La pression intracrânienne accrue chez les enfants (PVCHD) est une pathologie commune, diagnostiquée et traitée quotidiennement par un neuropathologiste dans sa pratique. Cette condition peut être détectée non seulement chez les enfants de l'adolescence, mais aussi observée dans les périodes d'âge plus tôt, y compris chez les nourrissons jusqu'à un an et même dans un fœtus en développement.
PVCHD est l'un des symptômes de nombreuses maladies du système nerveux central. Les manifestations cliniques, comme les causes du PVCHD, sont très variables. Le diagnostic de cette affection est affiné et réalisé avec succès par des spécialistes depuis de nombreuses années.
Qu'est-ce que le PCI et quelle est la raison de son ascension?
La pression intracrânienne est formée à la suite de la pression mécanique du liquide céphalo-rachidien (LCR) sur les structures adjacentes du cerveau. Sa valeur normale varie avec l'âge. Plus l'enfant vieillit, plus la quantité de CSF est produite par le plexus vasculaire du cerveau et plus la pression sur les tissus environnants du système nerveux est grande.
Chez un nouveau-né, ses valeurs normales sont comprises entre 1 et 2 mm Hg.article, chez un enfant de plus de 15 ans: 5-7 mm Hg. Art. (la norme d'une personne adulte).
L'augmentation du niveau de PCI est associée à trois causes:
- grande production de liquide;
- violation de la liquorodynamique normale;
- une violation de la résorption (absorption inverse) du liquide céphalo-rachidien dans le réseau veineux.
Augmentation intra-utérine du PCI
PVCHD peut se développer non seulement après la naissance du bébé, mais aussi se développer in utero. Pour diagnostiquer la pathologie dans le développement du fœtus aux stades initiaux, et par conséquent pour entreprendre un ensemble de mesures thérapeutiques, est presque impossible. À la suite d'une pression excessive du liquide céphalo-rachidien sur le liquide céphalo-rachidien, les ventricules du cerveau fœtal se dilatent, une augmentation de l'espace sous-arachnoïdien et la fissure interhémisphérique.
La pathologie peut être suspectée par un médecin de l'échographie lors de l'exécution d'un examen approprié pendant la grossesse. Dans ce cas, la taille de la tête de l'enfant en développement sera disproportionnée par rapport au tronc et aux extrémités, et son diamètre ne correspondra pas au terme de la grossesse. Avec une bonne résolution de l'équipement utilisé, le médecin détectera une augmentation caractéristique de la taille des ventricules et d'autres troubles pertinents.
Les principaux prérequis pour l'augmentation intra-utérine du PIC:
- grossesses multiples;
- toxicose, gestose enceinte;
- rugueux femmes pathologie somatiques (maladie du système nerveux, le système urinaire, le cœur et les vaisseaux sanguins);
- médicaments de réception d'effet tératogène (par exemple, l'acide acétylsalicylique, certains antibiotiques et d'autres groupes.);
- fumeurs, réception d'alcool ou de drogues.
Augmentation postnatale de l'ICP
Augmentation de la pression intra-crânienne après que l'enfant est né, peut-être:
- genèse infectieuse: l'encéphalite, la méningite, la méningo-encéphalite;
- genèse des façons d'alcool d'anomalies congénitales obstructives de s'exprimer à un âge précoce, les kystes, hémangiome, rupture d'anévrisme, tumeurs bénignes et malignes;
- genèse de l'intoxication: une surdose de médicaments, intoxication alcoolique, stupéfiants.
Symptomatologie de la maladie a une spécificité particulière à différents âges de la vie. Si les adolescents à l'avant presque toujours venir des maux de tête, des étourdissements, la pression intracrânienne accrue dans les nouveau-nés soupçonnés de ces symptômes ne peuvent pas être.Dans de tels cas, le médecin et les parents de l'enfant doivent faire particulièrement attention à ne pas manquer un symptôme qui pourrait conduire à la détection rapide d'un état pathologique.
Principaux symptômes chez les enfants de moins d'un an
1. Renflement d'une grande fontanelle, augmentant sa taille. Normalement, une grande fontanelle chez un nouveau-né a des dimensions de 1,5 à 2 cm de diamètre. Il devrait être légèrement coulé ou être aligné avec les formations osseuses environnantes. Lorsque le PVCHD est en tension, il peut y avoir une pulsation.
2. Divergence de la veine sagittale, révélant dans sa zone un sillon d'une ou plusieurs millimètres de largeur.
3. L'augmentation de la taille de la tête, l'écart entre le diamètre de sa circonférence et l'âge de l'enfant. Une croissance rapide de la tête devrait alerter le médecin et les parents. L'estimation de sa circonférence est faite par un pédiatre absolument chez tous les enfants tous les trois mois, et si nécessaire plus souvent.
3. Longs pleurs monotones de l'enfant. Les enfants atteints de telles plaintes doivent subir un examen obligatoire afin d'exclure la pathologie du système nerveux central.
4. Troubles du sommeilLa compression des structures cérébrales par le liquide céphalo-rachidien entraîne la formation de céphalées persistantes. Le sommeil de l'enfant devient superficiel, le bébé peut souvent se réveiller, pleurer à chaque réveil, avoir du mal à s'endormir.
5. Regurgitating la fontaine. Contrairement aux pathologies du tractus gastro-intestinal, en cas d'augmentation de la pression artérielle, il n'y a pas de lien entre la régurgitation et la prise alimentaire.
6. Tremblements des membres supérieurs et inférieurs, menton. Ce phénomène indique l'immaturité du système nerveux central, et dans certains cas (en particulier en combinaison avec d'autres signes) signale une augmentation de la pression intracrânienne chez le nouveau-né.
7. Symptôme du "soleil couchant".
Il est établi par le médecin en présence d'une distance entre l'iris de l'œil et la paupière supérieure (entre eux apparaît le bord de la coque du ventre). Forme une sensation d'yeux exorbités. Le symptôme n'est pas pathognomonique pour le PVCHD et peut être observé avec la pathologie du système endocrinien, en particulier avec les maladies de la glande thyroïde.
La manifestation du PVCHD à un âge plus avancé est moins complexe, la pathologie est plus facile à diagnostiquer. Il peut se manifester comme une combinaison de plusieurs signes cliniques et de la dominance d'un seul symptôme.
Les symptômes de l'hypertension artérielle chez les enfants plus âgés
1. Maux de tête persistants qui sont intenses, en cours, intensifiés pendant la nuit et tôt le matin.
2. Vomissements. Caractéristique du manque de relation avec les repas ou des erreurs dans l'alimentation. Plus souvent il y a une fontaine de vomissements. Soulagement de l'état général du patient après qu'il ne se produit pas.
3. Efficacité diminuée, fatigue rapide. Lorsque PVCHD diagnostic tardif à la suite de la compression des structures de fluides de la moelle épinière est une dégénérescence progressive de son tissu, qui menace le développement du retard mental, la démence du patient.
4. Strabisme. Il est observé lorsque le nerf de l'œil est comprimé mécaniquement.
5. Détérioration de la coordination des mouvements, la motricité fine des mains. Les enfants plus âgés sont sujettes à l'apparition de leur Epiactivity.
Diagnostic chez les enfants de moins d'un an
Un médecin, une collection complète des plaintes des patients, a révélé les violations auxquelles les parents de l'enfant ne pouvait pas prêter attention. Par exemple, la plainte principale peut devenir excessive crachant jusqu'à bébé qui ne sont pas associés à un apport alimentaire.Et avec des enquêtes approfondies, le neurologue découvre qu'en plus des problèmes de sommeil, il y a un petit tremblement dans les membres et le menton de l'enfant lorsqu'il pleure.
Le médecin examine le patient. Les tailles de la fontanelle, la circonférence de la tête, leur conformité à l'âge de l'enfant, la proximité des coutures du crâne sont estimées. Le neurologue évalue la nature des réflexes, le tonus musculaire, le développement psychomoteur du bébé.
Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental est requis. L'échographie du cerveau est effectuée par voie transcutanée à travers une grande fontanelle. L'image échographique est caractérisée par une augmentation de la taille des ventricules du cerveau, l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien et la fissure interhémisphérique.
Dans la plupart des cas, l'enfant est en outre assigné à effectuer un électroencéphalogramme (EEG) pour déterminer le niveau d'activité cérébrale, qui diminue avec cette pathologie.
Un examen obligatoire est un examen oculiste du fond d'œil. Si la pression intracrânienne chez le bébé est augmentée, un spécialiste identifie les phénomènes stagnants, l'œdème du disque du nerf optique, l'évolution alambiquée des vaisseaux veineux, leur expansion.
Dans l'image de résonance magnétique détectée augmentation de la matière grise du papillon spécifique de taille (en raison de l'élargissement ventricules latéraux anormaux) avec une large bordure blanche autour.
Le diagnostic chez les enfants plus âgés
Il est également fondé sur les plaintes typiques du patient, identifier parmi eux les personnages majeurs et mineurs. Lors de l'examen, le neurologue de l'enfant évalue les réflexes tendineux, l'état fonctionnel des nerfs crâniens.
les enfants de l'échographie du cerveau âgées ne sont pas exécutées. Demeurer IRM de recherche pertinents, CT, examen des yeux, EEG et dans une moindre mesure Echo-encéphalographie.
Par des méthodes invasives de mesure de niveau de pression intra-crânienne de l'estimation directement pendant un ventricules du cerveau de ponction lombaire ou ponction. En dépit de la plus grande fiabilité des mesures, ces méthodes sont rarement utilisées en raison de leur haut risque traumatique, et une plus grande de développer des complications.
Traitement
traitement conservateur comprend l'administration de diurétiques (Diacarbum, triampur, mannitol) dans les nootropics de réception de dosages d'âge (piracétam), les médicaments cardiovasculaires (aktovegin, cinnarizine). Assigner des vitamines et des minéraux.
L'efficacité du massage, de l'acupuncture, ainsi que de la physiothérapie avec PVCHD n'est pas prouvée.
Si PVCHD agit comme neyroinfetsii des symptômes, en premier lieu dans le régime de traitement devrait être antibactériennes, anti-inflammatoires. Dans de tels cas, la thérapie par perfusion est administrée très soigneusement pour éviter l'aggravation de la maladie. Les médicaments de choix, si nécessaire, sont des solutions hyperosmotiques (par exemple, solution de NaCl à 10%).
Si la cause obstructive installée de la pression intracrânienne accrue, il est nécessaire de retirer l'unité existante par voie chirurgicale. En outre, l'opération est effectuée avec une augmentation marquée de la PIC, lorsque le traitement conservateur ne fonctionne pas. Quand la chirurgie est effectuée ou ponction céphalorachidien intraventriculaire avec l'établissement ventricules shunts du cerveau avec la cavité abdominale ou de la cavité du coeur.
Recommandations pour un mode de vie pour les patients atteints de PVCHD
Les parents d'un enfant qui souffre d'une pression intracrânienne accrue doivent organiser correctement son mode de vie, à savoir:
- observer le régime d'alcool, ne pas dépasser le volume quotidien de liquide au-dessus de la limite d'âge recommandée;
- limiter l'exercice intense. Natation utile, gymnastique, y compris.exercices de respiration, ski;
- éviter les situations stressantes, les tensions mentales pendant la journée;
- marche quotidienne en plein air, aérer régulièrement les quartiers d'habitation;
- limiter le temps de regarder des programmes de télévision, les heures de travail à l'ordinateur;
- optimiser le rapport temps-sommeil et veille. Pour dormir, prenez au moins 8 heures par jour. A impossibilité de dormir suffisamment la nuit, entrez siestes.
augmentation congénitale ICP à l'établissement médical en temps opportun sur lui, et avec elle, le contrôle de la drogue en cours de traitement et ne représente pas toujours un danger pour la santé de l'enfant à naître et sa vie en général.
Auteur: Bazazhi Darya Alexandrovna, un pédiatre
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