Malgré le développement constant de la médecine, l'anesthésie pendant l'accouchement n'est toujours pas une procédure obligatoire. Tout dépend de la nature du seuil de la douleur chez la femme en couches: si elle peut tolérer un accouchement naturel sans l'utilisation de médicaments contre la douleur, ils ne sont pas utilisés à moins qu'il n'y ait des preuves à cet effet. Significativement moins souvent à l'accouchement, l'anesthésie générale est utilisée avec des médicaments qui plongent une personne dans un sommeil profond, mais ils sont dangereux pour l'enfant, par conséquent, il est plus souvent recommandé de recourir à une anesthésie rachidienne ou épidurale.
Beaucoup de femmes pendant la grossesse s'intéressent aux questions de l'anesthésie pendant l'accouchement, car ce n'est un secret pour personne que le processus est toujours associé à une douleur qui peut être longue et insupportable. Ils posent des questions au médecin: est-il possible d'accoucher sans recourir à des méthodes d'anesthésie et quoi de mieux - anesthésie péridurale ou anesthésie générale? Les méthodes modernes d'anesthésie sont considérées comme sûres pour la mère et son enfant, et rendent la naissance plus confortable pour la femme.
Types d'anesthésie à des sortes naturelles
Il existe des méthodes non médicamenteuses (naturelles) et médicamenteuses d'anesthésie.Les méthodes naturelles sont complètement sûres et efficaces. Ceux-ci incluent les techniques de respiration, le massage, l'acupuncture, l'aromathérapie, la relaxation, etc. Si leur utilisation n'apporte pas de résultats, ils recourent à l'aide d'une anesthésie médicamenteuse.
Les méthodes d'anesthésie médicamenteuse comprennent:
- anesthésie épidurale;
- anesthésie rachidienne;
- anesthésie locale;
- anesthésie par inhalation;
- anesthésie générale.
Dans l'accouchement naturel recours à l'utilisation de l'anesthésie péridurale et rachidienne.
Anesthésie péridurale
L'anesthésie péridurale élimine qualitativement la sensibilité dans la partie inférieure du corps de la parturiente, mais n'affecte en rien sa conscience. Le stade d'accouchement, au cours duquel le médecin recourt à l'analgésie péridurale, varie selon les patients, en fonction de leur seuil de douleur.
Avec l'analgésie épidurale, un anesthésiste et un obstétricien évaluent l'état de la mère et de l'enfant à naître, et se réfèrent également à l'anamnèse sur l'anesthésie dans le passé et les naissances précédentes, le cas échéant.
Avec l'anesthésie épidurale, le médicament est introduit dans l'espace de la colonne vertébrale, dans lequel les racines nerveuses sont localisées.Autrement dit, la procédure est basée sur le blocus des nerfs. Ce type d'anesthésie est généralement utilisé avec l'accouchement naturel pour faciliter le processus de contractions. Plus d'informations sur l'anesthésie épidurale →
Technique d'exécution:
- une femme prend la pose de «l'embryon», la cambrant au maximum;
- la zone d'administration est traitée avec un antiseptique;
- Dans la région de la colonne vertébrale, une injection est donnée avec un médicament anesthésique;
- après que le médicament commence à agir, une aiguille épaisse est perforée dans l'espace péridural jusqu'à ce que l'anesthésiste détecte la dure-mère;
- Après cela, un cathéter est inséré à travers lequel les agents anesthésiques entreront dans le corps de la femme;
- l'aiguille est retirée, le cathéter est fixé au moyen d'un ruban adhésif sur le dos et une injection d'essai du médicament est effectuée, au cours de laquelle le médecin surveille de près l'état de la femme;
- Pendant un certain temps, une femme devrait être en position couchée pour éviter les complications. Le cathéter reste dans le dos jusqu'à la fin du travail, périodiquement il introduira une nouvelle partie du médicament.
La procédure de cathétérisme ne prend pas plus de 10 minutes, tandis que la femme doit maintenir l'état immobile maximale.Le médicament commence son action environ 20 minutes après l'injection. Pour les médicaments d'anesthésie épidurale sont utilisés qui ne traversent pas la barrière placentaire et ne peut pas nuire à l'enfant, lidocaine, bupivacaïne et Novocaine.
Indications d'anesthésie épidurale:
- maladie rénale;
- myopie;
- jeune âge de la future mère;
- seuil de douleur faible;
- travail prématuré;
- mauvaise présentation du fœtus;
- toxicose tardive;
- de graves maladies somatiques, telles que le diabète.
Contre-indications:
- coeur et maladie vasculaire;
- une mauvaise coagulation du sang;
- traumatisme et déformation de la colonne vertébrale;
- risque élevé de saignement utérin;
- phénomènes inflammatoires dans la zone de ponction;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- une pression artérielle basse.
Aspects positifs
- une femme peut se déplacer relativement librement pendant l'accouchement;
- le système cardio-vasculaire est plus stable, contrairement à l'anesthésie générale;
- l'anesthésie a peu d'effet sur le fœtus;
- une fois que le cathéter est inséré pendant une période indéterminée, cependant, le cas échéant à travers elle peut être administré le médicament dans la période de temps désirée;
- une femme verra et entendra son enfant immédiatement après sa naissance.
Aspects négatifs
- la probabilité d'un résultat insuffisant de l'anesthésie (chez 5% des femmes, l'effet de l'injection anesthésique n'est pas atteint);
- procédure compliquée de cathétérisation;
- le risque d'administration de médicaments par voie intravasculaire, qui s'accompagne du développement d'un syndrome convulsif qui, bien que rare, peut entraîner la mort de la mère lors de l'accouchement;
- le médicament commence à agir seulement après 20 minutes, donc avec les naissances rapides et d'urgence, l'utilisation de l'anesthésie péridurale n'est pas possible;
- Si le médicament est injecté à travers la membrane arachnoïdienne, puis le bloc vertébral se développe, la femme a besoin d'une réanimation d'urgence.
Anesthésie rachidienne
L'anesthésie rachidienne, comme la péridurale, est pratiquée de la même manière, mais à l'aide d'une aiguille plus mince. La différence entre l'anesthésie rachidienne et l'anesthésie péridurale est la suivante: la quantité d'anesthésique pour le bloc rachidien est beaucoup plus petite et il est introduit sous la limite de la moelle épinière dans l'espace où le liquide céphalo-rachidien est localisé. Le sentiment d'anesthésie après l'injection du médicament arrive presque immédiatement.
L'anesthésie au moyen d'une fine aiguille est injectée une fois dans le canal de la moelle épinière.Les impulsions de douleur sont bloquées et n'entrent pas dans les centres du cerveau. Le résultat approprié de l'anesthésie commence 5 minutes après l'injection et dure 2 à 4 heures, selon le médicament choisi.
Au cours de l'anesthésie rachidienne, la parturiente reste également consciente. Elle voit son enfant immédiatement après la naissance et peut l'attacher à sa poitrine. La procédure d'anesthésie rachidienne nécessite un cathétérisme veineux obligatoire. Grâce au cathéter, une solution saline va couler dans le sang de la femme.
Indications d'anesthésie rachidienne:
- gestose;
- maladie rénale;
- les maladies du système broncho-pulmonaire;
- défauts cardiaques;
- degré élevé de myopie sur le fond d'un détachement partiel de la rétine;
- mauvaise présentation fœtale.
Contre-indications
- processus inflammatoire dans la zone de la ponction proposée;
- septicémie;
- choc hémorragique, hypovolémie;
- coagulopathie;
- toxose tardive, éclampsie;
- pathologie aiguë du SNC d'origine non infectieuse et infectieuse;
- allergie à l'anesthésie locale.
Aspects positifs
- 100% garantie d'anesthésie;
- La différence entre l'anesthésie rachidienne et épidurale impliquel'utilisation d'une aiguille plus fine, donc la manipulation est d'introduire le médicament ne soit pas accompagnée de sensations de douleur intense;
- les médicaments n'affectent pas l'état du fœtus;
- le système musculaire de la parturiente est détendu, ce qui aide le travail des spécialistes;
- une femme est pleinement consciente, ainsi elle voit son enfant immédiatement après la naissance;
- il n'y a aucune probabilité d'influence systémique de l'anesthésique;
- anesthésie rachidienne à un coût moins cher que la péridurale;
- technique d'administration anesthésique est simplifiée par rapport à l'anesthésie péridurale;
- l'obtention d'un effet anesthésiant rapide: après 5 minutes de l'administration du médicament.
Aspects négatifs
- effet de l'anesthésie n'est pas souhaitable d'étendre pendant plus de 2-4 heures;
- après l'anesthésie, la femme doit être couchée pendant au moins 24 heures;
- souvent après une crevaison, il y a des maux de tête;
- plusieurs mois après la ponction, des douleurs au dos peuvent survenir;
- effet rapide de l'anesthésie affecte la pression sanguine, ce qui provoque le développement d'une hypotension soudaine.
Conséquences
L'utilisation de l'anesthésie pendant l'accouchement peut provoquer des effets à court terme du nouveau-né, comme la somnolence, la faiblesse, la dépression de la fonction respiratoire, la réticence à prendre le sein.Mais ces conséquences passent rapidement, car le médicament utilisé pour l'anesthésie quitte peu à peu le corps de l'enfant. Ainsi, les effets de l'anesthésie médicinale sur le travail sont dus à la pénétration d'anesthésiques à travers le placenta au foetus.
Il est nécessaire de comprendre que l'anesthésie bloque la douleur, mais cet effet ne va pas sans conséquences désagréables. Pour la femme en travail, l'introduction d'anesthésiques dans le corps affecte l'activité de l'utérus, c'est-à-dire que le processus d'ouverture naturelle du col devient lent. Et cela signifie que la durée du travail peut augmenter.
L'activité réduite de l'utérus est que les contractions sont supprimées et peuvent s'arrêter du tout. Dans ce cas, les spécialistes seront obligés d'injecter dans les médicaments de l'organisme maternel pour stimuler le processus d'accouchement, dans certains cas - d'utiliser des forceps obstétriques ou d'effectuer une césarienne.
En outre, après l'utilisation de l'anesthésie pendant l'accouchement, des effets secondaires tels que des maux de tête, des étourdissements, de la lourdeur dans les membres se développent souvent.Avec l'anesthésie épidurale et rachidienne, la pression artérielle diminue. En général, l'effet de l'anesthésie est atteint avec succès avec tous les types d'anesthésie, mais en même temps il peut y avoir une sensation de pression dans le bas-ventre.
Dans les pays développés, plus de 70% des femmes ont recours à l'anesthésie pendant l'accouchement. De plus en plus, les femmes insistent pour pratiquer l'anesthésie pendant l'accouchement afin de minimiser le travail pénible, malgré le fait que le travail est un processus naturel qui peut passer sans interférence extérieure. Pendant l'accouchement naturel, le corps produit une quantité de choc d'endorphines - des hormones qui fournissent une anesthésie physiologique, favorisent la récupération émotionnelle, réduisent les sentiments de douleur et de peur.
Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
surtout pour Mama66.com
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