Les femmes enceintes et les médecins veulent que toutes les accouchements aient lieu sans complications. Mais malgré cela, des complications surviennent encore, et l'une d'elles est la faiblesse du travail. Caractérisé en affaiblissant et le travail raccourcissement, ce qui ralentit la dilatation du col et l'avance de la tête du fœtus à travers le canal de naissance. Chez les femmes primipares, la faiblesse du travail est deux fois plus fréquente que chez les femelles accouplées.
Classification de la faiblesse du travail
La faiblesse du travail peut se produire à la fois au premier et au deuxième stade du travail et, à cet égard, ils distinguent:
- faiblesse primaire de l'activité de travail;
- faiblesse secondaire du travail;
- tentatives de faiblesse.
Causes de la faiblesse du travail
Les raisons de la faiblesse du travail peuvent être divisées en trois groupes: de la mère, du fœtus et de la complication de la grossesse.
De la mère:
- les maladies de l'utérus (myome utérin, endométriose, endométrite chronique);
- maladies extragénitales (diabète sucré, hypothyroïdie, obésité);
- infantilisme des organes génitaux (hypoplasie utérine);
- bassin anatomiquement étroit;
- les femmes de stress nerveux, le manque de préparation psychoprophylactique à l'accouchement;
- opérations sur l'utérus (césarienne, myomectomie);
- les mères d'âge (plus de 30 ans et moins de 18 ans);
- raideur (élasticité diminuée) du tractus génital.
Du côté du fruit:
- grande taille du fœtus;
- fécondité multiple;
- mauvaise présentation ou insertion de la tête fœtale;
- décalage dans la taille de la tête du fœtus et du bassin.
Les complications de la grossesse:
- polyhydramnios (hyperextension de l'utérus et réduisant sa capacité contractile);
- rétention d'eau et vessie fœtale flasque (plate); gestose, anémie de la femme enceinte.
Faiblesse primaire de la force ancestrale
La principale faiblesse de travail se produit avec le début du travail et est caractérisé par la faiblesse des contractions maloboleznennymi, leur fréquence est pas plus de 1-2 en 10 minutes, et la durée de pas plus de 15-20 secondes. L'ouverture de la gorge de l'utérus est très lente ou ne se produit pas du tout. Dans l'ouverture du col nullipares jusqu'à 2-3 cm à partir du début du travail est supérieure à 6 heures, et en multipares de 3 heures.
Ces labeurs inefficaces les mères conduit à l'épuisement, l'épuisement des réserves énergétiques de l'utérus et de l'hypoxie fœtale.la tête du foetus ne se déplace pas, la vessie fœtale ne fonctionne pas, faible. L'accouchement menace de se prolonger et de conduire à la mort d'un enfant.
Faiblesse secondaire des forces ancestrales
inertie utérine secondaire se produit généralement la fin du premier ou au début du deuxième stade du travail et se caractérise en affaiblissant suffisamment forte intensité de main après le démarrage et les courants. Les contractions ralentissent et peuvent s'arrêter complètement. Suspendu l'ouverture du col et la promotion de la tête du foetus, d'aligner les signes de l'enfant souffrant stérilet de longue date la tête fœtale dans un plan pelvien peut conduire à un œdème du col utérin et l'apparition mochevlagalischnyh pryamokishechnovlagalischnyh ou fistule.
Faiblesse des tentatives
les tentatives de Faiblesse se produit généralement chez les multipares (affaiblissement des muscles abdominaux), chez les femmes avec une divergence des muscles de la paroi abdominale antérieure (hernie de linea alba), chez les femmes obèses. Caractérisé par la faiblesse et les tentatives inefficaces essayant de courte durée (tentatives sont effectuées par les muscles abdominaux), les mères d'épuisement physique et nerveux, à des signes d'hypoxie fœtale et arrêter son mouvement à travers le canal de naissance.
Traitement de la faiblesse du travail
Le traitement de la faiblesse des forces ancestrales devrait être effectué dans chaque cas individuellement, en tenant compte des antécédents médicaux de la mère et du tableau clinique. Un sommeil reposé bien médicamenté, surtout avec la fatigue exprimée par la parturiente, aide.
Pour ce faire, utilisez des antispasmodiques, des analgésiques et des hypnotiques. Le sommeil ne dure en moyenne pas plus de 2 heures, après quoi l'activité de travail est généralement restaurée et devient intense.
Dans le cas d'une vessie fœtale plate, d'un polyhydramnios ou d'un déroulement prolongé du travail, une vessie fœtale est ouverte (amniotomie). En outre, il est conseillé à la mère de s'allonger du côté où le dos doit être effectué (stimulation supplémentaire de l'utérus).
Si toutes les mesures sont inefficaces, l'injection intraveineuse d'utérotoniques (un moyen qui augmente la contraction utérine) commence. Ils s'égouttent très lentement, avec le contrôle obligatoire du rythme cardiaque fœtal. L'utérotonique comprend des préparations d'ocytocine et de prostaglandine (elles, contrairement à l'ocytocine, favorisent l'ouverture du col de l'utérus).
Vous ne pouvez pas arrêter l'infusion des entrepreneurs, même avec un bon travail établi. En outre, une prophylaxie de l'hypoxie fœtale (sigétine, actovegin, glucose, cocarboxylase) est réalisée. En l'absence de l'effet du traitement, une césarienne d'urgence est indiquée.
