Pendant la grossesse, une femme augmente la quantité de sang circulant, crée un lit vasculaire utérin-placentaire supplémentaire. Le fardeau sur le cœur augmente, et si avant la période de port de l'enfant il y avait quelques écarts mineurs dans son travail, maintenant ils s'intensifient. Le plus souvent, les femmes enceintes développent un trouble du rythme et une augmentation de la pression artérielle. Pour restaurer le travail du système cardio-vasculaire, le vérapamil est prescrit, pendant la grossesse ce médicament peut être utilisé seulement comme prescrit par le médecin.
Les instructions indiquent que pendant la grossesse, le vérapamil est contre-indiqué. Mais en pratique, il est utilisé assez souvent. Les médecins le prescrivent dans les cas où le bénéfice attendu de la prise du médicament est plus élevé que le risque pour le fœtus.
Caractéristiques générales de la préparation
Les ions calcium dans le corps humain activent les processus métaboliques au niveau cellulaire, provoquent une vasoconstriction et provoquent une contraction accrue du muscle cardiaque. Cela conduit au développement de la tachycardie et de l'augmentation de la pression artérielle.
Le vérapamil est un médicament antianginal (anti-ischémique) et antiarythmique qui appartient au groupe des inhibiteurs calciques.L'essence de son action réside dans le fait que les ions Ca + à travers les canaux de type L passent plus lentement de l'espace intercellulaire vers les muscles du cœur et des vaisseaux. La concentration de calcium dans les tissus est réduite, il y a une expansion des artérioles, des artères coronaires et périphériques. En conséquence, la pression artérielle diminue, ralentit et le rythme cardiaque diminue.
Dans la posologie thérapeutique, le vérapamil exerce un effet plus important sur le myocarde que sur les parois des vaisseaux. En raison de l'expansion des artères coronaires, le flux sanguin augmente, le cœur est plus activement alimenté en oxygène, qui, grâce à la drogue, est mieux utilisé et économiquement consommé. Ainsi, la gravité des processus ischémiques dans les tissus diminue.
Pendant la grossesse, le vérapamil peut traverser la barrière placentaire, mais il n'y a aucune preuve de la façon dont il affecte le fœtus. Il est donc impossible de prévoir avec précision si sa réception se reflétera sur l'état de santé de l'enfant.
Mais les violations dans le travail du système cardio-vasculaire chez la future mère sont sans équivoque dangereuses tant pour elle-même que pour le bébé. Par conséquent, dans la plupart des cas, l'utilisation de Verapamil est justifiée.
Indications et contre-indications à vérapamil pendant la grossesse
Vérapamil peut être administré pendant la grossesse sur obstétrique, qui est lié au processus de porter un enfant, et les indications thérapeutiques. Dans le premier cas gynécologue attribue la préparation:
- dans le traitement complexe pour le travail avant terme, souvent en combinaison avec des agonistes, afin de réduire la gravité des effets secondaires et d'améliorer l'effet thérapeutique;
- avec l'hypertension artérielle des femmes enceintes;
- avec insuffisance placentaire.
Ginipral et Verapamil pendant la grossesse sont souvent prescrits ensemble. La première élimine hypertonie de l'utérus, empêche le développement prématuré du travail, ce qui contribue à prolonger la grossesse à terme. Mais il affecte également le système cardiovasculaire, provoquant une tachycardie. Pour éliminer cet effet, le vérapamil est utilisé. Plus sur la tachycardie pendant la grossesse →
Les indications thérapeutiques pour l'utilisation de Verapamil pendant la grossesse incluent:
- divers types d'arythmies cardiaques;
- hypertension artérielle, qui s'est développée avant le début de la grossesse;
- l'angine de poitrine;
- cardiopathie ischémique.
Admission vérapamil est contre-indiqué pendant la grossesse pour les femmes ayant une pression artérielle, un ralentissement brutal du rythme cardiaque (bradycardie), sténose aortique, sinus. Ne pas le nommer dans l'insuffisance cardiaque chronique et de l'infarctus du myocarde.
Méthodes d'application et de dosage pour les femmes enceintes
Il y a deux façons d'utiliser Verapamil: par voie orale et intraveineuse. Produit sous la forme de comprimés à avaler et une solution pour les injections. Comment l'utiliser, dans quelle dose et le nombre de jours, il dépend de la maladie, la femme enceinte et l'efficacité du traitement.
Au début du traitement, la dose recommandée de Verapamil en comprimés est de 40 ou 80 mg trois fois par jour. Si l'effet thérapeutique en même temps exprimé assez (pas dynamique positive dans l'état des femmes), le médicament est administré à une dose de 120 à 160 mg. La quantité quotidienne maximale de Verapamil est de 480 mg.
L'exception est enceinte de pathologies hépatiques. Ils l'excrétion des médicaments est lent, de sorte que le jour où il est recommandé de ne pas prendre plus de 120 mg du médicament.
Les comprimés doivent être avalés et lavés avec de l'eau.Si Verapamil pendant la grossesse est nommé avec Ginipralum, ce dernier est pris plus tard pour une demi-heure.
L'administration intraveineuse de vérapamil est prescrite moins souvent, en règle générale, dans les conditions aiguës. La dose initiale est de 5-10 mg. Dans le même temps, le changement de la pression artérielle d'une femme, la fréquence cardiaque, est surveillée. Si aucune amélioration ne se produit après la première injection, une deuxième injection (10 mg) est possible en une demi-heure.
Les effets secondaires
La plupart des femmes enceintes tolèrent bien le vérapamil. Mais dans de rares cas, néanmoins, des réactions secondaires, liées au mécanisme d'action du médicament, se développent.
Il existe un risque d'irrégularités dans le travail du système cardiovasculaire et de l'hématopoïèse. Comme le médicament dilate les artères, il est possible de réduire la pression - hypotension. L'action de Verapamil vise à éliminer les palpitations cardiaques et à les rendre normales, mais lorsqu'elles s'avèrent excessives, une bradycardie se développe, un ralentissement de la fréquence cardiaque. La réduction de l'activité contractile du myocarde peut entraîner une insuffisance cardiaque.
L'effet négatif de la drogue sur le système nerveux se manifeste par des maux de tête, des vertiges, des paresthésies. Il peut y avoir de la faiblesse, de la fatigue, de la somnolence.
Sur la partie des effets secondaires du système digestif: nausées, dyspepsie, constipation. Moins souvent il y a une hyperplasie gingivale, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.
Après avoir pris le médicament peut développer des réactions allergiques. Plus souvent, ils se manifestent par une éruption cutanée, de l'urticaire, des démangeaisons cutanées. Avec injection intraveineuse - hyperémie de la peau, bronchospasme.
Interaction avec d'autres médicaments
Verapamil augmente la concentration dans le plasma de médicaments tels que la digoxine, la théophylline, la prazosine, la cyclosporine, la carbamazépine, la quinidine, l'acide valproïque, et en tant que myorelaxants. Cela est dû à la suppression du métabolisme avec le cytochrome P450.
En réception simultanée biodisponibilité Cimetidine Verapamil est augmentée de 50% en raison d'un métabolisme hépatique plus faible. Cela devrait être pris en compte lors du calcul de la dose: il peut y avoir une dose suffisante, la moitié de la dose habituelle.
Les médicaments avec des ions calcium réduisent l'efficacité de Verapamil. Un effet similaire est observé avec l'administration simultanée de Rifampicine, de nicotine, de barbituriques. Toutes ces substances accélèrent les processus métaboliques dans le foie et entraînent une diminution de la concentration de vérapamil dans le plasma.Par conséquent, les effets anti-angineux, antihypertenseurs et antiarythmiques du médicament diminuent.
La bradycardie et le blocage AV peuvent se développer avec l'utilisation du vérapamil en association avec des médicaments anesthésiques inhalés, des bêta-bloquants. L'utilisation de ces fonds est simultanément interdite, une pause entre eux devrait être d'au moins 3-4 heures. Réduction de la pression artérielle est améliorée lorsque le médicament est combiné avec Prazosin et d'autres alpha-bloquants.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les œstrogènes et les sympathomimétiques réduisent l'effet hypotenseur du vérapamil. Dysopyramide et Flecainide peuvent être utilisés seulement un jour avant ou 48 heures après.
Surdosage
La mesure dans laquelle les symptômes de surdose seront exprimés et dangereux dépend de la quantité de drogue prise, du moment où les mesures de désintoxication commencent et de l'âge de la femme. La baisse la plus rapide typique et prononcée de la pression artérielle, la violation du coeur, dans les cas graves, il y a un choc et un arrêt cardiaque.
À fortes doses, Verapamil pendant la grossesse peut causer des étourdissements, une hypokaliémie, une augmentation de la glycémie et un coma.Le travail des reins est perturbé, un déséquilibre acido-basique métabolique, un choc avec gonflement du tissu pulmonaire, des convulsions apparaissent.
Aux premiers signes d'un surdosage, il est nécessaire de rincer l'estomac le plus tôt possible afin que l'absorption de la drogue cesse. Après cela, des activités sont effectuées qui aident à normaliser le travail du cœur avant l'arrivée d'une équipe d'ambulance - massage indirect et respiration artificielle (si nécessaire). Les médecins effectuent une stimulation cardiaque et une défibrillation. Quand une condition critique passe, l'hémofiltration et la plasmaphérèse peuvent être prescrites.
Analogues
La question des analogues du vérapamil augmente rarement, puisque ce médicament est disponible à un prix (de 15 roubles.). Mais si le corps ne tolère aucun des composants supplémentaires, alors sur la recommandation d'un médecin, un remplacement peut être fait.
Le vérapamil a de nombreux analogues structurels. Le plus célèbre d'entre eux:
- Isoptin et Isoptin CP 240. Produit sous forme de comprimés (40, 80 et 240 mg) et de solution injectable (2 ml / 5 mg). Isoptin CP 240 est prolongée - les doses de la substance active entrent dans le sang plus uniformément et pendant longtemps. Chaque comprimé contient 240 mg de chlorhydrate de vérapamil.Ceci est plusieurs fois plus élevé que dans le médicament Verapamil, donc le dosage doit être ajusté. Le coût de la drogue en comprimés est de 360 roubles par paquet.
- Leukoptin. Elle est produite sous la forme de comprimés (40, 80, 120 et 240 mg) et une solution injectable (2 ml / 5 mg). Les comprimés contenant 240 mg de substance active sont prolongés. Prix lekoptina en comprimés - à partir de 200 roubles.
- Finoptin. Produit sous forme de comprimés (40 et 80 mg) et de solution injectable (2 ml / 5 mg). Le coût est de 50 roubles.
Tous les analogues ont les mêmes indications, contre-indications et effets secondaires que le vérapamil. Dans les instructions pour eux, vous pouvez trouver diverses informations sur la permissibilité de l'utilisation pendant la grossesse. Certains fabricants indiquent que le médicament est interdit dans tous les 9 mois, d'autres - qui sont autorisés, à l'exception du 1er trimestre. Mais comme les données sur l'impact du chlorhydrate de vérapamil sur le foetus ne suffit pas, devrait suivre les recommandations générales: prendre le médicament uniquement sur ordonnance.
Vérapamil nommé pendant la grossesse assez souvent, en dépit du fait que la déclaration officielle, cette période est une contre-indication pour l'utilisation du médicament.Son action vise à abaisser la tension artérielle, en éliminant l'ischémie myocardique, en restaurant le rythme cardiaque.
Il existe également des indications obstétricales pour la nomination du vérapamil, parmi lesquelles la menace d'accouchement prématuré et d'insuffisance placentaire. Souvent, le médicament est utilisé pour éliminer les arythmies cardiaques dues à Ginipral. Puisque l'influence du vérapamil sur le fœtus et le cours de la grossesse n'est pas entièrement comprise, il ne peut pas être utilisé seul. Le traitement doit être sous surveillance médicale.
Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
