l'accouchement Pathologique - sont celles qui sont compliquées par malposition, la faiblesse du travail, ainsi que quand il y a un danger pour la vie de la mère et de l'enfant. Des complications peuvent survenir pour de nombreuses raisons, notamment à cause des maladies internes. Considérons les variantes pathologiques de livraison.
Maux de tête de l'accouchement
Même si l'enfant va à la tête, c'est-à-dire que l'accouchement se produit dans la présentation de la tête du fœtus, différentes variantes sont possibles. Parmi eux, un seul est considéré comme normal, ou physiologique, lorsque la tête de l'enfant passe par le canal de naissance, se courbant de telle manière que la nuque, tournée vers l'avant, apparaît en premier. Ainsi, l'écrasante majorité des naissances (90-95%) se produisent. En savoir plus sur le mal de tête →
Mais avec la préposition de la tête, il y a de telles pathologies de l'accouchement, quand la tête ne plie pas, mais ne se déforme pas. Ensuite, ils parlent de la présentation des extenseurs de la tête. Ils diffèrent entre eux.
À la préposition antérieure. En comparaison avec l'occipital, la tête fœtale traverse le canal de la naissance un peu plus grande. L'accouchement naturel est possible.Cependant, la probabilité de blessures à la naissance pour la mère et l'enfant est légèrement plus élevée que dans la présentation occipitale. Dans la présentation frontale, la tête est dégagée et pénètre dans le petit bassin si grand que la naissance naturelle ne peut pas être possible. La seule façon de livrer est à travers une césarienne.
La présentation faciale est un degré extrême d'extension de la tête. Dans ce cas, la tête apparaît du canal de naissance à l'arrière de la tête. Les naissances naturelles sont possibles si le bassin de la mère est grand ou le fœtus est petit. Néanmoins, il est préférable d'avoir une césarienne pour la mère et l'enfant.
Présentation pelvienne du fœtus
Si le fœtus entre à l'entrée du petit bassin avec les fesses ou les jambes, alors ils parlent de sa présentation pelvienne. Il y a beaucoup de ces présentations, et toutes sont considérées comme pathologiques dans l'obstétrique moderne. Il y a des fessiers purement fessiers, fessiers et fessiers mixtes. Dans la plupart des cas, la présentation pelvienne nécessite l'accouchement par césarienne, car seulement elle empêche parfois un traumatisme grave chez la mère et l'enfant.
Si l'accouchement avec une présentation pelvienne pure est effectuée à travers le canal de naissance naturel. La femme reçoit des soins obstétricaux spéciaux. Sa signification est de maintenir une position du fœtus, dans laquelle les jambes tendues le long du tronc pressent les poignées et les empêchent de basculer au moment de la naissance de l'enfant.
La présentation de la culotte mixte de toutes les présentations pelviennes est la plus favorable pour le cours de la naissance - l'enfant dans l'utérus de la mère semble être accroupi. Dans ce cas, le volume total de ses fesses et de ses jambes est assez grand et prolonge bien les voies de la naissance de la tête.
L'accouchement avec une présentation de siège mixte a lieu sans fournir à la femme une aide obstétrique spéciale lors de la naissance du torse de l'enfant. Le bénéfice est utilisé uniquement à la naissance de la tête, si nécessaire.
Lorsque la présentation des jambes du fœtus est également utilisée, une méthode spéciale d'accouchement est utilisée: les jambes sont gardées de la naissance jusqu'à la chute des fesses. Pour ce faire, fermez la zone des organes génitaux avec une serviette stérile et mettez une main dessus pour éviter la naissance des jambes. En même temps, à chaque tentative, le fruit s'accroupit dans le vagin, l'élargit et crée les conditions nécessaires à la naissance d'épaules et de têtes plus volumineuses.
Position fœtale incorrecte
A tort, la position transversale et oblique du fœtus dans l'utérus. Dans la position transversale, le fœtus traverse le long axe de l'utérus sous une ligne droite, et oblique - à un angle aigu. Dans les deux cas, la partie présentant est absente. L'accouchement dans de tels cas n'est pas possible, et avec le début du travail, il y a un danger de la fuite de liquide amniotique, après quoi la mauvaise position du foetus est fixée.
Pour corriger les positions incorrectes du fœtus, des exercices spéciaux sont recommandés, qui sont recommandés à partir de la 29e semaine de grossesse.
Pour l'échauffement sont effectuées exercices d'introduction. Les jambes sont disposées le long du tronc. Sur le compte du «pli», les mains se lèvent dans les paumes des parties vers le bas, se lèvent sur les chaussettes et simultanément plient le dos, en prenant une profonde inspiration. Au détriment de "deux" mains abaissées dans leur position d'origine - expiration. L'exercice est effectué 3-4 fois.
Exercice de base effectué sur le canapé. Enceinte de se coucher sur le côté auquel fait face le dos frontal, avec la présentation fessière, ou opposée à celle à laquelle la tête est tournée, avec la position transversale du fœtus.
Les jambes se plient dans les genoux et les articulations de la hanche et se reposent tranquillement pendant 5 minutes.Ensuite, inspirez profondément, tournez le dos de l'autre côté et restez immobile pendant 5 minutes de plus. Par la suite redressé jambe opposée à la face sur laquelle se trouvent - fœtus de culasse, ou le même côté sur lequel se trouvent - fœtus position transversale (deuxième jambe est pliée).
Prenant une profonde inspiration et redressée par pliage de la patte dans l'articulation du genou et de la hanche, du genou et de bras d'arc est retirée vers sa culasse ou sur le côté yagodichek - la position transversale du fœtus. torse féminin tout en se penchant en avant et jambe pliée décrit un demi-cercle à l'intérieur, touchant la paroi abdominale antérieure. La femme enceinte prend une grande respiration, se détend, redresse et abaisse sa jambe. Puis il prend une profonde inspiration et l'exercice se répète à nouveau. La femme devrait faire l'exercice principal 5-6 fois par jour et après un jour est montré au docteur.
Exercice final effectué dans la position couchée sur le dos. Jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche, le repose-pieds sur l'épaule de la largeur du plancher à part, les bras étendus le long du corps. En raison de « temps » est un souffle et levé le bassin (se concentrer sur pied et ceinture scapulaire), au détriment des « deux » puits de bassin et une exhalation.Ensuite, redresser les jambes, les fesses muscles sont coupés, rétracter l'estomac et à l'entrejambe, tout en respirant, puis se détendre tous les muscles - expirez. L'exercice est répété 6-7 fois.
Si le fruit tourne sur la tête, l'exercice d'introduction et de base est arrêté. Un dernier faire jusqu'à la fin de la grossesse.
Si les exercices n'aboutissent pas en une semaine, recourir à une opération externe de rotation frontale obstétricale sur la tête. Mais le plus souvent, l'accouchement est pratiqué par césarienne et généralement avant le début du travail.
Grossesse multiple
Contrairement à la plupart des mammifères grossesses multiples chez l'homme est un écart par rapport à la norme, même si elle est encore parfois considérée comme une frontière entre la normalité et la pathologie. C'est connu. Que le nombre de complications pendant la grossesse et l'accouchement, et la mortalité infantile dans l'accouchement et immédiatement après eux dans ce cas, est plusieurs fois plus élevé que lorsque l'enfant sera né un.
Il ne veut certainement pas dire que les jumeaux de naissance ou des triplés doivent terminer échoue, mais pendant la grossesse et l'accouchement doit être suivi plus attentif des enfants.
En cas de grossesse multiple au premier stade du travail, la faiblesse de la force de travail se développe souvent que dans le cas du singleton. Après la naissance du premier enfant, les contractions cessent un moment. Puisque le volume de l'utérus est réduit de moitié et qu'il faut un certain temps, pour retrouver le ton nécessaire à la contraction.
Pendant ce temps, le médecin surveille en permanence la fréquence cardiaque du deuxième fœtus. Ensuite, ouvrez sa vessie fœtale, après quoi l'enfant apparaît rapidement dans la lumière, même à la position pelvienne. Cela est compréhensible - le canal de naissance déjà préparé (élargi) la naissance du premier enfant, et en plus, les enfants ayant des grossesses multiples ont généralement un faible poids et la taille du corps. Dans les cas de grossesse multiple, les enfants subissent souvent les effets de l'hypotrophie intra-utérine et de l'hypoxie. Surtout en état d'hypoxie, un second fœtus est né.
Grand fruit
Ces dernières années, de plus en plus de grands enfants sont nés. D'une part, il est relié à une manifestation commune d'accélération, de l'autre - avec le métabolisme des graisses avec facultés affaiblies et mode d'alimentation mal (apport élevé de glucides) dans de nombreuses femmes.Particulièrement souvent un grand fœtus se développe chez les femmes enceintes souffrant de diabète sucré.
La naissance d'un grand bébé est toujours associé au risque de complications dans toutes les périodes de livraison et le fœtus. C'est la faiblesse du travail due au débordement de l'utérus. Le point crucial de l'expulsion du foetus pour la non-conformité de la taille de la mère de la tête et du bassin, déchirures cervicales, la paroi vaginale et le traumatisme périnée et hypoxie foetale, l'hémorragie post-partum due à une diminution du tonus de l'utérus, « fatigué » pendant l'accouchement.
Dans l'élaboration du plan de gestion du médecin du travail prend en compte le poids estimé du fœtus, la taille de la tête (par échographie). Ces paramètres sont comparés à la taille du bassin d'une femme enceinte. Si elles ne correspondent pas, effectué la livraison chirurgicale par césarienne.
Si une femme venue livraison pathologique, vous devez suivre strictement les ordres du médecin et de ne pas abandonner l'hôpital, si nécessaire selon les experts. La médecine moderne est capable de faire face à toutes les complications qui peuvent survenir pendant le travail.
