La grossesse est appelée une ectopie lorsqu'un ovule fécondé est implanté dans la trompe de Fallope, l'ovaire, la cavité abdominale ou le col de l'utérus. Il est impossible de porter et de donner naissance à un enfant dans un tel cas; de plus, la pathologie constitue un danger pour la santé et la vie de la femme elle-même. Par conséquent, il est important de détecter les symptômes d'une grossesse extra-utérine dès que possible, pour effectuer un diagnostic et un traitement.
La gravité des symptômes peut être différente. Parfois, les femmes déjà dans les premiers stades déterminent leurs manifestations de la pathologie. Mais il y a des situations où la fixation ectopique de l'œuf fœtal est connue après une forte détérioration de l'état de santé et l'appel d'une équipe d'ambulance.
Classification de la grossesse extra-utérine
Les symptômes de la grossesse extra-utérine varient selon l'endroit où l'ovocyte est ancré. Ils peuvent difficilement différer de la normale ou ne pas se manifester du tout.
Considérez les types de pathologie.
Grossesse extra-utérine
Cette espèce est la plus commune, elle survient dans 98% des cas. Au cours de l'ovulation, l'ovule passe de l'ovaire à la trompe de Fallope, où il attend la fécondation.Après la fusion avec le sperme qu'elle doit descendre dans l'utérus et prendre pied sur son mur. Mais parfois cela n'arrive pas, par exemple, si le tuyau est obstrué. Ensuite, il commence l'implantation et le développement de l'embryon.
En tout cas, une telle grossesse sera interrompue. L'environnement de la trompe de Fallope ne convient pas pour porter un enfant. Après 6-8 semaines après la conception, l'avortement spontané se produit.
Une autre option plus dangereuse pour l'achèvement de la grossesse est la rupture du tube. Dans les deux cas, un saignement interne se développe, une grappe de caillots dans la cavité abdominale. Une femme a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.
Grossesse ectopique ovarienne
Cette espèce est rare, dans environ 1% des cas de pathologies similaires. L'ovule mûrit dans le follicule et devient prêt pour la fécondation avant même de le quitter, c'est-à-dire avant l'ovulation. Il y a fécondation et fixation de l'œuf à l'intérieur ou à l'extérieur de l'ovaire, sur son mur.
Lors du diagnostic, cette pathologie est facilement confondue avec la tumeur, de sorte que l'embryon peut se développer de plusieurs semaines à plusieurs mois. La grossesse se termine par la rupture du follicule et des vaisseaux adjacents. L'embryon est en train de mourir.
La grossesse ectopique cervicale et cervico-cervicale
Il se produit extrêmement rarement, approximativement dans 0,3-0,4% des cas de la pathologie. Comme son nom l'indique, la fixation de l'embryon se produit dans le canal cervical ou dans la région de l'isthme. L'œuf est fécondé dans l'utérus, mais ne peut pas être implanté dans sa paroi en raison de l'infériorité de la couche interne (endomètre) ou de la maturité insuffisante du trophoblaste - la structure de l'embryon à partir duquel se forment les membranes externes.
Ces types de grossesse extra-utérine sont dangereux pour la vie d'une femme: souvent accompagnés de saignements abondants avec risque de sepsis. Dans certains cas, les médecins doivent retirer l'utérus.
Grossesse extra-utérine abdominale
Il se développe très rarement, dans 0,3-0,4% des cas. L'embryon est fixé non pas sur la paroi de l'utérus, mais sur l'épiploon, le péritoine, le foie, la rate, le mésentère de l'intestin. Dans la grossesse extra-utérine primaire de ce type, la fécondation se produit dans la cavité abdominale. Dans le secondaire - l'embryon est d'abord fixé dans la trompe de Fallope, puis rejeté (avortement) et une fois de plus implanté, mais déjà dans la cavité abdominale.
Puisque les symptômes n'apparaissent pas pendant longtemps, il est difficile de déterminer une grossesse extra-utérine de ce type dans les premiers stades.Souvent, la pathologie est détectée lorsque les gros vaisseaux et les organes internes sont endommagés.
À quelle heure puis-je déterminer une grossesse extra-utérine?
Il est important de savoir quels symptômes accompagnent une grossesse extra-utérine. Le plus tôt un diagnostic est fait, plus il sera réussi. Conditions, quand une femme est enregistrée, est de 2-3 mois. Pour ectopique ils sont trop grands, à ce moment-là dans la plupart des cas il y a une rupture de la trompe de Fallope avec des saignements ou d'autres complications dangereuses.
La détection précoce de la grossesse extra-utérine est réalisée de la manière suivante:
- Température basale En utilisant cette méthode, il est possible de détecter une grossesse extra-utérine dans les premiers stades seulement si la décoloration fœtale se produit. La production de progestérone (une hormone de grossesse) est suspendue et le niveau de température basal chute à 37 ° C et moins. Si l'embryon se développe (partout, non seulement dans l'utérus), les chiffres sont conservés au niveau de 37,2-37,3 ° C Ainsi, la baisse de la température - un signe de pathologie, y compris la grossesse extra-utérine. Mais si cela reste normal, cela ne veut pas dire que l'ovule fœtal est exactement dans l'utérus.
- Le test pour déterminer la concentration de hCG dans l'urine. Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier le fait même de l'apparition de la conception.Il est plus rapide et plus pratique de le faire avec des tests de grossesse à domicile. Les systèmes de diagnostic électroniques modernes sont très sensibles, de sorte qu'ils peuvent être utilisés 4 jours avant le début prévu des règles.
La concentration de hCG est augmentée dans n'importe quelle grossesse, puisque cette hormone produit le placenta formant.
Mais il y a plusieurs signes qui peuvent indiquer une fixation fœtale ectopique:
- Souvent, le test fonctionne plus tard qu'avec une grossesse normale. Cela est dû au fait que la concentration d'hCG augmente lentement. Avec l'emplacement de l'embryon ectopique, le temps de diagnostic est décalé de 2-3 jours par rapport à la normale.
- Après le premier jour de retard, la deuxième bandelette de test n'est pas assez brillante. Ceci est également expliqué par la lente augmentation du taux d'hCG dans l'urine.
Si un expert suspecte le développement d'une grossesse extra-utérine, les études suivantes sont assignées:
- Test sanguin de laboratoire pour hCG. La gonadotrophine chorionique humaine dans le sang augmente plus dynamiquement que dans l'urine. Par conséquent, il est possible de confirmer la grossesse de cette manière à des conditions antérieures: le 5ème jour après la fécondation. Pour déterminer si elle est ectopique, il est nécessaire de comparer les données de plusieurs études.Dans la grossesse normale, le niveau d'hCG double tous les 2 jours, avec des changements pathologiques insignifiants. Plus d'informations sur le niveau d'hCG pendant la grossesse →
- Échographie transvaginale. Avec l'aide de l'échographie, la position de l'embryon peut parfois être déterminée à partir de 3 semaines de grossesse, mais le plus souvent il est seulement trouvé à 4-5. Si le médecin soupçonne une grossesse extra-utérine, mais que l'ovaire fœtal n'est pas visible (sa taille est extrêmement petite), un deuxième examen ou une hospitalisation d'une femme doit être sous surveillance médicale constante. L'échographie transvaginale est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine, mais elle donne également une erreur dans 10% des cas: un œuf fœtal est considéré comme un caillot de sang ou de liquide. Par conséquent, un test est toujours effectué en conjonction avec un test sanguin pour hCG.
- coelioscopie. La procédure est réalisée comme un diagnostic uniquement sur les indications: lorsqu'il existe des suspicions sérieuses de grossesse extra-utérine (symptômes, dynamique de l'hCG), mais elle ne peut être confirmée par échographie. La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie,à l'aide d'outils spéciaux, de petites perforations sont effectuées, où un tube avec une caméra et de la lumière est inséré, et le médecin examine les organes à travers l'image sur le moniteur. Si une grossesse extra-utérine est constatée, des mesures médicales sont immédiatement mises en place (prélèvement de l'ovule fœtal, etc.).
Symptômes
Comme la grossesse extra-utérine se déroule de différentes manières, des symptômes spécifiques peuvent se manifester progressivement, avec un retard ou complètement absent avant le développement d'une situation d'urgence (avec saignement, rupture de la trompe de Fallope, etc.). Par conséquent, il ne faut pas espérer seulement pour la détérioration du bien-être, il est nécessaire de mener des procédures de diagnostic en parallèle: la détermination de l'hCG, l'échographie.
Les premiers symptômes de la grossesse extra-utérine coïncident avec ceux de l'habitude: la menstruation est retardée, faiblesse générale, somnolence, gonflement des glandes mammaires. L'implantation pathologique ne se manifeste pas d'abord. Une femme peut également présenter une toxicose: nausées, vomissements, vertiges.
À ce stade, une grossesse extra-utérine peut parfois être déterminée en utilisant un test pour le niveau d'hCG dans l'urine. Comme déjà noté ci-dessus, dans ce cas, ses résultats peuvent être retardés de plusieurs jours, puisque l'hormone est produite plus lentement que d'habitude.Par conséquent, si une femme observe les signes de la grossesse, mais que le test donne un résultat négatif, il est probable que l'ovule fœtal soit fixé à l'extérieur de l'utérus.
La grossesse ectopique dans les premiers stades a les mêmes symptômes que d'habitude, mais leur nature est quelque peu différente:
- Spotting. Les symptômes de la grossesse ectopique avant le retard de la menstruation - écoulement baveux ou petit saignement. Lorsque l'embryon est implanté dans la paroi de l'utérus, ils ont une durée de vie de plusieurs heures. Mais s'il est retranché au-delà de ses frontières, ce symptôme sera plus intense et prolongé.
- Douleur. Souvent, de tels sentiments apparaissent dans le bas-ventre. Dans la grossesse normale, ils tirent, se développent en raison du ton augmenté de l'utérus. Avec ectopique accompagnée par le processus d'implantation et le développement de l'embryon, peut être localisé dans différentes zones - où l'œuf fécondé est attaché. Plus tard, la douleur s'étend à tout l'abdomen. Son intensité augmente constamment - d'une première à peine perceptible à une crampe acérée en quelques jours.
- Malaise général. Une grossesse normale au stade précoce peut s'accompagner d'une diminution de la capacité de travail, d'une somnolence accrue et de la fatigue.Avec ectopique tous ces symptômes sont plus prononcés, en plus des vertiges, des évanouissements se développent.
- Toxicose. Les nausées et les vomissements accompagnent souvent une grossesse normale. Dans l'état pathologique, ces manifestations sont plus prononcées, intensifiées avec chaque jour qui passe.
Plus tard, les symptômes de la grossesse extra-utérine se développent plus rapidement, et dans une situation critique - rapidement. La femme a une forte baisse de la pression artérielle, des étourdissements fréquents, la température du corps augmente. Parfois, il existe des signes d'anémie dus à des taux d'hémoglobine plus faibles.
En cas de rupture de la trompe de Fallope et de saignement interne, cela se manifeste par des douleurs très sévères, un état de choc, une perte de conscience. Des soins médicaux urgents sont requis.
Pour chaque type de fixation pathologique de l'ovule fœtal, il existe des symptômes caractéristiques:
- Tube La grossesse ectopique se manifeste par une douleur du côté gauche ou du côté droit, selon l'endroit où s'est produite l'implantation de l'ovule fécondé. Si elle est fixée dans une large partie ampulleuse, alors le symptôme apparaît à la semaine 8, si dans une étroite (dans l'isthme) - alors à 5-6.La douleur s'intensifie pendant la marche, la torsion du tronc, les mouvements brusques.
- Ovaire La grossesse ectopique pendant longtemps ne manifeste aucun symptôme pathologique. C'est parce que le follicule peut s'étendre à la taille de l'embryon. Mais lorsque la limite d'élasticité est atteinte, il y a une forte douleur à la piqûre dans le bas de l'abdomen, qui s'étend graduellement au bas du dos et à la région du gros intestin. La défécation devient douloureuse. L'attaque dure de quelques minutes à quelques heures et s'accompagne de vertiges, une condition de pré-assoupissement.
- Cervicale et cervicale-cervicale La grossesse extra-utérine se déroule sans douleur. La décharge sanglante vient à l'avant - de barbouillage à profuse, profuse, menaçant à la vie. En raison de l'augmentation de la taille du col de l'utérus, des troubles de l'urination se développent (par exemple, des pulsions fréquentes).
- Grossesse ectopique dans la cavité abdominale Dans les premiers stades de la maladie a des symptômes, pas différent de ceux de l'habitude. Mais à mesure que l'embryon augmente, il y a des violations des fonctions du tractus gastro-intestinal (constipation, diarrhée, nausées, vomissements), des signes d'un «abdomen aigu» (douleur intense, gonflement, évanouissement).
Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine et quels sont les symptômes, il se caractérise? A cette pathologie ovule fécondé est attaché à l'extérieur de l'utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope, au moins dans l'ovaire, de l'abdomen, du cou.
Déterminer une grossesse extra-utérine peut être 4-6 semaines en utilisant le test sanguin hCG et l'échographie. Les symptômes dans les premiers stades sont presque les mêmes que celle de la grossesse normale, mais peu à peu, ils deviennent plus prononcés et spécifiques (localisation et l'intensité de la douleur, troubles de la coagulation dans d'autres organes).
Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com
