éthique médicale, comme l'utilisation de cellules du donneur lors de la fécondation in vitro. Contre-indication à la fécondation in vitro avec leurs propres cellules germinales est la présence des parents de maladies héréditaires où le risque de transmission à leur progéniture de 25% (l'hémophilie, l'ichtyose, la dystrophie musculaire de Duchenne, amyotrophie neurale). Dans ce cas, un généticien peut recommander deux options:

Conception utilisant des œufs et des spermatozoïdes "natifs", mais avec une analyse génétique obligatoire des embryons obtenus.Il est prouvé que cette méthode ne donne pas une garantie à 100% d'obtenir une progéniture saine, puisque seulement 1 cellule de l'embryon subit une analyse, qui ne peut pas montrer une image fiable de l'état du futur organisme.
Utilisation d'ovocytes donneurs ou de spermatozoïdes. Cette technique vous permet d'obtenir une progéniture génétiquement saine. Cependant, dans les familles qui professent différentes religions, cela peut aller à l'encontre des exigences religieuses. Par conséquent, avant de décider de prendre une telle mesure, les familles adhérant strictement aux normes religieuses devraient consulter le clergé, de sorte que la grossesse future soit le bonheur, et non une occasion de doutes et de remords.

La fécondation in vitro est la plus grande découverte du 20ème siècle, sans laquelle beaucoup de couples sans enfants ne pourraient pas devenir de bons parents. Cependant, dans certains cas, même cela ne peut pas aider. Par conséquent, afin d'éviter toute déception, les couples doivent traiter les contre-indications à la FIV avec soin et de façon responsable.

Auteur: Gulnara Odemis Nailevna, un gynécologue-obstétricien