Si une femme enceinte a un groupe sanguin Rhésus négatif et que le père d'un enfant potentiel est positif et que le fœtus hérite de son facteur Rh, Rh rhésus peut survenir. Pour exclure le développement de complications dans ce contexte, une femme est administrée immunoglobuline pendant la grossesse.
Cette mesure réduit le risque de maladie hémolytique chez les nouveau-nés. En outre, il fournit la protection nécessaire lors des grossesses ultérieures et réduit le risque de conflit Rh entre la mère et le fœtus.
À quoi servent les immunoglobulines?
La possibilité d'un conflit entre la mère Rh-négative et l'enfant Rh-positif augmente de 10% avec chaque grossesse ultérieure. Le fœtus est perçu comme un corps étranger, et le corps de la femme fait tout pour s'en débarrasser. Plus sur l'héritage du groupe sanguin et le facteur Rh →
Pendant la première grossesse, un conflit survient rarement, puisque les anticorps fonctionnent comme des allergènes quand ils commencent à se développer. Ensuite, il y a leur accumulation et à chaque grossesse subséquente, le titre de la teneur en anticorps augmente, ce qui conduit à la destruction des érythrocytes chez le fœtus.Tout cela conduit à la maladie hémolytique, qui est accompagnée d'une jaunisse.
L'immunoglobuline anti-Rhésus est utilisée pour prévenir le conflit Rh pendant la grossesse.
L'anti-D-immunoglobuline est la fraction protéique active du plasma humain. Contient des IgG avec des anticorps anti-Rho (D) incomplets. La concentration maximale du médicament atteint un jour après l'administration.
Si la mère a un sang négatif et que son père est positif, il faut s'inscrire à la clinique prénatale avant la douzième semaine de grossesse, lorsque les premiers tests sont effectués. Il faut donc demander au médecin s'il est nécessaire d'administrer des immunoglobulines.
Par la suite, le titre d'anticorps est déterminé une fois en 28 jours avec une teneur négative. Après la 30ème semaine de grossesse, les anticorps sont déterminés 1 fois en 14 jours, et après la 36ème semaine - 1 fois en 7 jours.
L'introduction du médicament après l'accouchement est nécessaire pour réduire la formation d'anticorps lors de grossesses répétées.
L'introduction de l'immunoglobuline G pendant la grossesse et après l'accouchement n'est pas nécessaire si le père de l'enfant a un groupe sanguin Rh négatif.
Indications et contre-indications à l'utilisation de l'immunoglobuline pendant la grossesse
Les systèmes sanguins de la mère et du fœtus fonctionnent de manière autonome: leur sang ne se mélange pas entre eux. Rhésus-conflit peut se produire si la barrière placentaire est endommagée.
L'immunoglobuline humaine pendant la grossesse est utilisée pour prévenir l'iso-immunisation d'une femme avec:
- avortement;
- fausse couche spontanée;
- grossesses congelées;
- l'amniocentèse;
- la cortacentèse;
- les blessures de la cavité abdominale;
- naissance d'un enfant Rh positif;
- sang positif du père de l'enfant;
- la prévention du conflit rhésus pendant la première grossesse en l'absence de sensibilisation d'une femme;
- décollement prématuré du placenta;
- grossesse extra-utérine;
- forme sévère de prééclampsie;
- un certain nombre de lésions infectieuses;
- diabète sucré.
Parmi les contre-indications à l'utilisation de l'immunoglobuline pendant la grossesse sont:
- réactions allergiques;
- groupe sanguin négatif chez les femmes qui ont une sensibilisation avec la présence d'anticorps;
- facteur Rh positif chez une femme.
Méthodes d'application
L'immunoglobuline humaine normale pendant la grossesse est administrée par voie intramusculaire une fois.Une dose de 300 ug d'immunoglobuline anti-D si le titre d'anticorps dans la plage de 1: 2000 ou 600 mcg si le titre d'anticorps de 1: 1000.
Il est interdit de faire la piqûre d'immunoglobuline G intraveineuse pendant la grossesse.
Avant d'utiliser 2 chasa pour laisser un médicament à une température de 18-22 ° C. Qu'il y avait dans une seringue avec une aiguille ayant une lumière aucune immunoglobuline de mousse. L'ampoule ouverte doit être utilisé immédiatement. Garder dans le clair n'est pas autorisé.
l'administration des médicaments est effectuée selon le schéma suivant:
- une femme reçoit une injection 48-72 heures après la naissance;
- injection d'immunoglobuline pour l'avortement effectué après l'avortement pendant une période de plus de 8 semaines.
Si les anticorps de test de sang ne immunoglobuline est administrée à 28 semaines de grossesse comme mesure prophylactique. Ensuite, injecter le médicament après la naissance dans les 48 heures quand le bébé est rhésus positif. Si un enfant a un sang négatif, la réintroduction de l'immunoglobuline est pas nécessaire.
Si une femme Rh négatif est la menace d'avortement spontané, il est nécessaire d'introduire une dose d'immunoglobuline anti-D pendant la grossesse.
De la prévention à nommer un serrement supplémentaire pendant la grossesse, si l'amniocentèse est effectuée, ou une femme il y a une blessure abdominale. Ensuite, le médicament est administré aux dates spécifiées.
Conséquences
normale immunoglobuline humaine intraveineuse pendant la grossesse peut être associée à un certain nombre d'effets secondaires, parmi lesquels les plus importants sont:
- rougeur du site d'injection;
- augmentation de la température du corps à 37,5 ° C dans les premières 24 heures après l'injection;
- troubles dyspeptiques;
- les réactions allergiques, y compris le choc anaphylactique.
En raison du fait que le médicament est hautement allergène, après son application une demi-heure de surveillance de l'état de la femme est établie. Si une réaction anaphylactique ou allergique se développe, des médicaments de premier secours sont introduits.
Mesures de prévention du rhésus
Pour prévenir le développement de Rh-conflit pendant la grossesse, il est nécessaire:
- enregistrer pour une grossesse jusqu'à 12 semaines;
- si la mère a du sang Rhésus négatif, faire une analyse pour déterminer le facteur Rh chez le père de l'enfant;
- chez un père rhésus positif à entrer dans une immunoglobuline selon les termes;
- avec un père Rh négatif - ne pas vacciner;
- introduire l'immunoglobuline dans la deuxième grossesse et par la suite si la mère n'est pas sensibilisée;
- administrer le médicament pour toute interruption de grossesse.
Si une femme Rh négatif et un Rh positif envisagent une grossesse, il est nécessaire de subir une série d'examens médicaux pour prévenir les conflits Rh. Pour réduire le risque de maladie hémolytique chez les nouveau-nés, l'immunoglobuline est administrée à la mère à l'âge gestationnel de 28 semaines. En outre - selon les indications dans la période post-partum, si l'enfant a hérité d'un facteur Rh positif.
Auteur: Irina Kuleshova, médecin,
surtout pour Mama66.com
