Qu'est-ce que le dépistage de la grossesse et à quoi sert-il?

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En collaboration avec le début de la grossesse, une femme entend à plusieurs reprises le mot « dépistage ». Certains des mamans dit à ce sujet avec la peur, certaines avec irritation, quelqu'un est indifférent, ne finissent pas plonger dans l'essence. Qu'est-ce que le dépistage et pourquoi il a éventé négatif?

En fait, il est juste un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées d'une manière planifiée et aider à vous assurer que le bébé se développe correctement. Il n'y a rien de terrible en eux. Depuis 2000, dans les cliniques prénatales, toutes les femmes enceintes sont dépistées.

Qu'est-ce que le dépistage?

Le dépistage en médecine est un ensemble de procédures diagnostiques qui identifient les risques de développer certaines pathologies. Autrement dit, les résultats d'une telle enquête indiquent une maladie spécifique ou des facteurs qui conduiront à son développement.

Le dépistage est utilisé dans divers domaines de la médecine. Par exemple, un examen génétique permet la détection rapide des maladies transmises par héritage. En cardiologie, cette méthode est utilisée pour le diagnostic précoce de la maladie ischémique, l'hypertension artérielle et les facteurs qui augmentent le risque de ces pathologies.

procédure de sélection peut être effectuée en une seule étape et même se compose d'un sondage ou effectué à plusieurs reprises à certains intervalles de temps. Cette méthode permet aux médecins d'évaluer la variabilité des indicateurs étudiés. Le dépistage est pas une procédure obligatoire, mais elle aide à prévenir le développement de maladies ou de les identifier à un stade précoce lorsque le traitement est plus efficace et prend moins de temps et de coûts.

Le dépistage de la grossesse est appelé périnatal. Ce complexe d'enquêtes aide à déterminer si une femme enceinte risque d'avoir des enfants ayant des déficiences développementales. Révélé la probabilité d'avoir un syndrome de l'enfant à naître vers le bas, Patau, Edwards, anomalies du tube neural, etc.

Le dépistage périnatal est un complexe de plusieurs techniques de diagnostic:

Échographie - l'étude du fœtus, les caractéristiques de sa structure, l'identification de marqueurs d'anomalies chromosomiques. Ce type d'enquête comprend également Doppler et cardiotocographie sens du flux sanguin d'étude dans le cordon ombilical, le cœur du fœtus.
Analyse biochimique - détermination de la quantité de certaines protéines dans le sérum sanguin de la mère, ce qui indique la probabilité de pathologies fœtales.
Méthodes invasives (biopsie chorionique, amniocentèse, etc.) sont réalisées uniquement si, d'après l'analyse biochimique et l'échographie, un risque élevé de pathologies génétiques est identifié.

Comment se préparer à l'étude et comment elle est menée

La préparation au dépistage pendant la grossesse dépend du type d'examen qui sera effectué.

Les recommandations générales sont les suivantes:

Il est nécessaire d'accorder des résultats positifs et de ne pas s'inquiéter. Le stress et le stress émotionnel se reflètent dans tout le corps: affectent la production d'hormones, le travail des organes internes. Tout cela peut fausser les résultats.
En échographie transvaginale, une formation spéciale n'est pas nécessaire, mais il est nécessaire de prendre un préservatif avec vous. À l'examen abdominal, la vessie doit être pleine, par conséquent pendant 25-30 minutes avant il est nécessaire de boire 1-2 verres d'eau.
4 heures avant l'analyse biochimique du sang ne peut pas manger, la clôture se fait à jeun.
Pour les 3 prochains jours avant les examens, vous devez abandonner le sexe.

Immédiatement avant le dépistage, la femme remplit le questionnaire ou répond aux questions du médecin, qui précise les données générales (âge, poids, nombre de grossesses et de naissances),ainsi que le mode de conception, la présence de mauvaises habitudes, les maladies chroniques et héréditaires.

Les enquêtes pendant le dépistage se déroulent de la même manière que d'habitude:

Échographie. Lorsque le capteur transvaginal est inséré dans le vagin, avec l'abdomen - il est situé sur l'abdomen. L'image est affichée sur le moniteur et permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus, d'effectuer les mesures nécessaires.
Échographie Doppler. A partir d'une certaine période de temps, l'échographie est réalisée en même temps que la dopplerographie - une étude de la direction et de la vitesse du flux sanguin dans le cordon ombilical.
CTG (cardiotocographie). Il est conduit au 3ème trimestre et est une sorte d'échographie. Les capteurs sont fixés sur l'abdomen, à l'endroit où le rythme cardiaque du foetus est le mieux auditionné. Les lectures sont enregistrées par l'équipement et sorties sur une bande de papier. L'ensemble de la procédure dure en moyenne 40-60 minutes. Plus d'informations sur CTG →
Test sanguin biochimique. La clôture est faite à partir d'une veine en utilisant un tube à vide. Avant cette procédure, l'échographie est toujours effectuée, car il est important de connaître la durée exacte de la grossesse.

Indications

Selon l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et les recommandations de l'OMS, un dépistage standard en trois étapes de la grossesse est effectué pour toutes les femmes.C'est-à-dire que le fait de porter un enfant est la seule et suffisante indication.

Parfois, le dépistage standard à l'aide d'ultrasons et d'études biochimiques ne suffit pas.

Le groupe à risque comprend les femmes suivantes:

plus de 35 ans;
qui a donné naissance à un enfant avec une anomalie chromosomique;
ceux qui ont eu deux avortements spontanés ou plus d'affilée; plus sur la fausse couche →
qui a pris des médicaments qui étaient interdits aux femmes enceintes au cours du premier trimestre;
conçu un enfant d'un parent proche;
qui ont une menace à long terme de fausse couche.

En outre, le groupe à risque comprend les cas où l'un des conjoints a été exposé à des radiations peu de temps avant la conception. Dans toutes ces situations, la probabilité d'anomalies chromosomiques et d'anomalies congénitales est plus élevée. Si elle est confirmée par analyse biochimique et échographie, une femme est envoyée dans un centre de génétique médicale pour des méthodes invasives (biopsie du chorion, amniocentèse, etc.).

Y a-t-il des contre-indications?

Le dépistage de la grossesse n'a pas de contre-indications. Toutes les méthodes d'enquête standard sont sûres.

Mais le diagnostic peut être annulé en raison d'un rhume (ARD), d'une infection, y compris le SRAS et le mal de gorge.De telles conditions faussent les résultats des enquêtes. Par conséquent, avant de passer le dépistage, une femme devrait apparaître à l'examen avec un gynécologue. En cas de suspicion de la maladie, la femme enceinte va chez le thérapeute, l'infectiologue, le lor ou un autre spécialiste.

Premier dépistage

Le premier dépistage de la grossesse est effectué de 10 à 14 semaines. D'abord, le médecin procède à un examen général: mesure le poids, la taille, la tension artérielle, clarifie la présence de maladies chroniques et, si nécessaire, dirige vers une consultation avec un spécialiste étroit. Dans le même temps, la femme donne l'urine, le sang pour déterminer le groupe et le facteur Rh, la présence du VIH, l'hépatite, la syphilis. Plus sur le premier dépistage de la grossesse →

Tout d'abord, l'échographie est effectuée. Au cours de la procédure, le médecin étudie le chorion, l'état des ovaires et le tonus de l'utérus. Il détermine également la présence des mains et des pieds chez le fœtus, le degré de développement du cerveau et de la colonne vertébrale. En cas de grossesse multiple, le sexe des futurs enfants est déterminé.

La recherche génétique dans ce cas consiste à mesurer l'épaisseur du pli cervical (zone du col) et la longueur de l'os du nez. Ces indicateurs donnent des informations sur la probabilité de syndrome de Down, Edwards, Patau, Turner syndromes - les pathologies chromosomiques les plus courantes.

Ensuite, la femme enceinte est envoyée à un test sanguin biochimique - un «double test».

Le nombre de 2 indicateurs est déterminé:

Beta-hCG gratuit. La déviation de ce facteur en plus ou en moins augmente la probabilité de pathologies chez le fœtus.
PPAP-A. Les indicateurs ci-dessous augmentation normale du risque de chromosomes et des anomalies génétiques, une fausse couche, grossesse recours.

Deuxième sélection

Le deuxième dépistage de la grossesse est effectué de 15 à 20 semaines. Selon ses résultats, les risques identifiés au premier trimestre sont confirmés ou réfutés. Et si des anomalies chromosomiques ne peuvent pas être guéris, que les défauts du tube neural peuvent être éliminés ou réduits au minimum. La probabilité de leur détection est de 90% (à condition qu'ils le soient). En savoir plus sur le deuxième dépistage de la grossesse →

Les diagnostics comprennent:

Échographie. Il est effectué uniquement par voie abdominale. L'anatomie du fœtus, previa, est évaluée. Le médecin mesure la longueur des bras et des os de la jambe, le volume de l'abdomen, la poitrine et la tête, conclut que la probabilité de dysplasie squelettique. Pour exclure d'autres pathologies étudie la structure des ventricules du cerveau, le cervelet, les os du crâne, la colonne vertébrale, la poitrine et les corps du système cardiovasculaire et des voies gastro-intestinales.
Prise de sang biochimique - "triple test". La quantité d'œstriol libre, d'hCG et d'AFP est déterminée. Il y a des normes de concentration de ces substances. La probabilité d'anomalies du tube neural et certaines anomalies chromosomiques est calculé en comparant les données de tous les trois indicateurs. Par exemple, le syndrome de Down est caractérisé par une augmentation de l'hCG, une diminution de l'AFP et de l'œstriol libre.

Troisième sélection

Le troisième dépistage de la grossesse est effectué de 30 à 34 semaines. Les risques de naissance prématurée et de complications sont évalués, la question de la nécessité d'une césarienne est en cours de résolution. De plus, des malformations intra-utérines tardives sont parfois identifiées. Plus sur le dépistage pour le troisième trimestre →

Les procédures de diagnostic comprennent:

Échographie. La même étude de l'anatomie fœtale est réalisée, comme au deuxième trimestre. Les eaux amniotiques, le placenta, le cordon ombilical, le col de l'utérus et les appendices sont également explorés. La présence de défauts dans le fœtus et les complications obstétricales est déterminée.
Doppler. La circulation sanguine dans le cordon ombilical et les vaisseaux de l'enfant, dans le placenta et l'utérus est évaluée. Les anomalies cardiaques du fœtus sont révélées, le cordon est enchevêtré avec le cordon ombilical, la maturité et la fonctionnalité du placenta,
KTG. Enquêter sur le fœtus de la fréquence cardiaque et l'activité locomotrice, le ton utérus. manque d'oxygène détecté du fœtus, des troubles du cœur.

Les risques

Le dépistage standard de la grossesse, consistant en échographies et en études biochimiques, ne représente aucune menace pour la femme et son enfant à naître. Les risques liés aux procédures de diagnostic sont exclus.

Un peu différent avec les méthodes de recherche invasives. Comme ils constituent une ingérence dans le corps, il augmente la probabilité de fausse couche. Selon diverses estimations, au cours de telles procédures, elle varie de 0,4% pour une biopsie chorionique à 1% pour une amniocentèse. Voilà pourquoi les données de l'enquête ne se produisent pas, mais seulement lorsque cela est indiqué.

Mythes communs

Les craintes et les attitudes négatives à l'égard du dépistage périnatal reposent sur plusieurs mythes:

L'échographie nuit à l'enfant. En fait, l'équipement moderne n'a aucun effet sur la femme ou le fœtus. Plus d'informations sur si oui ou non une échographie est nocive pendant la grossesse →
L'analyse biochimique du sang de la mère n'est pas fiable, de nombreux facteurs affectent les indicateurs.En fait: la procédure détermine le contenu des protéines placentaires dans le sang. Leur nombre ne change pratiquement pas sous l'influence de facteurs externes. De plus, l'interprétation des résultats prend en compte la présence d'une femme atteinte de maladies chroniques, de mauvaises habitudes.
Si une femme et des proches parents avec une bonne hérédité, le dépistage n'est pas nécessaire. En fait: certaines maladies sont transmises à travers plusieurs générations. De plus, il y a quelques décennies, le diagnostic ne permettait pas de détecter des anomalies chez le fœtus, de sorte que les causes de fausses couches étaient inconnues.
Ce qui peut être - cela ne peut pas être évité, et les sentiments inutiles à n'importe quoi. En effet: certaines pathologies peuvent être corrigées ou minimiser le risque de leur développement. Les données diagnostiques révèlent le pourcentage de probabilité de déviation, mais ne garantissent pas sa disponibilité.

Explication des résultats

Les résultats du dépistage sont expliqués par le médecin. L'interprétation prend en compte l'âge gestationnel, l'âge de la femme, la présence de pathologies obstétrico-gynécologiques, les maladies chroniques, les mauvaises habitudes, les maladies héréditaires dans la famille immédiate, y compris les enfants déjà nés.Dans les cas complexes, une commission de génétique médicale est en cours d'assemblage.

Après traitement des résultats, les futurs parents sont invités à une consultation. Ils nous disent en détail tous les risques possibles et les nouvelles tactiques de la grossesse. Toutes les décisions sont prises ensemble. Les interventions médicales sont réalisées après la signature du consentement éclairé.

Qu'est-ce qui influence le résultat?

Dans certains cas, le résultat de dépistage prénatal peut être faux négatifs ou faussement positifs.

La fiabilité des données affecte:

l'excès de poids d'une femme enceinte au stade de l'obésité;
grossesse à la suite d'une fécondation in vitro;
le portage de jumeaux ou de triplés;
un état de stress sévère chez une femme enceinte;
effectuer une amniocentèse une semaine avant de prendre du sang;
diabète sucré chez les femmes enceintes.

Dépistage pendant la grossesse - est une des enquêtes complexes, qui révèlent la probabilité de malformations et d'anomalies génétiques, chromosomiques chez le fœtus. Un ensemble standard de procédures de diagnostic se composent de tests sanguins biochimiques et les ultrasons, y compris l'échographie Doppler et la surveillance fœtale électronique (CTG).Si une femme est à risque (forte probabilité d'anomalies chromosomiques), des méthodes invasives sont également pratiquées: biopsie du chorion, amniocentèse.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com