La grossesse sans complications et pathologies est le rêve rose de chaque femme. La réalité sévère, malheureusement, présente souvent des surprises désagréables. L'un d'entre eux peut être un échec isstyme-église, ou abrégé ICI.
Qu'est-ce que ICI et à quel point est-ce dangereux?
ILI pendant la grossesse est relativement rare, seulement 1-9% des femmes. Qu'est-ce qui se cache derrière cette phrase? Pour comprendre ce que c'est et quels processus mènent à cette pathologie, vous devez comprendre la structure de l'utérus.
Il se compose d'un corps - un sac creux musclé, dans lequel un enfant est né, et un col de l'utérus, qui ferme l'entrée de l'utérus. Avec l'isthme, le col de l'utérus forme la première partie du canal de naissance. Le cou et l'isthme sont constitués de deux types de tissus: conjonctifs et musculaires.
De plus, le tissu musculaire est concentré dans la partie supérieure du col de l'utérus, près du pharynx interne de l'utérus. Les muscles forment un anneau-sphincter, qui ne libère pas l'utérus de l'utérus à l'avance.
Cependant, dans certains cas, c'est l'anneau le plus musclé est incapable de résister aux charges croissantes: poids du fœtus et le liquide amniotique, le tonus utérin. En conséquence, sous la pression de l'œuf fœtal, le col de l'utérus est raccourci et déplié à l'avance.
Qu'est-ce qui est dangereux pour l'ICI pendant la grossesse? Tout d'abord, le col ouvert de l'utérus provoque l'abaissement du fœtus, la membrane fœtale pénètre dans le canal utérin. Pendant cette période, il peut être ouvert littéralement de tout mouvement brusque.
Deuxièmement, le vagin de la femme n'est jamais stérile. Il y a toujours différentes bactéries et souvent des infections. En conséquence, le infection du fœtus. Dans cet endroit, il est aminci et peut être cassé juste sous le poids du liquide amniotique.
L'ouverture de la vessie et l'écoulement de l'eau provoquent l'apparition du travail. Ainsi, l'INS devient l'une des causes les plus fréquentes fausses couches à plus tard (jusqu'à 22 semaines), ou accouchement prématuré (de 22 à 37 semaines).
En règle générale, ICI développe pour une période de 16 à 27 semaines. Dans de rares cas, la pathologie peut se développer plus tôt, même à la semaine 11.
Types et causes d'insuffisance ischémique-cervicale
Quelles sont les causes d'ICI? Ils peuvent être très différents et, selon les causes, ils distinguent l'insuffisance traumatique et fonctionnelle.
Avec le premier genre, tout est clair à partir du titre. ICI traumatique se développe dans le cas où les muscles du col de l'utérus ont été traumatisés d'une manière ou d'une autre. Qu'est-ce qui peut causer des blessures? Toute procédure associée à l'expansion du col de l'utérus est lourde de sa blessure.Cela comprend l'avortement, le curetage après une fausse couche et le curetage diagnostique. En outre, les muscles du col de l'utérus peuvent être traumatisés pendant l'accouchement, ainsi qu'après la FIV (fécondation in vitro).
Dans ce cas, le mécanisme de formation de l'ICP pendant la grossesse est extrêmement simple: une cicatrice du tissu conjonctif apparaît sur le site de tout traumatisme. Contrairement au muscle, le tissu conjonctif n'est pas capable de s'étirer, c'est la raison de la déficience.
C PSI fonctionnel tous un peu plus compliqué. Ses causes peuvent être couvertes par différents facteurs. Cependant, le plus souvent ce type d'échec est associé à des échecs hormonaux. En règle générale, nous parlons d'un manque de progestérone, ou de l'excès d'hormones mâles - androgènes. En passant, c'est la deuxième cause la plus fréquente d'ICI.
Dans ce cas, l'échec commence à se développer dans les premiers stades, à partir d'environ 11 semaines de grossesse. Cela est dû au fait qu'à ce moment commence à travailler le pancréas du fœtus. Elle produit des hormones mâles, et si la mère ou augmenté leur nombre a sensibilité à eux, les conséquences ne tardera pas à venir: les muscles du col de l'utérus faiblit et se dilate.
ICS peut se développer pour des raisons plus prosaïques. Par exemple, si la grossesse est multiple ou s'il y a de l'eau. Dans ce cas, la charge sur le col plus que dans la grossesse normale, elle peut aussi conduire à l'échec. Ne pas oublier les pathologies du développement de l'utérus.
Les symptômes de l'ICI
Malheureusement, l'insuffisance ischémique-cervicale est asymptomatique. Seulement dans certains cas de CIN dans les premiers stades peuvent se manifester sur les fausses couches comme une menace: spotting, le dessin des douleurs dans l'abdomen, la sensation d'éclatement dans le vagin. Habituellement, les symptômes de l'ICI pendant la grossesse sont absents.
ICS Diagnostics
En raison du fait que CIN se produit pratiquement asymptomatique, il est très difficile à diagnostiquer. Pour ce faire, vous devriez visiter régulièrement le gynécologue et d'effectuer un examen vaginal chaque visite. Malheureusement, de nombreux médecins croient que inspecté le canal de naissance assez lors de l'enregistrement et déjà à l'hôpital avant l'accouchement.
En conséquence, une femme rend visite à la consultation, mais le médecin effectue une mesure de poids, la taille de l'estomac, et la tension artérielle.Dans de telles circonstances, le diagnostic de CIN pendant la grossesse, une femme peut dire quand il est trop tard.
souvent apprendre sur ce qui est déjà un champ de naissance prématurée ou une fausse couche à l'aide d'une enquête spéciale: hystérosalpingographie - radiographie de l'utérus et des tubes avec l'utilisation de la substance rentgenokonstrastnogo.
Bien sûr, si une femme a déjà eu cette pathologie, sa santé sera observée de plus près. Cependant, vous pouvez insister pour qu'un examen vaginal soit effectué chaque fois que vous visitez un gynécologue.
Lors de l'examen, le médecin doit prêter attention à l'adoucissement du col, ce qui réduit sa longueur dans la phase initiale de la CIN et la maturation du col à un stade ultérieur.
Une question demeure, combien de temps le col de l'utérus est-il normal? Beaucoup dépend du terme, parce que plus proche de l'accouchement, une diminution de la longueur est considérée comme normale:
- à la période de 24-28 semaines: 35-45 mm;
- après 28 semaines: 30-35 mm.
Cependant, à la disposition du médecin seulement ses propres sensations et un miroir gynécologique. Et si l'os externe de l'utérus est pas encore ouvert, le gynécologue ne peut assumer le diagnostic CIN et plus précis en utilisant des ultrasons.
L'étude est réalisée par un capteur vaginal. Les facteurs suivants sont notés qui permettent de déterminer s'il existe une insuffisance ischémique-cervicale:
- longueur du col de l'utérus;
- la présence de l'ouverture de la gorge interne.
Si le pharynx interne a déjà commencé à s'ouvrir et que le pharynx externe est toujours à l'état fermé, le col de l'utérus prend la forme du V, ce qui est clairement visible à l'échographie. Il existe plusieurs tests supplémentaires qui vous permettent d'affiner le diagnostic dans les cas difficiles. Par exemple, une femme peut provoquer une toux ou exercer une pression sur le bas de l'utérus (c'est-à-dire dans sa partie supérieure). Cela affecte nécessairement le col de l'utérus, et l'ICI se fait sentir.
Traitement de PIT
Ce n'est que lorsque le diagnostic est correctement établi, ainsi que la cause de la pathologie, que l'on peut commencer à traiter le NIH pendant la grossesse. Sans connaissance de la cause, comme dans tout autre cas, il ne sera pas possible de choisir un traitement adéquat.
Tout d'abord, ils attribuent un ICP fonctionnel qui apparaît sur le fond des défaillances hormonales. Dans ce cas, le hormonothérapie, conçu pour rétablir le niveau normal des hormones. Le médicament est poursuivi pendant 1-2 semaines, après quoi le patient est examiné à plusieurs reprises.Si la situation est stabilisée, et le col n'est plus décrit l'administration de médicaments continue, le maintien d'une surveillance constante de la femme enceinte. Si la situation se détériore, donner la préférence à d'autres méthodes de traitement.
La seconde méthode de traitement de CIN de la grossesse - l'installation d'un pessaire de déchargeIl est aussi appelé un anneau Meyer. En fait, il est une petite construction en plastique, une forme spéciale. Il est placé dans le vagin, et il prend en charge le col, distribue le poids du fœtus et le liquide amniotique, et vous permet de poursuivre la grossesse.
anneau Meyer peut être installé pratiquement à tout moment, même quand il est conseillé de retarder la livraison. Qu'il est utilisé dans les cas de CIN ne fonctionne pas sur le fond de grossesse multiple ou polyhydramnios. Si CIN yarkovyrazhena, cette méthode ne peut être utilisée comme auxiliaire.
Combien ne serait pas utile pessaire, il est encore un corps étranger, ce qui peut provoquer dysbiosis vaginale. Pour éviter cela, une femme prend régulièrement des tampons, ainsi que la conduite d'assainissement de prévention antisepsie. Les antibiotiques peuvent être prescrits dans de rares cas.
Retirez l'anneau après 37 semaines, ou dans le cas où l'activité de naissance commence.
Dans les cas où l'anneau en plastique est clairement insuffisant, la méthode suivante de traitement de l'ICI pendant la grossesse est sélectionnée: suturer. La gorge interne de l'utérus se rétrécit et les points ne sont pas avec des fils résorbables. Le plus souvent utilisé de la soie.
À quelle heure l'opération a-t-elle lieu? Dans ce cas, tout est déterminé individuellement. Le plus souvent, les sutures sont appliquées dans les premiers stades, c'est-à-dire jusqu'à 17 semaines. Selon les indications individuelles, l'opération peut être effectuée plus tard, mais pas plus tard que 28 semaines. Dans ce cas, le pessaire diffère avantageusement des sutures, il peut être établi également à des dates ultérieures.
La suture est une opération assez sérieuse. Il est pratiqué dans un hôpital, sous anesthésie locale à court terme. Une attention particulière est accordée à la sélection de l'anesthésie. Il ne devrait pas blesser l'enfant. Pour éviter les complications, quelques jours avant l'opération, un frottis est appliqué sur la microflore, et immédiatement avant la procédure, le vagin est aseptisé. Les frottis et l'assainissement sont faits et après suture.
L'augmentation du tonus de l'utérus avec des articulations déjà appliquées est un risque sérieux.Par conséquent, les patients sont souvent prescrits des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus, tels que la magnésie et le ginpral, ainsi que des antispasmodiques, par exemple, la même papavérine.
Vous pouvez retirer les points de suture dans le bureau d'un simple gynécologue sur le fauteuil. Faites ceci dans les cas suivants:
- À 38 semaines, puisque la grossesse est déjà considérée comme complète, et à tout moment la livraison peut commencer;
- Si à tout moment l'activité de travail stable commence;
- Si le liquide amniotique quitte ou commence à fuir, comme dans ce cas, il y a un risque d'infection du fœtus, et nous parlons d'une livraison urgente;
- Si des taches sont observées
- Lors de la coupe des sutures.
Si les coutures ne sont pas enlevées dans la période appropriée, mais en raison des complications qui surviennent, les médecins effectuent la correction et le traitement de ces complications. Après cela, il est décidé d'effectuer une deuxième correction.
Malheureusement, cette procédure, comme presque toutes les procédures médicales, a un certain nombre de contre-indications. Y compris:
- diverses maladies graves de la mère;
- les pathologies du développement fœtal;
- placenta previa.
Observance du régime
Toute pathologie pendant la grossesse nécessite non seulement un traitement rapide, mais aussi le respect de tel ou tel régime. L'insuffisance ischémiko-cervicale ne fait pas exception.Une femme avec cette pathologie devrait abandonner l'effort physique excessif, exclure le sexe, mentir plus. Laissez la famille faire le travail pour vous. N'oubliez pas de prendre tous les médicaments prescrits en temps opportun.
L'humeur psychologique d'une femme ne joue pas le moindre rôle. Pendant cette période, l'optimisme, la confiance dans le succès et un résultat positif de la situation sont très importants. Et, bien sûr, ne manquez pas les inspections programmées. Votre santé en dépend et la naissance de votre enfant.
Accouchement avec ICS
Puisque l'ICI est, en fait, l'incapacité de l'anneau musculaire à rester dans l'état fermé, souvent la livraison du NSC est rapide. Bien sûr, ici tout est individuel, et le moment de la naissance peut être différent.
En règle générale, une thérapie opportune et le respect du régime aident la future mère à accoucher avant la date prévue. Ensuite, la femme est placée à l'avance dans un hôpital, où elle est sous surveillance constante.
Dans les cas où l'accouchement commence tout de même avant le terme, la situation est un peu plus compliquée. Il est très important d'entrer à l'hôpital à temps et en même temps d'être complètement armé, c'est-à-dire au moins avec le papa des documents: une carte d'échange, une police, un passeport.La carte d'échange est particulièrement importante, car elle contient des informations sur votre grossesse, qui sont nécessaires aux sages-femmes pour une bonne gestion de l'accouchement. Par conséquent, il est particulièrement important pour les femmes avec ICI de transporter tous les documents avec eux.
Heureusement, l'insuffisance ischémiko-cervicale est encore rare. Et la médecine moderne peut résoudre ce problème sans porter préjudice à la femme et à son bébé. Par conséquent, ce diagnostic ne doit pas être craint. L'essentiel est de suivre toutes les recommandations de votre médecin.
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