La coagulation du sang pendant la grossesse est en constante augmentation, ce processus permet d'éviter de grandes pertes de sang pendant l'accouchement. Mais l'augmentation ou la réduction excessive peut amener à de sérieuses complications, jusqu'à la fausse couche, c'est pourquoi pendant tout le temps les médecins suivent la coagulabilité, dirigeant les futures mamans sur le coagulogramme (l'analyse du sang). Dans sa version élargie, l'un des indicateurs les plus importants pour l'interprétation est le D-dimère, dont la norme varie en fonction du terme.
La thrombose est un processus complexe à plusieurs étapes. Un indicateur ne peut pas être jugé, donc D-dimères est interprété en tenant compte d'autres valeurs de coagulogramme, ainsi que l'âge gestationnel et l'état de santé d'une femme.
D-dimère: qu'est-ce que c'est?
Le D-dimère est la quantité d'un fragment de protéine dans le sang formé après la dégradation de la fibrine. Avec son contenu plus élevé, la coagulabilité est augmentée, il y a un risque de caillots sanguins. Avec abaissé - le risque de saignement.
La formation de D-dimères est le résultat d'une chaîne de réactions aux lésions tissulaires et vasculaires:
- après un trouble d'intégrité tissulaire, le fibrinogène (une protéine sanguine dissoute dans le plasma) se transforme en fibrine;
- la fibrine (protéine insoluble) forme des filaments de polymère blanc qui couvrent les dommages;
- dans ce réseau, les plaquettes et les érythrocytes s'accumulent, formant ainsi un caillot qui empêche le saignement;
- les cellules des tissus endommagés se divisent activement, la guérison a lieu;
- après quoi le thrombus n'est plus nécessaire, il se décompose avec la formation du D-dimère et d'autres éléments.
La norme de D-dimères dans le sang est variable. Cela dépend de l'âge du patient, de son état de santé et de la grossesse - à l'âge gestationnel.
Procédure pour effectuer l'analyse pour D-dimères
Sang pour l'étude de la coagulation, y compris la détermination de la concentration de D-dimères, est prélevé dans la veine. La procédure est préférable de venir le matin, car le dernier repas doit être au moins 8 heures avant le test. Pour cette période de temps, il est nécessaire de refuser non seulement la nourriture, mais aussi de toutes les boissons, sauf pour l'eau.
L'utilisation de certains médicaments peut affecter les résultats de l'étude. Par conséquent, il est nécessaire d'avertir l'assistant de laboratoire de tous les médicaments pris au cours des dernières 24 heures ou de marquer ces informations sous une forme spéciale.
Dans quels cas l'étude est-elle administrée?
Un coagulogramme de base pour toutes les femmes doit être administré trois fois pendant la grossesse.
Une étude avancée de la coagulation sanguine, dans laquelle le D-dimère est inclus, est administrée dans les cas suivants:
- d'après les résultats de l'étude précédente, les troubles de la coagulation du sang ont été déterminés;
- la femme a une maladie accompagnée de troubles du système de coagulation (maladies du foie, système circulatoire, varices, saignements nasaux fréquents, ou tendance à l'ecchymose);
- une pathologies gynécologiques ou obstétriques détectées soit enceinte présente un autre facteur de risque (décollement, placenta praevia, le palier de jumeaux ou de triplets, la prééclampsie, môle hydatiforme, la stéatose aiguë);
- le début de la grossesse est le résultat de l'insémination artificielle;
- une femme a des troubles cardiaques, vasculaires, rénaux, auto-immuns et hormonaux;
- la femme enceinte a de mauvaises habitudes, l'intoxication (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie).
La norme de l'indice D-dimères chez les femmes enceintes des groupes ci-dessus peut différer légèrement des valeurs généralement acceptées. Pour une interprétation correcte du résultat de l'analyse dans chaque cas spécifique, une consultation d'un médecin est nécessaire.
Quels indicateurs sont la norme?
Le taux de grossesse pour l'indice D-dimer est en constante évolution: plus la période est longue, plus la coagulabilité est élevée. En outre, le volume de sang circulant est augmenté de 1-1,5 litres pour fournir de l'oxygène non seulement au corps de la mère, mais aussi au bébé. Ces deux mécanismes naturels aident à prévenir les pertes de sang importantes pendant l'accouchement.
Au cours de la grossesse, au bout de 9 mois, la norme de l'indice D-dimères est 3-4 fois plus élevée qu'au début de la période. Les changements se produisent progressivement, pour chaque période il y a certaines règles pour interpréter les résultats de l'analyse.
Premier trimestre
Normes de D-dimères pendant la grossesse dans le premier trimestre - de 500 à 700 ng / ml. Mais ces chiffres sont relatifs, il est impossible de juger de l'état de santé d'une femme uniquement pour eux. Dans l'interprétation et l'évaluation du médecin tient compte de toutes hemostasiogram de données (coagulation), et en particulier la santé et le bien-être de la future mère. Plus de détails sur les indices de coagulogrammes pendant la grossesse →
Peut-être à la fois une augmentation et une diminution des taux de coagulation. Quelle déviation de la norme est significative et quand elle peut affecter le cours de la grossesse - seul un spécialiste peut déterminer.
Deuxième trimestre
La norme de D-dimères chez les femmes dans le deuxième trimestre est de 900 ng / ml. C'est deux fois plus élevé qu'avant le début de la grossesse. Cependant, dans la pratique, il existe des cas où les valeurs dépassent cette limite, et l'état de la future mère et du fœtus reste normal.
Si l'analyse des D-dimères indique que le taux de coagulation sanguine est dépassé pendant cette période, le médecin peut prescrire des anticoagulants. En règle générale, dans une telle situation, une femme est envoyée à l'hôpital sous la supervision d'un médecin.
Troisième trimestre
D-dimère jusqu'à 1500 ng / ml - la norme pendant la grossesse dans le troisième trimestre, lorsque l'organisme de la future mère se prépare intensivement à la naissance du bébé. Parfois, le niveau de coagulation reste presque inchangé au cours des deux premiers trimestres et cela est considéré comme une variante de la norme. Mais au cours des trois derniers mois, le D-dimère devrait augmenter. Si cela ne se produit pas, le médecin procède à un diagnostic supplémentaire et prescrit un traitement.
Ainsi, les normes de D-dimères pendant la grossesse au cours du trimestre sont des valeurs relatives. L'interprétation des résultats de la coagulation sanguine est effectuée uniquement sur la base d'une évaluation complète.
D-dimère en FIV
La grossesse résultant de la FIV est l'une des indications d'un coagulogramme étendu, y compris le D-dimère.Avec l'insémination artificielle, la croissance des follicules est d'abord stimulée, suivie du maintien de la phase lutéale du cycle. Plus d'informations sur la procédure de FIV →
Pour cela, on prescrit aux femmes des médicaments hormonaux qui augmentent la coagulabilité du sang. D-dimère dans la FIV est élevée, mais sa norme n'est pas déterminée quantitativement, le médecin est guidé par la dynamique de tous les indicateurs de coagulogramme pendant la prise de médicaments hormonaux et après leur annulation.
Après que l'embryon ait été transféré dans la cavité utérine et retranché dans celui-ci, des médicaments qui réduisent la coagulabilité du sang peuvent être prescrits. Cela empêche le développement du syndrome DIC, la thrombophilie, la thrombose.
Explication des résultats
Les résultats d'analyse indiquent la concentration du D-dimère. Différents laboratoires peuvent utiliser des unités équivalentes aux dimères (DDU) ou des unités équivalentes au fibrinogène (FEU). À côté de la valeur numérique, marquer ng / ml - nanogramme / millilitre, mg / l - milligramme / litre ou μg / l - microgramme / litre. Les unités de mesure sont corrélées selon la formule: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Chaque laboratoire a ses propres formes pour les résultats. Souvent, ils peuvent trouver la ligne "valeurs de référence" - c'est la norme de D-dimères en μg / l ou mg / l.
Mais il faut se rappeler que l'interprétation des résultats ne donne pas une information complète sur l'état du système coagulant du sang. Afin de comprendre s'il existe une menace pour les femmes et le futur enfant, vous devez demander l'avis d'un spécialiste.
Qu'est-ce qui influence le résultat de l'étude?
La norme de D-dimères pour les non-enceintes est de 250 ng / ml. Pendant la grossesse, les indicateurs sont en croissance constante, et à la fin du terme peut être de 1500 ng / ml et même plus.
Influencer le résultat de l'étude en direction de l'augmentation des D-dimères, des maladies rénales et hépatiques, des infections, du diabète sucré, ainsi que des complications de la grossesse: gestose, hépatose graisseuse aiguë, décollement placentaire.
La réduction de la coagulation du sang est rare, disent les médecins lorsque l'indice D-dimer est inférieur à la norme pour les non-enceintes. Cette condition peut être causée par la prise de certains médicaments, une carence en vitamines ou en protéines, une perturbation congénitale des liaisons enzymatiques entre les facteurs de coagulation, une production insuffisante de fibrinogène.
Le D-dimère est l'un des indicateurs de la coagulabilité du sang. Pendant la grossesse, la détection de sa concentration n'est nécessaire que pour les femmes qui tombent dans le groupe à risque (présence de maladies, complications de la grossesse, FIV, etc.).
Les valeurs numériques de la norme donnent une image incomplète de l'état du système de coagulation. Le médecin évalue les résultats sur la base d'une étude complète (coagulogramme) prenant en compte la période de grossesse et l'état de santé de la femme.
Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
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