Tout à propos de l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement

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Probablement, toutes sans exception, les futures mères primipares sont effrayées par la prochaine naissance. Beaucoup d'horreurs, qui divisent les amis et les forums Internet colorés sont des histoires sur la façon dont les contractions douloureuses et la naissance elle-même.

Bien sûr, il est peu probable que la sensation ressentie par une femme pendant le travail puisse être qualifiée de plaisante, mais ce sont elles qui aident à vraiment comprendre et réaliser la naissance d'une nouvelle vie. Cependant, aujourd'hui, il est possible de contourner les mécanismes naturels et de simplifier grandement la vie de la femme parturiente, en utilisant l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale?

Dans le rachis lombaire, dans l'espace épidural (à l'intérieur du canal vertébral, entre sa paroi externe et la coque dure de la moelle épinière), les racines spinales sortent. C'est à travers eux que se produit la transmission de l'influx nerveux des organes du petit bassin, y compris l'utérus.

Les analgésiques injectés bloquent la transmission d'impulsions douloureuses au cerveau, permettant ainsi à la femme de ne pas ressentir de contractions. Cependant, la dose est calculée de sorte que la femme en travail ne ressent rien sous la ceinture, mais elle peut se déplacer de façon indépendante.L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement permet à une femme d'être pleinement consciente.

Il convient de noter que l'effet de l'anesthésie péridurale, à moins d'indications spécifiques, applique uniquement à la lutte pour la période de dilatation du col. La période des tentatives et la naissance même d'une femme passent sans anesthésie.

Anesthésie péridurale et rachidienne: quelle est la différence?

Parfois, ces deux types d'anesthésie sont confondus, ce qui est pas étonnant, car ils sont très similaires en apparence. La différence de l'anesthésie spinale qui est utilisé plus Tokay aiguille et l'anesthésique est injecté dans le liquide céphalorachidien de la moelle épinière au-dessous du niveau, d'où la drogue mécanisme de rétroaction quelque peu différente de celle de l'anesthésie épidurale. En outre, ce dernier est considéré comme plus sûr en ce qui concerne les complications.

Coût

Si l'anesthésie est réalisée pour des raisons médicales, alors c'est gratuit. Dans le cas où une femme décide de donner naissance à l'anesthésie péridurale, le prix de cette manipulation sera d'environ 3 000-5 000 roubles, selon l'hôpital.

Comment font-ils cela?

1. Pour perforer la femme doit rester, recourbée ou poser sur le côté et curl « vers le haut ». En d'autres termes - pour assurer un accès maximal à la colonne vertébrale.Et vous devez essayer très fort de ne pas bouger du tout - rester dans une position que l'anesthésiste déterminera et être prêt à ressentir des sensations désagréables à court terme (en ce moment, il est important de ne pas rester loin du médecin). L'alambic que vous serez - moins le risque de complications après l'anesthésie épidurale.

2. La zone de la ponction est soigneusement traitée avec une solution antiseptique.

3. L'injection habituelle d'un anesthésique est faite, afin d'enlever la sensibilité de la peau et de la graisse sous-cutanée à la place de la ponction imminente.

4. Un anesthésiste fait une piqûre et insère l'aiguille dans l'espace épidural de la colonne vertébrale jusqu'à ce qu'il atteigne la dure-mère.

Si vous sentez que pendant la manipulation, le combat doit commencer - assurez-vous d'en informer l'anesthésiste, il s'arrêtera. Rappelez-vous: votre tâche principale est de ne pas bouger!

Aussi, dites à l'anesthésiste si vous ressentez des changements dans votre état. Cela peut être: une sensation d'engourdissement des jambes ou de la langue, des étourdissements, des nausées, etc. Normalement, rien de tel ne devrait pas être, et si quelque chose s'est mal passé - vous devez immédiatement le signaler au médecin, car il est plus facile de régler la situation à ce stade.

5L'aiguille effectue un tube mince de silicone - un cathéter - à travers lequel des médicaments de la douleur et de pénétrer dans l'espace epidural. Le cathéter reste dans le dos autant que l'action anesthésique nécessaire. Avec lui, une femme peut bouger librement, mais les mouvements brusques doivent être évités. Au cours de la livraison elle-même, le cathéter sera également dans le dos de la mère lors de l'accouchement.

Pendant l'insertion du cathéter, vous pouvez sentir un "lumbago" dans la jambe ou le dos. C'est normal - cela signifie que le tube a touché la racine du nerf.

6. L'aiguille est retirée, et le tube de cathéter est fixé à l'arrière au moyen de plâtre.

7. effectuer une alimentation d'essai une petite quantité d'anesthésie pour vérifier les réactions inadéquates.

8. Après cathéter de livraison izvlekayutiz dos maman heureuse, site de ponction scellé avec du plâtre et conseille aux femmes de rester pendant un certain temps dans la position couchée sur le dos, il est nécessaire de minimiser le risque de complications possibles après une anesthésie péridurale.

La ponction et l'installation du cathéter prennent environ 10 minutes. Les médicaments commencent habituellement dans les 20 minutes après l'administration. Beaucoup de femmes ont peur de la possibilité de manipulation de la colonne vertébrale, en règle générale, tout le monde se demande - que ce soit pour faire une péridurale mal.Je me hâte de se reposer, Rozhanitsa ressentir un malaise tout à fait supportable qui ne durera que quelques secondes. , Même lors de la conduite, le cathéter n'a pas ressenti par la suite.

L'introduction de médicaments contre la douleur est possible dans deux modes:

continuellement, à de courts intervalles, à petites doses;
une fois, répéter si nécessaire au bout de 2 heures - jusqu'à ce que les médicaments fonctionnent, elle devra se coucher, comme les vaisseaux des jambes dilatent et le flux sanguin vers peuvent entraîner la perte de conscience, si une femme dans le travail va augmenter.

Quels médicaments sont utilisés pour l'anesthésie épidurale?

Couramment utilisé des médicaments qui ne sont pas capables de pénétrer à travers le placenta: Lidocaïne, bupivacaïne, Novocaine.

L'anesthésie épidurale affecte-t-elle la santé et le travail de l'enfant?

À l'heure actuelle, la plupart des experts estiment que l'anesthésie épidurale utilisés pendant le travail, ne touchent pas le bébé. anesthésiques administrés ne traversent pas le placenta et ne sont pas absorbés dans le sang du bébé.

En ce qui concerne l'activité de travail, les opinions diffèrent. Quelqu'un de la pratique des anesthésiologistes affirme,que l'anesthésie n'affecte pas le cours de l'accouchement, y compris le taux d'ouverture, quelqu'un dit que la vitesse de la première période de travail (dilatation cervicale) augmente, mais que les tentatives deviennent moins prononcées. Dans tous les cas, si l'anesthésie influence l'activité générique, elle est insignifiante.

Indications d'utilisation

Grossesse prématurée. Dans ce cas, avec l'aide de l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement, les muscles du jour pelvien de la mère sont détendus. Cela signifie que l'enfant lors du passage à travers les voies patrimoniales aura moins de résistance.
Discordination du travail. Ce phénomène se produit quand il y a des contractions, mais n'apporte pas l'effet désiré: les muscles de l'utérus se contractent incorrectement, pas simultanément, l'ouverture du col ne se produit pas.
Pression artérielle supérieure à la normale. L'anesthésie aide à réduire et à normaliser le niveau de pression.
Besoin d'une intervention chirurgicale (grossesse multiple, enfant trop gros) ou l'incapacité de pratiquer une anesthésie générale.
Naissance longue et douloureuse.

Dans la clinique occidentale, l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement est souvent pratiquée sans preuve, juste pour s'assurer que la femme qui accouche éprouve le moins de sensations désagréables possibles.Cependant, les opinions des experts sur cette question sont diamétralement opposées.

Contre-indications

Comme tout médicament, l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement a un certain nombre de contre-indications:

anomalies de pression: artériel bas ou crânien élevé;
déformation vertébrale et difficulté à accéder au cathéter;
inflammation dans la zone d'une ponction potentielle;
un trouble de la coagulation, une faible quantité de plaquettes ou un empoisonnement du sang;
la possibilité d'une hémorragie obstétricale;
intolérance à la drogue;
les maladies psychonévrologiques ou l'inconscience de la parturiente;
certaines maladies du coeur ou des vaisseaux sanguins; dans ce cas, la possibilité d'une anesthésie épidurale est considérée individuellement;
refus de la femme en accouchement de l'anesthésie.

Conséquences et complications après l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement

L'entrée des anesthésiques dans le lit veineux. Dans l'espace épidural est beaucoup de veines, ce qui crée une menace de pénétration des médicaments dans le sang. Si cela se produit, la femme se sentira faible, étourdie, nauséeuse, un goût inhabituel dans la bouche, engourdissement de la langue.Voici ce que nous avons écrit ci-dessus, et nous avons dit que s'il y a des anomalies dans le bien-être d'un besoin urgent d'informer l'anesthésiste.

Les réactions allergiques. Si la femme avant la naissance n'a pas été confronté à une variété d'anesthésiques (anti-douleurs), pendant l'anesthésie, vous pouvez constater qu'il est sujette à des allergies à un médicament particulier, ce qui est lourd avec le développement d'un choc anaphylactique (perturbation des systèmes vitaux et les organes) . Afin d'éviter une forte attaque d'allergie d'abord introduit proportion minimale d'anesthésiques.

Pour une rare, mais existant, les complications après l'anesthésie péridurale deviennent difficulté à respirer. Des complications surviennent à la suite de l'impact des anesthésiques sur les nerfs aux muscles intercostaux.

Maux de tête et maux de dos. Parfois, les femmes se plaignent qu'après l'anesthésie épidurale, le dos fait mal. La douleur survient à la suite d'une aiguille de ponction de la dure-mère et entrer un certain nombre de liquide céphalo-rachidien dans l'espace épidural. Maux de dos après l'anesthésie se développe, généralement en quelques jours, mais il y a des moments où durer pendant des mois, la même chose peut être dit au sujet des maux de tête.En général, cette complication est traitée par des médicaments ou la répétition de la ponction et l'introduction de lieu « fuite » un petit nombre de femmes de son propre sang pour sceller la ponction.

La chute de la pression artérielle, et, en conséquence, « mouches » dans les yeux, bout pointu des nausées ou des vomissements. Pour éviter cet effet l'utilisation de l'anesthésie épidurale lors de l'accouchement est généralement mis un compte-gouttes et de recommander un certain temps après la ponction et le cathéter allongé.

Hypotonie des muscles vessie et difficulté à uriner.

Quoi d'autre est une anesthésie péridurale dangereuse? Je ne voudrais pas effrayer les futures mères, ce qui est en attente de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement, mais ont encore besoin de mentionner que très rarement de telles complications après anesthésie paralysie membres inférieurs.

Anesthésie épidurale infructueuse

Selon les statistiques, dans 5% des cas, l'utilisation de l'analgésie péridurale au cours du travail ne se produit pas du tout et seulement 15% - vient en partie.

Pourquoi cela se passe-t-il? Tout d'abord, pas toujours possible d'entrer dans l'espace épidural. La raison de ce manque d'expérience peut être anesthésiste (bien que généralement les jeunes médecins Manipulez en présence de leurs homologues plus expérimentés)complétude excessive de la femme en accouchement ou anomalies de la colonne vertébrale.

Deuxièmement, une femme peut ne pas ressentir de douleur à droite ou à gauche. L'anesthésie mosaïque dite se produit lors de la connexion des murs dans l'espace épidural empêche la propagation des anesthésiques. Dans ce cas, il est nécessaire d'informer l'anesthésiste, il va augmenter la concentration des médicaments, conseille de se tourner vers le côté où le soulagement de la douleur ne fonctionne pas ou produire une autre ponction.

L'anesthésie péridurale: le pour et le contre

Donc, si vous avez aucune preuve, aucune contre-indication à l'anesthésie épidurale pendant le travail et l'accouchement, et vous envisagez une telle option afin de rendre l'apparence du bébé tant attendu plus à l'aise, peser soigneusement tous les aspects positifs et négatifs. Il est nécessaire de préciser que nous ne considérons pas les avantages et les inconvénients de l'anesthésie péridurale au cours du travail sur les autres formes de soulagement de la douleur, et essayer de l'analyser par rapport à l'accouchement naturel sans intervention médicale.

Avantages de l'anesthésie épidurale

la capacité d'anesthésier le travail, de rendre le processus d'accouchement le plus confortable possible pour la mère;
la possibilité de «faire une pause», de se reposer ou même de dormir, si la naissance dure très longtemps;
réduction du risque d'hypertension artérielle chez les femmes hypertendues.

Anesthésie péridurale

risque de complications de gravité variable
une forte baisse de la pression chez les femmes hypotoniques;
perte du contact psycho-émotionnel avec l'enfant; ce point suscite beaucoup de controverses - souvent des momies, dont les naissances avec anesthésie épidurale ont été couronnées de succès, se réfèrent à des déclarations similaires avec un bon cynisme, mais essayons de le regarder de côté.

Pendant l'accouchement, non seulement la mère éprouve un grand stress, mais elle est au moins dans les conditions habituelles, mais le bébé doit apprendre un tout nouveau monde. Ce n'est pas pour rien que le passage d'un enfant à travers le canal de naissance est appelé «expulsion». Le bébé est sujet à un stress extrême, se prépare et quitte l'endroit le plus sûr, plongeant dans un environnement complètement inconnu et largement hostile.

Lorsque la mère et le bébé ressentent de la douleur, cela les unit et les unit. Probablement, chaque mère qui a eu un enfant avec elle, partagerait volontiers sa souffrance, car pour elle de regarder de côté à la tourmente de son bébé est insupportable.

La même chose se produit lors de l'accouchement, même si nous ne voyons pas l'état, ce qui est à peu près prêt à naître un enfant, c'est pas de raison de le jeter seul dans un moment difficile. Il est préférable de se préparer à l'accouchement, étudier la technique de la respiration et de relaxation, et essayer d'aider non seulement eux-mêmes, mais aussi l'enfant de façon naturelle.

De plus, on sait que la douleur déclenche la libération d'endorphines - l'hormone du bonheur et de plaisir. Dans les nouveau-nés, cette production d'hormones n'est pas possible, donc pendant l'accouchement, ils l'obtenir de ma mère. Si maman ne se sent pas la douleur, puis dans l'hormone doit pas - le corps d'une femme ne produit pas non plus pour eux-mêmes ou pour un enfant qui est encore dans le besoin.

Donc, si l'anesthésie péridurale est une femme, il ne fait aucun sens de parler de la pertinence de son application. Si une femme est littéralement « devenir fou » la douleur insupportable (le plus souvent il arrive, il y avait des complications explicites ou implicites) - l'anesthésie est aussi une nécessité.

Toutefois, si rien dans le cours normal empêche, la future mère doit peser soigneusement les avantages et les inconvénients de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement.

Peut-être que cela vaut la peine de passer par le processus, déterminé par la nature à ressentir une véritable unité avec l'enfant, de partager avec lui le miracle de la naissance et d'éliminer complètement les risques associés à l'intervention médicamenteuse dans un système aussi délicat que la colonne vertébrale.