Le rhumatisme des enfants, ses caractéristiques et son traitement

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Pendant longtemps, le rhumatisme a été considéré comme une maladie articulaire, et les complications graves sur le cœur n'ont pas été prises en considération. Aujourd'hui, la maladie a commencé à être considérée de tous les côtés, car elle peut affecter de nombreux organes internes.

Le rhumatisme chez l'enfant est une maladie infectieuse-allergique inflammatoire systémique qui touche principalement le système cardiovasculaire, à savoir les tissus conjonctifs. Mais peut souffrir et d'autres organes, en particulier les poumons, la peau, les reins, le foie, les yeux, les membranes séreuses du système nerveux central et la membrane synoviale des articulations.

Souvent, la maladie chez les enfants supplémentés avec les maladies cardiaques rhumatismales, des nodules rhumatoïdes et polyarthrites, un petit chœur, la pneumonie, l'érythème annulaire, néphrite.

Caractéristiques de la maladie et ses causes

Les dommages aux tissus dans les maladies rhumatismales infantiles associées à la présence dans le corps de l'enfant une infection streptococcique, dans lequel la détection de la maladie se produit généralement entre l'âge de 7 à 16 ans.

Une caractéristique de la maladie est son apparition soudaine et assez aiguë, parfois tendu pendant longtemps, parfois pendant plusieurs années, au cours de laquelle l'état aggravation alterneront avec des périodes de rémission.C'est le rhumatisme qui entraîne souvent les enfants à acquérir différents types de malformations cardiaques acquises et conduit à un handicap.

Rheumatism apparaît généralement chez les enfants après certaines maladies virales telles que l'amygdalite, la scarlatine, la pharyngite, amygdalite causée par le streptocoque. Les facteurs héréditaires jouent un rôle important, ainsi que la prédisposition constitutionnelle.

Souvent, quand il détecte un enfant de la maladie peut être vu une ligne de ce qu'on appelle l'histoire familiale, où l'organisme d'entrer dans l'infection streptococcique est une impulsion pour le développement de la maladie, surtout si pas traitée avec des antibiotiques.

Mais cela ne signifie pas que tout enfant qui a souffert d'une maladie virale aura nécessairement des rhumatismes. En règle générale, la maladie affecte seulement ceux dont l'immunité est grandement affaiblie et perturbée. Il est un échec du système immunitaire et provoque la production du corps de l'enfant en particulier des anticorps dirigés à la destruction de votre propre tissu conjonctif de nombreux organes.

Présence de rhumatisme articulaire aigu sont plus sensibles à ces enfants qui sont souvent différentes maladies de la grippe mal catarrhale sous une forme sévère.

Il existe d'autres facteurs qui peuvent déclencher le développement de la maladie: la fatigue fréquente, le stress, les carences en vitamines et un nombre insuffisant de protéines dans le corps, causée par une alimentation déséquilibrée et malsaine, l'hypothermie sévère, ainsi que la présence d'une infection à streptocoque hémolytique congénitale.

symptômes du rhumatisme

Le plus souvent, la maladie se trouve chez les enfants dès l'âge de l'école primaire à l'adolescence, marquée par l'apparition de complications graves. Preschoolers diagnostic de la maladie ne se produit que dans des cas isolés. Dans la pratique médicale de modèle est clairement visible - que plus tard en mesure d'identifier les rhumatismes, plus il sera difficile de fuir.

Le principal symptôme peut être appelé maladie articulaire (surtout les jambes et les bras), qui commence à se développer sur le fond des maladies infectieuses telles que la grippe ou un mal de gorge. Les signes de blessures peuvent apparaître selon les directives, et 2-3 semaines après que l'enfant récupère.

Les parents doivent faire attention, le cas échéant, après avoir subi des infections respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës dans un des symptômes de l'enfant tels que:

douleur et gonflement des articulations des jambes et des mains (chevilles, coudes et genoux), accompagnés d'une forte augmentation de la température;
la migration de la douleur et de l'enflure d'une articulation à l'autre, c'est-à-dire, à un endroit donné, au bout d'un certain temps, les symptômes disparaissent, mais surgissent rapidement dans un autre, se déplaçant du pied au pied;
apparition supplémentaire de douleur et de gonflement dans les petites articulations des doigts et des orteils.

De tels symptômes peuvent apparaître même dans l'état général normal de l'enfant, par conséquent, pour les parents, toute plainte de douleur articulaire devrait servir de signal, surtout s'ils s'arrêtent brusquement, mais réapparaissent ensuite.

Quand le coeur est affecté

Le rhumatisme chez les enfants avec des dommages cardiaques peut durer longtemps avec peu ou pas de symptômes visibles, mais parfois la maladie est caractérisée par une manifestation soudaine et un caractère croissant.

Les parents devraient être avertis si l'enfant a des plaintes à propos de:

faiblesse générale, surtout après un effort physique, par exemple, à des cours d'éducation physique à l'école;
fatigue rapide;
augmentation de la fréquence cardiaque et l'apparition de dyspnée lors de la montée des escaliers.

Si la maladie a une forme négligée, on observe souvent:

essoufflement grave même après un effort physique mineur;
bruits et douleurs dans la région du cœur;
doigts et orteils cyanosés;
acceptation de poses forcées, lorsque l'enfant essaie de s'allonger ou de s'asseoir pour ne pas blesser.

Il y a 3 types de dommages cardiaques dans les rhumatismes:

Myocardite La forme la plus légère, parfois elle peut passer par elle-même.
Endocardite. La défaite est de sévérité modérée, conduisant souvent à l'apparition de divers défauts cardiaques du personnage acquis.
Péricardite. La forme la plus dangereuse de dommages cardiaques.

Parfois, les troubles cardiaques peuvent se manifester simultanément avec des lésions dans les articulations, mais plus souvent de tels symptômes se produisent après un certain temps. En tout cas, si un enfant trouve de tels facteurs, il n'est pas nécessaire d'essayer de résoudre le problème par lui-même, sans l'aide de spécialistes qualifiés, il est indispensable ici, et il est préférable de les traiter immédiatement.

Si le SNC est affecté

Ce type de rhumatisme affecte souvent les filles. La maladie est caractérisée par la défaite de certaines parties du cerveau, qui s'exprime dans:

les changements dans le comportement de l'enfant, l'apparence de caprice, les sautes d'humeur, l'irritabilité sans cause;
l'apparence d'illisibilité de l'écriture manuscrite, ainsi que des difficultés à tenir les objets dans les mains, par exemple, des stylos ou des cuillères;
violation de la coordination des mouvements et de la motricité fine, tandis que l'enfant perd souvent l'équilibre, ne peut pas nouer des lacets, enfiler l'aiguille; en cours d'exécution, il peut atteindre la paralysie.

Cette forme de la maladie doit être entièrement confiée à des spécialistes, l'automédication dans ce cas est strictement interdite. Les médecins prescrivent généralement des médicaments avec séjour obligatoire à l'hôpital pendant la période d'exacerbation, et à trouver l'enfant dans un sanatorium à l'avenir, où il sera fourni avec:

régime médical spécial;
repos au lit;
charges physiques dans la quantité du programme curatif;
massage
gymnastique gymnastique;
paix et rester à l'air frais.

Forme articulaire

Avec les dommages articulaires rhumatismaux, il y a une forte augmentation de la température, ainsi que l'apparition d'un gonflement et de la douleur, ce qui complique grandement le mouvement.

Caractéristiques de cette forme de la maladie:

l'implication prédominante des grandes articulations des pieds et des mains, principalement l'épaule, du coude, du poignet, de la cheville et du genou;
migration de la douleur entre les articulations;
défaite latente du coeur;
suivant le traitement prescrit, les joints endommagés se rétablissent généralement sans déformation et à la préservation des fonctions de base.

sous forme de rhumatisme articulaire n'est pas toujours la forme aiguë, parfois la température et l'inflammation apparente (gonflement et apparition de morceaux) Non, l'enfant peut parler de la douleur dans les articulations différentes, qui passe rapidement, provenant d'ailleurs.

Dans certains cas, vous ne pouvez pas identifier immédiatement l'insuffisance cardiaque, même si des symptômes de rhumatisme articulaire adolescence peut se produire après la formation de troubles cardiaques.

Classification de la maladie

Rhumatisme chez les enfants est généralement divisé en 2 phases: actives et inactives.

Pour la phase inactive caractérisée par périodes de crise où l'enfant se sentir normal, comme en témoigne par le laboratoire et la performance instrumentale.

De temps en temps pendant ce temps peut être stocké malaise et une faible fièvre, et marquent également la cardite de progression, dans lequel la formation des défauts des valves cardiaques.Apparaît souvent et la cardiosclérose. La phase inactive de la maladie peut durer longtemps, parfois plusieurs années.

La phase active de la maladie est caractérisée par la sévérité de toutes les manifestations cliniques, ainsi que par un changement constant des indicateurs de laboratoire. Dans cette période il y a 3 degrés:

La première est caractérisée par une activité minimale, la composante exsudative de l'inflammation est absente et la gravité des principaux symptômes rhumatismaux est faible.
Le deuxième degré est caractérisé par l'activité modérée, avec tous les facteurs du rhumatisme chez les enfants sont d'une sévérité suffisante.
Le troisième est caractérisé par l'activité du niveau maximum, ainsi que la prédominance de tous les composants du procès inflammatoire et les signes de la cardite rhumatismale, la présence du syndrome de l'articulation, la haute fièvre, la polyserose et la cardite. Une leucocytose neutrophile élevée, une augmentation des globulines sériques et d'autres changements brusques dans les paramètres de laboratoire de base peuvent être observés.

En outre, la forme de la maladie se distingue par sa gravité

Formulaire	Durée et caractéristiques
Sharp	Jusqu'à 3 mois
Subaigu	3-6 mois
Le prolongé	Plus de 6 mois
Continuellement récurrent	Plus d'un an, sans période de rémission significative
Latent	Hides conduit à la formation de défauts de valve cardiaque

Diagnostic de la maladie

Les rhumatismes soupçonnés chez l'enfant peuvent non seulement les parents, mais aussi un pédiatre lors du prochain examen, ainsi qu'un chirurgien ou un orthopédiste. Cependant, même s'il y a des signes évidents, le diagnostic doit être confirmé par un laboratoire.

Il est important de reconnaître rapidement la maladie et de subir un traitement, que les médecins nommeront, avec la restauration subséquente dans un sanatorium spécialisé. Si révéler des rhumatismes dans les 10 jours après leur apparition et prendre les mesures nécessaires, alors, selon les spécialistes, un traitement réussi peut être considéré comme un résultat garanti.

Le diagnostic de la maladie est réalisé à l'aide de plusieurs techniques, notamment:

Effectuer des tests sanguins pour le maintien des indicateurs de rhumatismes, ainsi que des tests spéciaux pour ESR et les leucocytes.
Effectuer un électrocardiogramme et étudier soigneusement les données reçues.

En outre, des méthodes de diagnostic différentiel sont utilisées, qui facilitent à bien des égards l'identification des facteurs exacts dans un délai plus court. Ceux-ci incluent:

détection de lésions des articulations des mains et des pieds, du coeur, du système nerveux, de la peau;
présence sur la peau de signes visibles de rhumatisme (cônes);
étude des facteurs héréditaires de la maladie;
l'établissement de la présence de l'infection streptococcique et l'histoire des lésions provoquées par elle;
Détermination de la sensibilité possible de l'enfant à une thérapie spéciale pour les rhumatismes.

Le diagnostic de la maladie est compliqué à bien des égards par le fait que, selon les principaux signes et les indicateurs généraux, il est similaire à de nombreuses affections du système immunitaire, il est donc difficile de détecter les rhumatismes.

Traitement de la maladie

Il n'est pas facile d'éliminer les rhumatismes, il est important de prendre les mesures nécessaires à temps et de respecter avec précision toutes les prescriptions et recommandations des médecins. Le traitement du rhumatisme chez les enfants se déroule en trois étapes.

La première étape

Traitement dans un hôpital, durant environ 6 semaines. Le rhumatisme, qui est en phase active, nécessite un repos strict au lit, dans lequel l'activité motrice de l'enfant se développe progressivement. Seul le médecin sera en mesure de déterminer la période exacte de traitement en milieu hospitalier, compte tenu du degré d'activité du processus existant.

Si grade 2 ou 3, les médecins prescrivent généralement le repos au lit strict pendant 10-14 jours, puis progressivement commencer pour permettre le mouvement de l'enfant, tels que des jeux simples au lit, des exercices de respiration spéciaux, une variété de mouvement passif du plan.

Un seul mois et demi de spécialistes du traitement sont autorisés à sortir du lit, de se livrer à la thérapie physique, aller aux toilettes eux-mêmes, ou la salle à manger, d'interagir avec d'autres enfants dans la salle.

Le traitement est toujours effectué de manière complexe et comprend des préparations de diverses catégories. Habituellement, il est une combinaison de médicaments anti-bactériens, anti-inflammatoires anti-allergiques, non-stéroïdiens aux agents immunosuppresseurs qui, le cas échéant, complétées par d'autres médicaments, étant donné les preuves disponibles.

Parmi les antimicrobiens utilisés dans le traitement des rhumatismes, prédominent des moyens de pénicilline, la dose qui est calculée en fonction de l'âge de l'enfant. Les injections sont effectuées pendant deux semaines selon un calendrier strict.

Si une infection streptococcique est détectée, des antibiotiques sont également prescrits.Parmi les médicaments anti-inflammatoires du groupe non-stéroïdien, le Voltaren, l'Amidopyrine, l'acide acétylsalicylique, l'Indométhacine, le Butadione et d'autres agents pyrazolones sont couramment utilisés.

Si le processus est caractérisé par une récurrence continue, le patient a besoin de médicaments à base de quinoline, dont Delagil et Plakvenil. Dans le cours particulièrement sévère du processus rhumatismal, les préparations du groupe corticosteroid peuvent être prescrites, et il est important que le docteur détermine correctement non seulement le dosage, mais également la durée de leur application.

Le stade stationnaire du traitement dure habituellement environ un mois et demi, mais si le rhumatisme se reproduit, les termes peuvent être augmentés. En plus du traitement médical, l'enfant subit une physiothérapie spéciale et un cours de gymnastique thérapeutique.

Si les médecins notent la dynamique positive du processus, ce qui indique que l'activité de la maladie a diminué, et confirmée par des indicateurs de laboratoire - l'enfant est libéré avec renvoi à un sanatorium.

La deuxième étape

Sanatorium traitement. Réhabilitation d'enfants d'environ 3 mois.En général, l'enfant reçoit une direction dans des motels locaux ou au plus proche. Cette étape consiste à des soins de suivi du patient à l'aide de petits principaux agents thérapeutiques, mais à la moitié de la dose, l'accent mis sur les exercices de physiothérapie spéciaux, vitamine, marche en plein air, une bonne nutrition et l'aération.

La troisième étape

La conduite de la supervision clinique de l'état de l'enfant. Il est nécessaire d'identifier une nouvelle activité possible du processus rhumatismales, mais il est maintenu constant et la prévention des rechutes plus, pas en fonction du moment de l'année.

Fondamentalement, après le traitement prophylactique utilisé antibiotiques ayant une action prolongée, tels que le 5-Bitsillin. Dans cette période et un réajustement constant des foyers chroniques existants de la maladie (le cas échéant), ainsi que pour les enfants de l'école le médecin déterminera les possibilités et les options pour une étude plus approfondie.

Souvent, le cours complet de traitement de la fièvre rhumatismale peut durer longtemps, même pendant quelques années, si l'on considère d'autres mesures de prévention qui ont lieu pour la première fois toute l'année, et à l'avenir qu'à l'automne et les périodes de printemps.

Caractéristiques du mode de vie

Pendant le traitement de l'enfant est important de suivre toutes les recommandations et la prescription des médecins. Une attention particulière devrait être accordée à l'alimentation, non seulement dans le sanatorium, mais aussi à la maison. L'alimentation d'un enfant doit être clairement équilibrée, d'avoir une quantité suffisante de protéines pour être enrichi en vitamines, en particulier la rutine, en bande et produits C doit être facile à digérer et ne crée pas de charges inutiles sur le système du corps.

Les légumes et les fruits sont toujours présents dans le régime alimentaire d'un enfant avec une maladie rhumatismale, citrons en particulier. Les experts recommandent de boire tous les matins sur un jus d'estomac vide par fruit avec de l'eau chaude.

La nourriture qui est difficile à digérer, il est préférable d'éliminer complètement de l'alimentation. Si le corps il y a une mauvaise circulation, les médecins peuvent limiter la consommation de sel par jour à 5 grammes, et de recommander la surveillance de l'apport hydrique. Si la circulation est insuffisante lorsque le degré d'activité de processus 2 et 3, les jours de traitement du patient peuvent être nécessaires.

Il est important de limiter la consommation d'hydrates de carbone, tels que les bonbons, le chocolat, la cuisson, car ils sont des allergènes puissants et peuvent donc considérablement aggraver la condition de l'enfant.L'alimentation doit être une fraction, la nourriture doit être pris plusieurs fois par jour, mais en petites portions. experts de régime strictement sélectionnés individuellement.

Un rôle important dans le traitement des pièces et de la médecine à base de plantes. Comme des fonds supplémentaires pour la troisième étape de traitement, vous pouvez ajouter un bain quotidien avec une décoction ou une infusion d'herbes, comme des fleurs Adonis, sureau, reine des prés, l'herbe de bruyère, potentille fraise, collection printemps d'écorce de saule, les bourgeons de bouleau, Myl'nikov racine. Mais avant de vous appliquer besoin de consulter votre médecin.

Prévention de la maladie

Toutes les mesures de prévention sont divisées en primaire et secondaire.

Pour des mesures de prévention primaire comprennent celles qui visent à prévenir non seulement le développement de rhumatisme articulaire aigu, mais son début.

La lutte contre le streptocoque et leur distribution. Cela nécessite un examen complet pour tous les membres de la famille pour les porteurs de l'infection. À l'apparition de toutes les maladies infectieuses utiliser nasal dans le traitement des antibiotiques.

Désinfectez disponible dans le corps des foyers d'infection chronique. Si un enfant apparaît souvent le rhume, vous devriez penser à la réalisation de médicaments de traitement prophylactique comme l'aspirine ou Bitsillin.

Durcissement est une mesure préventive importante, ainsi que le renforcement général de l'immunité de l'enfant, et pour cela, il est nécessaire non seulement de mener des procédures spéciales, mais aussi d'adhérer à la diète avec maintien de l'équilibre nécessaire des substances et des vitamines.

Conditions normales L'existence non seulement à la maison, mais aussi à l'école, est une autre mesure préventive du rhumatisme. Un nettoyage régulier doit être effectué dans les locaux avec un traitement de surface avec des solutions spéciales. L'enfant doit observer un certain régime de la journée, y compris le repos, la gymnastique et les activités de plein air.

Les mesures de prévention secondaires visent toujours à prévenir les récidives possibles de la maladie et son évolution ultérieure, exprimée dans la formation de divers défauts cardiaques et de ses valves.

La mise en œuvre de ces mesures commence après que l'enfant a terminé le cycle complet de la thérapie médicale et peut durer jusqu'à trois ans. Les médicaments et les activités pour cette période sont toujours nommés par le médecin, en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de l'individualité du patient.

Si après trois ans de prévention secondaire il n'y avait pas de rechute de la maladie, au cours des deux prochaines années l'enfant est transféré pour prendre des mesures, seulement à l'automne-printemps,et aussi après chaque apparition de toute maladie à virus froid.

Si le traitement des maladies cardiaques rhumatismales principal a échoué à prévenir les maladies cardiaques, ou à une récurrence constante de la maladie, des mesures de prévention secondaire sont nommés pour 5 ans en mode continu, l'enfant doit subir un traitement périodique dans une maison de soins infirmiers spécialisés.

Auteur: Vaganova Irina Stanislavovna, médecin