Saignement après l'accouchement est un processus physiologique normal. Il permet au corps féminin de revenir à son état antérieur: il y a une purification de l'utérus de la post-naissance, du moche et des morceaux de placenta. Les allocations commencent immédiatement après la naissance de l'enfant et durent environ un mois et demi.
Mais parfois ce processus devient pathologique. Le critère principal pour son évaluation est la nature et le volume de la perte de sang. Les femmes en fin de grossesse et récemment accouchées sont particulièrement importantes pour savoir quel saignement est considéré comme normal et quelles mesures prendre pour éviter les complications.
Combien de temps dure le sang après l'accouchement?
La question de combien de temps dure l'hémorragie post-partum, presque toutes les jeunes mères se posent. La durée de ce processus peut être de 2 à 6 semaines et même légèrement plus. La durée dépend de plusieurs facteurs: la capacité de l'utérus à se contracter, la coagulabilité du sang, le taux de régénération tissulaire, etc. Chez les femmes qui allaitent, la guérison est plus rapide.
Il est important d'évaluer non seulement la durée du saignement, mais aussi la nature générale: ils devraient progressivement devenir moins abondants.Au premier jour après l'accouchement, les sécrétions sont fortes, puis elles deviennent plus petites et finissent par se transformer en un «torchis» brunâtre. C'est cette séquence qui est la norme.
Causes de saignement après l'accouchement
L'hémorragie abondante au début du post-partum, qui dure environ 2 heures après l'apparition de l'enfant, est causée par les raisons suivantes:
- Coagulabilité insuffisante du sang. Avec cette complication, il suit un jet sans formation de caillots et de grumeaux (une violation de la thrombose). Pour éviter la situation, avant l'accouchement il est nécessaire de faire un don de sang pour une analyse générale, d'annuler toutes les préparations avec une action anticoagulante.
- Activité de travail rapide. Elle s'accompagne de ruptures du canal génital: le col de l'utérus est endommagé, le vagin, dans de rares cas, l'utérus. En savoir plus sur l'accouchement impétueux →
- Augmentation du placenta Avec cette complication, le développement inverse de l'utérus est difficile, ce qui conduit à des saignements abondants.
- Capacité insuffisante de l'utérus à se contracter. Le plus souvent, cela se produit lorsque les murs sont fortement étirés (gros fruits, jumeaux, polyhydramnios);
- Présence de fibromes et de myomes dans l'utérus.Plus d'informations sur le myome de l'utérus →
Les causes de l'hémorragie post-partum dans la période de 2 à 6 sont:
- La sortie des particules placentaires restant dans la cavité utérine.
- La sortie des caillots sanguins, entravée par la contraction spasmodique du col de l'utérus après l'accouchement opératoire (césarienne).
- Récupération lente due à l'inflammation dans la région pelvienne (également marquée par une forte fièvre).
Caractéristiques de l'hémorragie post-partum
Les symptômes de l'hémorragie post-partum peuvent être décrits en deux paramètres: le volume et la nature de la décharge. Il est également possible de perturber le rythme cardiaque, modifier la pression artérielle et veineuse, aggraver la santé globale.
Physiologiquement acceptable est la perte de sang dans un volume de 0,5% ou moins du poids corporel d'une femme. Si cet indicateur est plus grand, alors l'hémorragie post-partum pathologique est diagnostiquée. La perte massive de sang est appelée sa libération dans un volume de 0,5 à 1% du poids de la mère en couches. Dans le même temps, la pression artérielle peut chuter, la faiblesse et les vertiges peuvent apparaître.
Lorsque l'indicateur dépasse 1%, une perte de sang critique se développe. Il peut être accompagné d'un choc hémorragique et d'un syndrome DIC (coagulation altérée). Ces complications entraînent des changements irréversibles dans les organes.
Une hémorragie postpartum abondante se développe avec une diminution ou une absence du tonus de l'utérus. Plus l'atonie est prononcée, plus elle se prête à des mesures thérapeutiques. Les médicaments qui réduisent le myomètre, éliminent les saignements seulement pendant un certain temps. La maladie s'accompagne d'hypotension artérielle, de tachycardie, de pâleur de la peau, de vertiges.
Procédures diagnostiques
Le processus de diagnostic commence pendant la grossesse. Dans la pratique obstétricale et gynécologique moderne, l'évaluation du risque d'hémorragie post-partum repose sur des données de surveillance des variations de l'hémoglobine, des érythrocytes et des taux de plaquettes dans le sang à différentes périodes de gestation. Les facteurs de coagulation (coagulogramme) sont pris en compte.
L'hypotension et l'atonie des muscles utérins sont diagnostiquées au cours de la troisième période de travail. Ces états sont indiqués par la flaccidité et les contractions faibles du myomètre, une augmentation du temps post-stade.
Le diagnostic de saignement après l'accouchement comprend un examen approfondi de l'intégrité du placenta excrété, des membranes, l'inspection du canal de naissance pour identifier les blessures possibles.Si nécessaire, une femme est entrée dans une anesthésie générale et le médecin examine l'utérus manuellement pour déterminer si les pauses, les restes du placenta, des caillots sanguins sont, des malformations ou des tumeurs, ce qui peut empêcher la réduction du myomètre.
En cas de saignement à la fin du post-partum, le diagnostic est effectué à l'aide d'ultrasons. 2 ou 3 jours après la naissance de l'enfant explore l'état des organes pelviens. La procédure révèle les restes du placenta et des membranes fœtales dans l'utérus.
Saignement normal après l'accouchement
saignement normal dans la période post-partum en raison de la libération du placenta reste et membranes fœtales de l'utérus. Ce procédé est divisé en plusieurs périodes, dont chacune est caractérisée par certains signes: la couleur et l'intensité des émissions.
Les trois premiers jours après la naissance des saignements abondants, le volume - plus que pendant les règles. Couleur - rouge vif. Le sang sort de ces vaisseaux qui se trouvaient sur le lieu d'attachement du placenta. Cette condition se développe en raison d'une contractilité utérine insuffisante dans les premiers jours après l'accouchement. Il est considéré comme normal et ne nécessite pas d'intervention médicale.Le saignement post-partum après la césarienne peut être plus long, puisque l'utérus disséqué est moins contracté.
Au cours des deux prochaines semaines, l'intensité de l'excrétion est nettement réduite. Ils deviennent rose clair, brun ou blanc jaunâtre. Graduellement, la contraction de l'utérus se produit, et à la fin de la deuxième semaine, le saignement disparaît complètement. Cette option est considérée comme la norme.
Dans certains cas, des saignements sont observés à la fin de la période générique. Il peut être à la fois normal et pathologique, nécessitant une intervention médicale. Si dans la période de 2 à 6 semaines après la naissance de l'enfant, il ya une décharge névolnye de l'utérus avec des impuretés de sang, alors vous ne devriez pas vous inquiéter. Ce symptôme peut être présent en permanence ou apparaître, puis disparaître pendant quelques jours. Ce mode intermittent est typique chez les femmes qui retournent rapidement à l'entraînement sportif ou à d'autres activités physiques.
Parfois, les saignements disparaissent à la fin de la deuxième semaine, puis apparaissent pendant plusieurs jours dans l'intervalle de 3 à 6 semaines après l'accouchement. Les allocations sont mineures et indolores sont l'option de la norme.
Saignement pathologique après l'accouchement
Une déviation de la norme, nécessitant l'aide d'un médecin, saigne plus tard avec les caractéristiques suivantes:
- la durée est supérieure à 6 semaines;
- les rares excrétions avec un sycophante sont remplacées par du sang écarlate;
- l'état général de la femme empire;
- le saignement s'accompagne de douleurs au bas-ventre;
- il y a des signes d'intoxication (fièvre, vertiges, nausée, etc.);
- les extraits acquièrent une couleur brune ou jaune-verte et une odeur désagréable.
Avec une circulation sanguine intense, surtout si elle est écarlate, vous devez immédiatement appeler une ambulance. La douleur, la fièvre, la décoloration des sécrétions indiquent le développement de complications: endométriose, maladies infectieuses, etc. De telles conditions nécessitent le plus tôt possible un diagnostic et un traitement.
Méthodes de traitement
Les saignements post-partum aigus nécessitent tout d'abord l'établissement de leur cause, ainsi qu'un arrêt rapide. L'approche complexe est utilisée dans le traitement et souvent la thérapie médicamenteuse doit être combinée avec des méthodes invasives.
Pour stimuler l'activité contractile de l'utérus, un cathéter est inséré dans l'urètre pour vider la vessie, et de la glace est appliquée sur la partie inférieure de l'abdomen.Parfois, le massage externe de l'utérus est épargné. Si ces procédures ne portent pas de résultats, les utérotoniques administrés par voie intraveineuse, par exemple, metilergometrina et de l'ocytocine, et dans le col de l'utérus - injections avec Prostaglandines.
La reconstitution du volume de sang circulant et l'élimination des conséquences de sa perte sont réalisées à l'aide d'une thérapie de perfusion-transfusion. Les veines sont injectées avec des médicaments qui remplacent le plasma et les composants sanguins (en premier lieu - les globules rouges).
Si l'examen à l'aide de miroirs a révélé des lacunes dans le canal génital et le périnée, un anesthésique local est utilisé et le médecin suture les lésions. L'examen manuel et la purification de l'utérus à la main sont indiqués pour les violations de l'intégrité du placenta et des processus hypotoniques dans le myomètre. La procédure est sous anesthésie générale.
Si une rupture de l'utérus est détectée lors d'un examen manuel, une laparotomie d'urgence, une suture ou un retrait complet de l'utérus sont nécessaires. L'intervention chirurgicale est également nécessaire dans l'augmentation de placenta et dans les cas où le saignement est massif et il ne peut pas être arrêté. Des procédures similaires sont effectuées avec une réanimation simultanée: la perte de sang est compensée, l'hémodynamique et la tension artérielle se stabilisent.
Mesures préventives
Prévention de l'hémorragie post-partum permet de réduire sa durée et son intensité, ainsi que d'éviter les complications.
Il implique les recommandations suivantes:
- aller régulièrement aux toilettes: la vessie débordante et l'intestin pressent sur l'utérus et l'empêchent de se contracter;
- prendre toutes les mesures possibles pour prévenir l'infection de la cavité utérine: respecter les règles d'hygiène intime, ne pas nager en eau libre, s'abstenir d'avoir des rapports sexuels et prendre des bains;
- pendant un mois et demi de ne pas faire du sport et d'autres activités physiques intensives;
- de développer une habitude de dormir couché sur l'abdomen, de sorte que l'utérus se rétracte rapidement et se dégage;
- allaiter;
- Évitez la surchauffe: ne visitez pas les bains, les saunas, ne restez pas dans la rue par une journée chaude.
Le saignement après l'accouchement est un processus physiologique normal, qui doit encore être contrôlé. Il est important de prêter attention à la durée, l'intensité et la nature des sécrétions. Si vous soupçonnez une complication, prenez rendez-vous avec un médecin dès que possible, et si un saignement écarlate intense se produit, appelez une ambulance.
Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
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