La nature a doté la femme d'une capacité étonnante à endurer facilement la douleur pour la naissance d'un bébé en bonne santé. Après tout, qu'est-ce que quelques heures par rapport à une vie heureuse dans laquelle la personne la plus chère apparaîtra? Mais encore les futures mères à juste titre tourmentées par la question - comment éviter les lacunes dans l'accouchement et est-ce même possible?
Comme on dit, rien n'est impossible, mais personne ne peut vous garantir, hélas. Et pourtant, il vaut la peine d'étudier ce phénomène, au moins pour s'orienter, comment se comporter pendant l'accouchement.
Types de lacunes et causes de leur apparition
Il faut dire que des lacunes peuvent survenir à la fois spontanément et à cause de l'intervention médicamenteuse (soi-disant, blessures violentes). Par exemple, lors de l'utilisation de forceps, en tirant l'enfant par les jambes, la palpation rugueuse du col, etc. Les conditions préalables générales pour les ruptures internes pendant l'accouchement sont les suivantes:
- Processus inflammatoires cicatrisés ou aggravés et les infections des organes génitaux, ainsi que les maladies "féminines" telles que le muguet, la vulvovaginite, etc. Elles réduisent l'élasticité des muscles, ce qui conduit à des ruptures;
- L'inactivité de la femme en couches. Si vous ne savez pas comment se comporter, de respirer, comment et quand pousser, ou tout simplement paniqué et laisser le processus suivre son cours, pourrait bien être la déchirure du périnée, si le médecin est pas le temps de faire des coupes. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez combattre la peur, vous écouter et suivre les instructions des sages-femmes. Soit dit en passant, une incision chirurgicale (épisiotomie) est beaucoup plus sûr qu'une rupture spontanée du périnée lors de l'accouchement - il est plus facile à coudre et coutures guérissent beaucoup plus vite;
- Si la livraison est trop rapidequand le fœtus se déplace rapidement le long du canal sortant, il y a toujours le risque d'étirer ou de rompre l'articulation pubienne. Je dois dire que cela arrive rarement. Le plus souvent, il y a simfizita de tension, parce que ce genre de dommages est précédée par les tissus de desserrer les joints pubiens et sacro-iliaques pendant la grossesse sous l'influence de l'hormone relaxine. Dans la plupart des cas, la rupture de l'articulation génitale à l'accouchement ne se fait sentir qu'après quelques jours et est une lésion à faible risque;
- Travail léthargiqueAccompagné par un œdème du périnée, et la stimulation ultérieure des hormones peuvent conduire à la rupture cervicale, accompagnée de saignements abondants, qui continue même après la délivrance du placenta.En outre, ce type de dommage peut provoquer des tentatives prématurées, actives ou intempestives. Ensuite, la rupture se produit dans le contexte de la non-ouverture du col de l'utérus à la taille désirée. En outre causer des dommages cervicales peuvent gros fruits chez les femmes nullipares, les mères, bassin étroit présentation du siège ou de la chirurgie;
- une blessure plus grave est la rupture utérine pendant le travail, accompagné d'un certain nombre de complications graves, jusqu'à l'élimination de l'organe. De telles complications peuvent provoquer livraison répétée après la césarienneparturiente d'âge mûr éclos premier enfant transaction commis antérieurement sur le col (par exemple, l'élimination des fibromes). Comme vous pouvez le voir, la rupture la plus fréquente de l'utérus pendant l'accouchement se produit selon la vieille cicatrice. Ainsi, les avortements précédemment transférés et d'autres interventions chirurgicales augmentent à plusieurs reprises le risque de dommages. Il convient de noter que ce type de rupture est considéré comme la forme la plus grave de complications à l'accouchement. Les médecins doivent tout faire pour récupérer une mère en travail, ce qui nécessite une surveillance constante des médecins. En règle générale, après une rupture de l'utérus, l'accouchement par voie vaginale n'est plus possible;
- Des ruptures internes pendant l'accouchement peuvent survenir et par la faute de la sage-femmesi elle ne prend pas soin de retirer la tête et les épaules du fœtus du vagin. Même les travailleurs médicaux expérimentés et qualifiés ne sont pas assurés contre cette évolution.
- La cause des dommages est souvent tonus des muscles du plancher pelvien et de l'utérus. Les gymnastes, les danseurs et les femmes, qui aiment l'équitation, en sont le plus souvent victimes. Avec ceux-ci, sans aucun doute, utiles pour les classes de santé générales, les muscles qui sont nécessaires pour une livraison facile ne se développent pas du tout;
- Causer des lacunes peut également être une caractéristique physiologique d'une femme, comme "entrejambe haute", à laquelle la distance entre le vagin et l'ouverture anale dépasse 7 cm;
- Panique banale de la femme en couches, jusqu'à un état fou. Hélas, dans ce cas, personne d'autre que vous peut influencer la situation. Avant la naissance, accordez le résultat, rappelez-vous que le bébé est aussi mauvais et blessé, et plus vous avez peur, plus le processus est pénible pour lui. Donc, vous devez vous ressaisir pour un résultat heureux.
Comme vous pouvez le voir, il y a beaucoup de raisons pour lesquelles il y a des perturbations internes pendant l'accouchement, et toutes sont en quelque sorte liées à la santé et au mode de vie d'une femme.Par conséquent, il est nécessaire de préparer à l'avance le processus de l'apparition du bébé, à la fois physiquement et psychologiquement. Heureusement, il existe aujourd'hui de nombreux centres de préparation pour les femmes enceintes et beaucoup d'informations sur Internet.
Complications après les lacunes de naissance
Considérez les conséquences des ruptures pendant l'accouchement, par exemple, des dommages au périnée et au col de l'utérus. Ces deux espèces se rencontrent le plus souvent et sont radicalement différentes l'une de l'autre.
Comme vous le comprenez, le périnée est à l'extérieur et les larmes sont visibles à l'œil nu. L'utérus est un organe interne, mais ses dégâts sont détectés littéralement dès les premières minutes, "grâce à" saignement et palpation.
Les lacunes dans le périnée, comme les ruptures utérines, sont de 3 degrés.
Le premier type de dommage est divisé en:
- un traumatisme sur le mur du fond;
- un traumatisme à l'anus, affectant parfois le rectum;
- traumatisme des muscles du plancher pelvien.
Si la déchirure périnéale a été commis spontanément (sans chirurgie), puis plus tard, une femme peut éprouver de la douleur et de retarder l'urine pendant la miction, la guérison de la couture est souvent une sensation de brûlure, des démangeaisons et des autres sentiments inconfortables qui peuvent étirer au fil du temps jusqu'à six mois.
Dans les situations où les lacunes nezashitymi gauche et leur bord mal fondu et guérison lente soumis à des blessures répétées, ont été les infections fréquentes de descente des tissus et prolapsus des organes internes, l'incontinence urinaire et fécale, l'apparition de l'érosion du col utérin. Donc, comme vous pouvez le voir, les points de suture en temps opportun sont la clé de la guérison rapide des blessures périnéales.
La période de réparation des tissus est réduite si l'incision chirurgicale a été faite, des bords lisses qui sont plus rapidement fondus, laissant une petite cicatrice. En général, la présence ou l'absence de complications dépendent de soins des plaies et de la responsabilité des femmes - à quelle fréquence il visite le médecin et à mettre en œuvre ses recommandations, etc.
Lorsque les ruptures du col ne sont pas si simples, elles sont également divisées en 3 degrés:
- I - traumatisme jusqu'à 2 cm;
- II - traumatisme de 2 cm de taille;
- III - traumatisme, atteignant la voûte vaginale.
Il est clair que les effets de discontinuités à la naissance dépend de la gravité des lésions cervicales. Il est possible que vous êtes chanceux, et vous ne sentirez aucune gêne dans les articulations, et la blessure guérira sans autre traitement.Mais toujours sans trace, un tel traumatisme ne disparaît pas.
Dans tous les cas, l'élasticité et la capacité à réduire l'utérus seront réduites, et la couverture de l'organe ne sera plus intégrale. En outre, si les coutures ont été tordues (et cela n'est pas rare, car coudre, le col doit d'abord être enlevé à la surface), des cicatrices rugueuses peuvent se former, qui plus tard se feront sentir des sensations désagréables.
Mais même dans le cas d'une couture idéale, la femme n'est pas à l'abri de l'inflammation dans la zone de rupture. Une telle complication dans la grossesse ultérieure peut provoquer une insuffisance ismiko-cervicale. Dans le contexte de cette maladie, souvent, des fausses couches précoces et une infection de la cavité utérine se produisent.
Si les coutures imposées dans la région cervicale, mal cicatrisées, l'organe sera sujet à des processus inflammatoires, à un stade avancé conduisant à l'infertilité, aux pathologies de la grossesse et au cancer.
Dans tous les cas, le processus d'accouchement laisse une marque profonde sur l'utérus, même s'il n'y a pas de rupture. Dans la forme et la taille, l'organe ne sera plus jamais le même qu'avant la naissance.
Vous ne pouvez pas garder le silence sur les conséquences qui peuvent entraîner rupture du corps utérin - la forme la plus grave de blessures à la naissance. Lorsque la rupture dite menaçante se produit, le sur-étirement du segment inférieur se produit, où le fœtus est coincé, l'organe en forme devient comme un sablier. Dans cette situation, les combats deviennent très douloureux et les tentatives sont improductives. Malheureusement, avec de tels symptômes, il est presque impossible de sauver un bébé.
Une rupture menaçante de l'utérus est également caractérisée par une tête fœtale de haut niveau au-dessus de l'entrée du petit bassin, saillie au-dessus de l'utérus en raison du gonflement des fibres para-vésicales et de la prolifération de la vessie. Au début de la rupture signale un saignement externe du vagin ou la présence de sang dans l'urine.
Il est plus facile d'établir la rupture de l'utérus rompue, lorsque le fœtus se déplace vers le péritoine et périt à la suite d'une asphyxie. L'abdomen de la parturiente est déformé. Avec le temps, le traumatisme diagnostiqué est la garantie de la vie d'une femme. Le fruit, malheureusement, ne survit pas dans de tels cas. Lorsque le médecin a établi la pause, l'activité de naissance doit être arrêtée immédiatement.
Si la pathologie a révélé qu'après la naissance de l'enfant (et il arrive, par exemple, la livraison rapide, lorsque l'utérus après avoir quitté rafales fœtales), les complications peuvent conduire à des maladies graves telles que la péritonite razlitnoy et septicémie. Dans ce cas, le compte se poursuit l'horloge et le retard dans le traitement pendant quelques minutes peut être fatale.
En toute justice, il convient de noter que le corps de la rupture de l'utérus dans le respect des mesures de prévention et une surveillance constante du médecin de la grossesse, est pratiquement impossible. Après tout, le temps d'identifier les conditions préalables gynécologue offrent simplement césarienne future mère pour sauver le nom de l'enfant et elle-même.
Comment les lacunes sont-elles traitées?
Lorsque les ruptures se produisent pendant l'accouchement, le traitement consiste à faire la couture directement sur la table. Plus vite et mieux suturé, les effets moins négatifs apporteront la blessure du canal de naissance. Cependant, il y a des cas où la suture d'un écart de grade III est reportée jusqu'au matin. Par exemple, si pour l'instant il n'y a pas d'anesthésiste sur place. Dans ce cas, les médecins peuvent trouver utile de faire fonctionner qu'après la prise procédure insatisfaisante.
Anesthésie Il joue un rôle important dans la couture du périnée - un anesthésique local facilitera non seulement le fonctionnement de la femme, mais aussi aider les médecins à bien révéler la plaie pour déterminer la direction de l'écart et de vérifier les dommages des organes internes. Comme vous le comprenez, sans anesthésie, de telles actions donneront à la femme dans le travail un inconfort énorme.
Et ainsi, comment coudre une rupture du périnée? Le vagin introduit un ascenseur ou un miroir - pour mieux ouvrir la plaie. Parfois, le médecin gère l'index et le majeur, qui sont retirés du sein lorsque la rupture est cousue. Un point extrêmement important est une comparaison exacte des bords de la plaie. Surtout dans une situation avec un troisième degré de blessure. Sinon, avec le temps, le lieu de couture commencera à faire mal et, probablement, une opération répétée est nécessaire. En outre, la divergence des sutures dans la sphincter est très difficile à diagnostiquer. Il est donc préférable de souffrir immédiatement et de donner au médecin le soin de tout faire correctement, plutôt que de ressentir à plusieurs reprises des sensations désagréables.
La couture du col est réalisée en utilisant une technologie légèrement différente. L'anesthésie avec cette opération n'est pas terminée.
La procédure est réalisée en plusieurs étapes:
- Après examen et palpation, lorsque le fait de rupture est établi, le col de l'utérus est tiré à la surface avec une pince à balle;
- L'orgue est dévié du côté opposé au dommage;
- Commencer à appliquer des points de suture avec le catgut du bord supérieur de la plaie, légèrement en retrait du site de la blessure. La membrane muqueuse de l'utérus n'est pas piquée.
Des soins spéciaux pour les sutures sur le col de l'utérus ne sont pas nécessaires. Les coutures ne sont pas enlevées - les fils se dissolvent progressivement et sortent spontanément lorsque la femme va à la douche ou aux toilettes. Selon certaines femmes en couches, elles ressemblent à des vers minces et transparents.
Dans le cas d'une rupture du corps de l'utérus, les médecins prennent des mesures d'urgence.
- L'activité urgente est terminée au moyen d'une anesthésie à l'éther profond;
- Selon l'état de la femme en travail, une césarienne ou une opération de destruction des fruits est effectuée. Dans tous les cas, un abdomen immédiat est effectué sans l'ablation préalable du fœtus. Les actions des médecins visent à sauver une mère en couches, un nourrisson, en règle générale, ne peut pas être sauvé;
- Dans le même temps, une thérapie anti-choc et des mesures de lutte contre l'effondrement sont menées;
- Selon la gravité de la lésion, des sutures utérines, une hystérectomie supravaginale (ablation du corps de l'utérus) ou une extirpation (retrait de l'organe entier, avec le cou) sont réalisées.
Seam Care
Après la naissance, en règle générale, il suffit d'observer les règles élémentaires d'hygiène et de sécurité. Aussi après couture sur l'entrejambe d'une femme 2 semaines ne peut pas s'asseoir sur une chaise. Vous pouvez vous asseoir sur les toilettes le premier jour après la naissance.
À la maison, effectuez la procédure de lavage le matin et le soir, et après chaque visite aux toilettes. Il est nécessaire d'utiliser un gel hypoallergénique pour une hygiène intime. Après le lavage, il est nécessaire d'appliquer une solution de permanganate de potassium ou des verts sur les coutures pour sécher la plaie.
Évitez les culottes synthétiques et les vêtements qui tirent - ceci est lourd de déformation des coutures, une violation de la circulation sanguine et de l'érythème fessier. De plus, dans un environnement humide et étouffant créé par le linge à partir d'un matériau non perméable à l'air, les bactéries se multiplient bien.
Aussi dans le soin complexe des coutures est une nourriture spéciale. Fondamentalement, c'est une exception aux produits de régime ayant un effet fixant. Afin de ne pas blesser le rectum avec une selle raide, vous pouvez consommer de l'huile végétale avant de manger.
Mesures préventives avant et après la grossesse
Pour survivre à la naissance sans pauses et incisions, vous devez vous préparer à fond.Et pour commencer à mieux prendre des mesures préventives avant de devenir enceinte.
Lors de la planification de la conception, commencez à pratiquer le yoga et effectuez des exercices de Kegel - ils vous apprendront à bien tendre et détendre les muscles du vagin, renforcer les ligaments pelviens et augmenter l'élasticité des tissus.
Enceinte, continuez à exécuter le complexe et ajoutez-y quelques exercices:
- En vous levant, levez les genoux le plus haut possible vers la poitrine;
- Penchez-vous sur le dos de la chaise. Graduellement, tirez doucement vos jambes aussi loin que possible;
- Mettez vos pieds plus larges que vos épaules avec vos chaussettes vers l'extérieur. Faire un pli profond et rester dans cette position pendant quelques secondes;
- Sans sortir de cette pose, faire des mouvements de tension en haut et en bas;
- En position debout, tordez vos jambes, tirez fortement sur les muscles du sphincter et faites 10 pas en avant et en arrière. Le nombre de répétitions est de 10;
- Faites l'exercice précédent avec la balle entre les cuisses;
- Allongez-vous de votre côté, tirez sur le sphincter et faites quelques mouches avec votre jambe supérieure. Retournez de l'autre côté et répétez.
Ces exercices aideront non seulement à éviter les blessures, mais aussi à améliorer la vie sexuelle et à renforcer la santé des organes génitaux féminins.
Mais la meilleure prévention des ruptures pendant l'accouchement est un massage spécial du périnée.Il peut être effectué à n'importe quel moment de la grossesse, et à partir de 28 semaines, augmenter l'intensité et la fréquence des séances.
Il commence avec un intervalle d'une semaine, puis faire un massage avec des pauses dans trois jours, et, enfin, tous les deux jours. Mais quelques semaines avant la livraison proposée, il vaut la peine d'aller à des séances quotidiennes.
Tout d'abord, stocker une huile hypoallergénique spéciale pour les zones intimes. Il peut être acheté dans une pharmacie ou un magasin pour les femmes enceintes. Vous pouvez également appliquer l'huile d'olive, d'amande et de calendula. Mais n'oubliez pas de consulter un gynécologue. Lors du traitement du muguet, de l'herpès et d'autres infections, le massage doit être différé, sinon il peut s'agir d'une inflammation des organes génitaux.
Donc, si le médecin a confirmé qu'il n'y a pas de contre-indications, il a donné, pour ainsi dire, "feu vert", il faut procéder directement au massage. Vous pouvez le faire vous-même, ou vous pouvez impliquer votre mari bien-aimé dans cette activité. N'oubliez pas l'objectif initial, sinon vous risquez de transformer la procédure en prélude.
- Lavez-vous les mains avec une éponge avec du savon antibactérien;
- Appliquer l'huile sur les lèvres, les doigts et frotter le long de la circonférence de l'ouverture vaginale;
- Après avoir relaxé, entrez l'index ou le majeur dans le vagin pour 1 phalange;
- Les mouvements doux dessinent sur le dos du demi-cercle (imaginez, par exemple, que vous peignez un visage souriant);
- Attachez le deuxième doigt et augmentez l'amplitude des mouvements. Mais attention, ne vous gênez pas et n'endommagez pas la muqueuse;
- Étirez doucement le vagin jusqu'à ressentir une légère sensation de picotement. Super, si vous ressentez un orgasme vaginal.
Les gynécologues considèrent cette procédure simple la prévention la plus efficace des lacunes dans l'accouchement.
Renouvellement de l'activité sexuelle
Après un accouchement vaginal normal, les gynécologues permettent à la femme de retourner à l'intimité après que l'utérus est libéré des restes de sang. Mais le feu vert sur le sexe après l'accouchement ne vous sera donné que 2-3 mois plus tard.
Dans cette situation, il est très important de soutenir le nouveau papa. Il ne devrait pas faire pression sur la femme, mais il doit la soutenir et la chérir. Après tout, l'inconfort dans la vie sexuelle existe même après l'accouchement qui a disparu sans pathologies. Que pouvons-nous dire de ceux qui ont été accompagnés de lacunes importantes.
En outre, la structure et la taille des organes génitaux féminins changent, et les conjoints devront reconsidérer leur vie sexuelle. Dans tous les cas, évitez les poses dans lesquelles le pénis appuie en place la couture.
Malgré les difficultés qui peuvent causer des lacunes dans l'accouchement, nous vous souhaitons un prompt rétablissement et un ajustement des relations conjugales.
Comment éviter les ruptures pendant le travail
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