DIU « Mirena » en matière plastique est composé de la progestérone. Pendant la journée, il alloue un corps de femme en moyenne environ 20 microgrammes de la substance active, ce qui a fourni un effet contraceptif et thérapeutiques.
Composition
Dispositif intra-utérin (DIU) est constitué d'un noyau rempli d'un agent à activité hormonale, par laquelle est prévu l'impact sur le corps principal, et un boîtier spécial, qui ressemble à la lettre « T ». Pour éviter la libération trop rapide du médicament, le corps est recouvert d'une membrane spéciale. En savoir plus sur les spirales intra-utérines →
Le boîtier est en outre muni d'un filet hélicoïdal qui permettent de le retirer après utilisation. La structure entière est placée dans un tube, ce qui permet une installation sans soudure.
L'ingrédient actif principal dans le noyau est le lévonorgestrel. Il commence à activement libéré dans le corps dès qu'un contraceptif dans l'utérus est établi. Le taux de libération moyen est de 20 μg au cours des premières années. Normalement, le cinquième, le chiffre tombe à 10 microgrammes.Un total de 52 mg de la substance active est contenu dans une spirale.
La composante hormonale du médicament est distribuée de manière à ne produire qu'un effet local. Pendant le fonctionnement du DIU, la majeure partie de la substance active reste dans la couche de l'endomètre qui recouvre l'utérus. Le myomètre (couche musculaire), la concentration du médicament est d'environ 1% de la quantité de l'endomètre et du sang est le lévonorgestrel en quantités telles minute qu'il est pas capable de produire des effets.
Quand « Mirena » il est important de se rappeler que la concentration de la substance active dans le sang sont fortement affectés par le poids corporel. Chez les femmes de faible poids (36-54 kg), les indices peuvent dépasser la norme d'un facteur de 1,5-2.
Action
système hormonal « Mirena » produit l'effet principal est dû à la libération de la substance biologiquement active dans la cavité utérine, et en raison de la réaction de l'organisme pour la présence d'un corps étranger. Autrement dit, l'introduction de la Marine développe une réponse inflammatoire locale, ce qui rend l'endomètre impropre à la nidation d'un ovule fécondé.
Ceci est réalisé grâce aux effets suivants:
- inhibition des processus de croissance normaux dans l'endomètre;
- diminution de l'activité des glandes situées dans l'utérus;
- transformation active de la couche sous-muqueuse.
Favorise les changements dans l'endomètre et l'effet du lévonorgestrel.
En outre, en raison de la spirale intra-utérine Mirena, il y a un épaississement de la sécrétion muqueuse dans le col de l'utérus, ainsi qu'un rétrécissement significatif de la lumière du canal cervical. Un tel effet rend difficile la pénétration du spermatozoïde dans la cavité utérine avec son déplacement ultérieur vers l'ovule pour la fécondation.
La substance active principale de la spirale affecte également les spermatozoïdes qui pénètrent dans l'utérus. Sous leur influence, il y a une diminution significative de leur mobilité, la plupart des spermatozoïdes perdent simplement la capacité d'atteindre l'ovule.
Le mécanisme principal de l'action thérapeutique est la réaction de l'endomètre au lévonorgestrel. Son effet sur la couche muqueuse conduit au fait que la sensibilité des récepteurs sexuels à l'œstrogène et aux gestagènes est progressivement perdue. Le résultat est simple: la sensibilité à l'estradiol, qui favorise la croissance de l'endomètre,et la couche muqueuse est amincie, arrachée moins activement.
Indications
Le système hormonal est utilisé dans les cas suivants:
- méthode de prévention des grossesses non désirées;
- ménorragie de nature idiopathique;
- la prévention et la prévention de la prolifération pathologique de l'endomètre dans le traitement des œstrogènes;
- myome utérin.
Surtout dans la gynécologie moderne, la spirale de Mirena est utilisée pour contrôler la ménorragie, qui sont caractérisées par des saignements abondants dans le contexte d'un manque de croissance de l'endomètre. Une pathologie similaire peut survenir avec diverses pathologies du système reproducteur et circulatoire (cancer de l'utérus, thrombocytopénie, adénomyose, etc.). L'efficacité de l'hélice est prouvée, dans une demi-année d'utilisation, l'intensité de l'hémorragie est réduite au moins deux fois, et au fil du temps, l'effet peut être comparé même avec l'ablation complète de l'utérus.
Contre-indications
Comme tout remède, la marine a un certain nombre de contre-indications, en vertu de laquelle son utilisation est interdite.
Ils comprennent:
- grossesse ou manque de confiance que cela ne s'est pas produit;
- processus infectieux dans le tractus génito-urinaire; plus d'informations sur la cystite →
- les changements précancéreux du col de l'utérus et sa défaite par des tumeurs malignes;
- saignement utérin d'étiologie inconnue;
- déformation utérine sévère due à un gros nœud myomateux ou tumoral;
- diverses maladies graves du foie (cancer, hépatite, cirrhose);
- âgé de plus de 65 ans;
- allergie aux composants utilisés dans la formulation;
- thromboembolie de tous les organes, thrombophlébite, lupus érythémateux systémique ou suspicion de celui-ci.
Il y a aussi un certain nombre de conditions dans lesquelles la spirale est appliquée avec une prudence accrue:
- les attaques ischémiques du type transitoire;
- migraines et maux de tête d'origine inconnue;
- hypertension;
- échec circulatoire de gravité sévère;
- une histoire d'infarctus du myocarde;
- diverses pathologies valvulaires du cœur (dues à un risque élevé de développer une endocardite de type infectieux);
- diabète sucré des deux types.
Les femmes avec des maladies de cette liste devraient surveiller attentivement les changements de leur propre santé après l'installation de la spirale intra-utérine hormonal Mirena.Si une dynamique négative apparaît, un appel urgent pour un médecin est nécessaire.
Caractéristiques
Après l'installation de la spirale, les femmes sont souvent préoccupées par une diminution significative de l'intensité de la menstruation ou leur disparition complète. Lors de l'utilisation de la spirale Mirena, il s'agit d'une réaction normale du corps, puisque l'hormone contenue dans le noyau de l'agent arrête les processus de prolifération dans l'endomètre. Cela signifie que son rejet est considérablement réduit ou cesse complètement.
Il est important que les femmes se rappellent que dans les premiers mois après l'installation du DIU, l'abondance des menstruations peut augmenter. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter - c'est aussi une réaction normale du corps.
Comment installer
L'instruction à la spirale intra-utérine "Mirena" dit que son installation ne peut être faite que par un gynécologue.
Avant la procédure, une femme subit une série de tests obligatoires qui confirment l'absence de contre-indications à l'utilisation d'un contraceptif:
- tests sanguins et urinaires généraux;
- analyse du taux d'hCG pour exclure une grossesse;
- examen complet avec un gynécologue à deux mains;
- évaluation de l'état des glandes mammaires;
- analyse confirmant l'absence d'infections sexuellement transmissibles;
- Échographie de l'utérus et des appendices;
- colposcopie du type étendu.
En tant que bobine contraceptif installé « MIRENA » est recommandé pour les 7 premiers jours du début d'un nouveau cycle menstruel. Pour atteindre les objectifs thérapeutiques, cette recommandation peut être négligée. L'introduction de la spirale après la grossesse est autorisée seulement après 3-4 semaines, quand l'utérus subira le processus de restauration.
La procédure commence avec l'introduction d'un miroir vaginal dans la cavité utérine. Ensuite, le col est traité avec un antiseptique avec un tampon spécial. Sous la commande du miroir dans la cavité utérine est fixé conducteur de tube spécial à l'intérieur duquel il y a une spirale. Docteur, vérifier l'installation correcte des « bras » de la Marine, retirez le conducteur du tube, puis le miroir. La spirale est considérée comme établie, et la femme a le temps de se reposer pendant 20-30 minutes.
Effets secondaires
Instruction précise que les effets indésirables, en développement en raison de l'utilisation de « Mirena », ne nécessitent pas un traitement supplémentaire et disparaissent généralement en quelques mois d'utilisation.
Les principales réactions indésirables sont associées à une modification de la durée de la menstruation. Dans 10% des patients plaintes ont été observées pour le saignement utérin apparence, saignement prolongé aménorrhée type tartinable.
Il peut y avoir des effets secondaires du SNC. Les plaintes les plus fréquentes de maux de tête, de la nervosité, l'irritabilité, les sautes d'humeur (parfois au point de la dépression).
Dans les premiers jours après l'installation d'une spirale peut développer des effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal. Ceci est principalement des nausées, des vomissements, perte d'appétit, des douleurs abdominales.
Lorsque la sensibilité excessive au lévonorgestrel les changements possibles du système, telles que l'augmentation du poids et de l'apparition de l'acné.
Consulter un médecin après l'installation de la spirale est recommandé lorsque les symptômes suivants apparaissent:
- la menstruation est complètement absente 1,5-2 mois (la grossesse devrait être exclue);
- la douleur dans le bas-ventre est troublante pendant longtemps;
- il y avait des frissons et de la fièvre, de fortes sueurs la nuit;
- inconvénient dans les rapports sexuels;
- le volume, la couleur ou l'odeur des sécrétions du tractus génital ont changé;
- Pendant la période de menstruation, plus de sang a été alloué.
Avantages et inconvénients
Le DIU, comme tout remède, a ses avantages et ses inconvénients.
Aux avantages de "Mirena" devrait être attribué:
- l'efficacité et la durée de l'effet contraceptif;
- effet local des composants de la spirale - cela signifie que les changements systémiques dans le corps se produisent en quantités minimes ou ne se produisent pas du tout, en fonction de la susceptibilité du patient;
- récupération rapide de la capacité à concevoir après l'enlèvement de la spirale (en 1-2 cycles en moyenne);
- installation rapide;
- pas cher, par exemple, par rapport aux contraceptifs oraux pour 5 ans d'utilisation;
- la prévention d'un certain nombre de maladies gynécologiques.
Contre "Mirena":
- la nécessité de dépenser une grosse somme d'argent pour son acquisition à la fois - le prix moyen d'une spirale aujourd'hui est de 12 000 roubles ou plus;
- il y a un risque de développer une ménorragie;
- augmente le risque d'inflammation avec des changements fréquents dans les partenaires sexuels;
- si la spirale est mal installée, sa présence dans la cavité utérine provoque des douleurs et provoque des saignements;
- pendant les premiers mois, l'inconvénient apporte des menstruations abondantes;
- n'est pas un moyen de prévenir les infections sexuelles.
Complications possibles
Le système hormonal Mirena est introduit dans la cavité utérine, qui est une procédure invasive. Ceci est associé à un risque de développer un certain nombre de complications qui doivent être prises en compte.
Expulsion
Fallout de la cavité utérine. La complication est considérée comme commune. Pour le contrôler, il est recommandé de vérifier les fils en spirale dans le vagin après chaque cycle menstruel.
Le plus souvent, une expulsion imperceptible se produit pendant la période de menstruation. Pour cette raison, les femmes sont invitées à inspecter les produits d'hygiène afin de ne pas manquer le processus de dépôt.
L'expulsion au milieu du cycle passe rarement inaperçue. Il est accompagné de douleurs, l'apparition de saignements précoces.
Après la sortie de la cavité utérine, la spirale cesse d'avoir un effet contraceptif sur le corps, ce qui signifie qu'une grossesse peut survenir.
Perforation
La perforation de la paroi utérine se présente comme une complication lors de l'utilisation de la "Mirena" extrêmement rarement.En général, cette pathologie accompagne le processus d'installation du SIU dans la cavité utérine.
Prédisposer au développement de complications de naissances récentes, la hauteur de lactation, la position atypique de l'utérus ou de sa structure. Dans certains cas, la perforation est facilitée par l'inexpérience du gynécologue menant la procédure d'installation.
Dans ce cas, le système est retiré d'urgence du corps, car il perd non seulement son efficacité, mais devient également dangereux.
Infections
Par fréquence d'apparition, des inflammations infectieuses peuvent être mises entre la perforation et l'expulsion. La plus grande probabilité de collision avec cette complication survient le premier mois après l'installation de la spirale. Le principal facteur de risque est le changement constant des partenaires sexuels.
"Mirena" n'est pas établi si une femme a déjà un processus infectieux aigu dans le système génito-urinaire. De plus, les infections aiguës sont une contre-indication stricte à l'installation du DIU. Le remède doit être retiré si une infection qui ne répond pas au traitement thérapeutique dans les premiers jours.
D'autres complications possibles sont considérées grossesse extra-utérine (très rare, moins de 0,1% des cas au cours de l'année), l'aménorrhée (l'un des plus commun), le développement de kystes de l'ovaire sont de type fonctionnel.La décision concernant le traitement de certaines complications est prise par le médecin, en fonction de l'état général du patient, de ses caractéristiques individuelles.
Supprimer
Le DIU est obligatoire après 5 ans d'utilisation. Il est recommandé que la procédure soit effectuée dans les premiers jours du cycle, si la femme va être protégée contre la grossesse et après. Il est possible de négliger cette recommandation dans le cas où, après le retrait de l'actuel Mirena, un nouveau est prévu pour être installé immédiatement.
L'enlèvement de la spirale se fait à l'aide de fils, la pince est saisie par le médecin avec une pince. Si les cordes pour l'extraction sont absentes, il faut une extension artificielle du canal cervical, suivie de l'enlèvement de l'hélice à l'aide d'un crochet.
Si vous extrayez la spirale au milieu du cycle sans installer un nouveau DIU, la grossesse est possible. Avant l'élimination du remède, des rapports sexuels avec fécondation pourraient se produire, et après la procédure, l'ovule ne sera pas empêché d'implanter dans la cavité utérine.
Lors du retrait d'un contraceptif, une femme peut éprouver des sensations désagréables, la douleur peut parfois être aiguë.Il est également possible de développer des saignements, des évanouissements, des crises convulsives avec une tendance à l'épilepsie, que le médecin doit prendre en compte lors de l'exécution de la procédure.
"Mirena" et la grossesse
"Mirena" est un médicament à haute efficacité, mais l'apparition d'une grossesse non désirée est toujours possible. Si cela se produit, la première chose que le médecin traitant doit faire est de s'assurer que la grossesse n'est pas une ectopie. S'il est confirmé que l'ovule a été implanté dans la cavité utérine, la question est résolue avec chaque femme individuellement.
Si la patiente envisage de rester enceinte, elle doit retirer le dispositif intra-utérin. Avec la préservation de "Mirena", le risque d'avortement spontané et de naissance prématurée est significativement augmenté.
Dans certains cas, l'enlèvement soigneux de la spirale n'est pas possible. Ensuite, la question de l'interruption artificielle de la grossesse est discutée. En cas de refus, la femme est informée de tous les risques et conséquences possibles pour sa propre santé et la santé de l'enfant à naître.
Si la grossesse est décidée pour être sauvée, il est nécessaire d'avertir la femme de la nécessité de surveiller attentivement son état.Si des symptômes suspects apparaissent (piqûre dans l'abdomen, fièvre, etc.), elle doit immédiatement appeler un médecin.
La femme est également informée de la possibilité d'une action virilisante sur le fœtus (l'apparition de caractères sexuels masculins secondaires), mais cette action est rare. Aujourd'hui, en raison de l'efficacité contraceptive élevée de la «Mirena» des résultats de l'accouchement, il n'y a pas beaucoup de tels cas, mais jusqu'à présent, il n'y a pas eu de cas enregistrés de malformations congénitales. Ceci est attribué au fait que l'enfant est protégé de l'action de la spirale par le placenta.
Application après l'accouchement et pendant l'allaitement
Il est établi avec certitude que l'utilisation de "Mirena" dans les 6 semaines après l'accouchement n'a pas d'impact négatif sur l'enfant. Sa croissance et son développement ne s'écartent pas des normes d'âge. La monothérapie à l'aide de progestatif peut influencer les propriétés quantitatives et qualitatives du lait pendant la lactation.
Le lévonorgestrel pénètre dans le corps des enfants pendant l'allaitement à une dose de 0,1%. Une quantité similaire de substance biologiquement active n'est pas capable de nuire à la santé du bébé.
"Mirena" est une bonne méthode de contraception pour les femmes, qui peuvent se vanter d'une bonne tolérance des médicaments progestatifs. L'utilisation d'une spirale sera utile pour ceux qui ont des périodes lourdes et douloureuses, un risque élevé de développer des fibromes et des fibromes, endométriose active. Cependant, la marine, comme tout médicament, a ses inconvénients, en raison de laquelle sont mieux discuté de la faisabilité de son utilisation avec votre médecin. Le spécialiste sera en mesure d'évaluer correctement l'équilibre des risques et des avantages et, si spirale « Mirena » ne correspond pas au patient comme un agent thérapeutique ou contraceptif, lui offrir une solution de rechange.
Auteur: Arina Volkova, médecin,
surtout pour Mama66.com
