La grossesse tant attendue, collections de dot pour le bébé sont toujours un moment crucial dans la vie d'une femme. Pour que tout se passe bien, il est nécessaire d'obtenir à l'avance des réponses à de nombreuses questions. L'un d'entre eux - avec quelle rapidité survient l'involution de l'utérus et pourquoi l'utérus ne se contracte-t-il pas dans certains cas après l'accouchement?
Pendant la grossesse, le corps entier d'une femme subit des changements. Tout d'abord, ils concernent les organes de la sphère sexuelle: les glandes mammaires et l'utérus, l'augmentation de volume se produit environ 50 fois. Dans la période post-partum, il retourne à son état d'origine. Mais il arrive que l'utérus ne se contracte pas après l'accouchement. Quelle est la cause du développement de la condition pathologique? Que devrais-je faire? Essayons de comprendre.
Utérus après l'accouchement
Dans le processus générique, trois périodes sont distinguées:
- la période de divulgation;
- période d'expulsion fœtale;
- période consécutive.
Normalement, la première période de travail prend de 12 à 14 heures chez les primipares et de 6-8 heures chez les materigiles. La deuxième période dure de 15 à 45 minutes. La troisième période prend jusqu'à 30 minutes en l'absence de saignement. Si la période consécutive s'accompagne d'une hémorragie, les mesures d'arrêt sont prises immédiatement, sans attendre une demi-heure d'intervalle.
Dans la période consécutive, il y a séparation de l'afterbirth, ou la place d'un enfant, dont les dimensions sont en moyenne 20-25 cm de diamètre. Sur le site du détaché après la surface de la plaie est formée.
La période post-partum est caractérisée par la libération de caillots de mucus et de sang provenant de la cavité utérine. En règle générale, le nettoyage se produit dans les 72 heures suivant la naissance de l'enfant. Le rôle principal dans la purification de la cavité utérine est joué par les phagocytes et les enzymes protéolytiques qui décomposent les restes post-partum.
Les lochies dans les 3 premiers jours sont sanglantes, puis deviennent séreuses-sucrotiques. À la fin de la troisième semaine, ils s'éclaircissent et disparaissent après six semaines. En savoir plus sur lohinia après l'accouchement →
La restauration de l'endomètre se produit dans 21 jours, et à l'endroit de la fixation de l'arrière-goût - pendant 6 semaines.
Combien de jours l'utérus se contracte-t-il après l'accouchement?
Une involution complète (retour à la taille d'origine) de l'organe survient en 6-8 semaines. L'utérus le plus actif diminue de taille au cours des premiers jours postnataux.
Le col de l'utérus après l'accouchement a une ouverture de 10-12 cm Après 24 heures, cette taille est de 3-4 cm, après 72 heures - 1-2 cm La fermeture complète de la gorge se produit 21 jours après l'accouchement.
L'utérus subit les plus grands changements dans la période post-partum. Le poids de l'utérus immédiatement après la naissance est d'environ 1000 gr. Dans une semaine, le corps sera réduit de moitié, et après 8 semaines reviendra à la valeur d'origine (50 g), une diminution de 20 autres fois.
Avec le développement d'un état pathologique, l'utérus ne se contracte pas après l'accouchement, ou sa contraction est très lente. Ce sont des complications post-partum dangereuses, qui, si elles ne sont pas fournies avec une assistance médicale en temps opportun, peuvent entraîner la mort en raison d'une perte de sang élevée.
L'utérus ne se contracte pas: quelle est la raison?
Il y a plusieurs raisons qui peuvent mener au développement d'une condition pathologique:
- grossesses multiples;
- faible attachement ou placenta praevia;
- un gros fruit;
- grossesse, compliquée par une pathologie concomitante;
- faiblesse de l'activité de travail;
- l'immobilisation d'une femme au début du post-partum;
- caractéristiques anatomiques telles que son pli ou sous-développement;
- le traumatisme du canal génital;
- maladies inflammatoires de l'utérus ou des ovaires dans l'anamnèse;
- myome;
- polyhydramnios;
- les maladies du sang, y compris une diminution de la capacité de coagulation.
Dynamique de la contraction utérine dans la période post-partum normale
La fundal période successive en cours d'examen est détectée au niveau du nombril. Chaque jour, il se situe entre 1,5 et 2 cm et le fond est à 4-5 cm au-dessus du foyer.
Si les contractions de l'utérus est en retard sur la norme pendant 24 heures ou plus, il est une maladie et nécessite une intervention médicale.
Si l'utérus rétrécit lentement
Dans ce cas, une inspection manuelle est effectuée pour éliminer la lumière des membranes foetales résiduelles et de caillots sanguins. En outre, les médicaments utérotoniques tels que l'ocytocine, méthylergobrévine sont prescrits.
Le troisième jour après la naissance de la femme est une échographie pelvienne, qui peut montrer une extension de la cavité due à:
- des grappes de sang dedans;
- les restes de membranes fœtales ou de placenta;
- fermeture précoce de la gorge de l'utérus.
En tant que traitement, il est nécessaire d'effectuer un grattage de la cavité utérine. Dans le cas où la réduction des organes ne peut être obtenue, ils ont recours à une intervention rapide.
Si l'utérus se contracte lentement, des recommandations simples peuvent être suivies:
- l'allaitement maternel (au cours de l'allaitement se produit la production d'oxytocine, contribuant à la réduction de l'utérus);
- activité physique;
- évacuation rapide de la vessie;
- le respect de l'hygiène, qui réduit le risque d'infection;
- Allongez-vous et dormez sur le ventre.
Les causes de la sous-involution de l'utérus
Subinvolution de l'utérus est une diminution de la capacité de la membrane musculaire de l'organe à se contracter.
Parmi les raisons pouvant conduire à une pathologie, allouez:
- Troubles hormonaux.
- Causes anatomiques.
- Agents infectieux.
Troubles hormonaux
Parmi les causes hormonales conduisant à la sous-involution, la principale est le déficit en prolactine.
La prolactine est une hormone qui détermine la production de lait par les glandes mammaires d'une femme. Le niveau normal de l'hormone conduit à la production d'ocytocine, responsable de la contractilité de l'utérus. Il est prouvé que la production de prolactine est plus élevée chez les femmes, pour qui la grossesse et l'enfant sont désirés.
Si la prolactine n'est pas produite suffisamment, le taux d'ocytocine diminue et l'utérus est réduit après l'accouchement.
Causes anatomiques
Pour des raisons anatomiques, la sous-involution peut survenir à cause de:
- présence de restes de membranes fœtales ou de lobules placentaires;
- inflexion de l'utérus;
- colmatage de la gorge externe avec des caillots;
- fermeture prématurée du col de l'utérus.
S'il y a des restes de placenta ou de membranes dans la cavité utérine, ils interfèrent avec la réduction normale des organes due à l'incapacité de thrombose des vaisseaux.
La flexion de l'utérus aide à retarder la libération de caillots de sang et de mucus vers l'extérieur en raison de leur accumulation au point de flexion.
Si la fermeture du pharynx externe a eu lieu prématurément, la cavité utérine à séparer, incapable de se vider, accumule et étire les parois de l'organe.
Infection
La première variante des dommages infectieux est l'infection lors de l'accouchement ou l'infection au début du post-partum en l'absence de stérilité. Mais le plus souvent, les causes infectieuses de sous-involution de l'utérus sont associées à la présence de la maladie pendant la grossesse.
L'endométrite post-partum est une continuation de la chorionite, ou un processus inflammatoire dans les membranes fœtales. L'utérus affecté par l'infection est un organe flasque qui ne répond pas à l'administration de médicaments utérotoniques. Plus d'informations sur l'endométrite post-partum →
Toute infection nécessite un diagnostic et un traitement antibactérien, en fonction de l'agent pathogène dans l'hôpital sous surveillance médicale.
Que faire si l'utérus ne se contracte pas après l'accouchement? L'essentiel n'est pas de paniquer. L'accouchement à l'hôpital vous permet de réduire le risque de complications post-partum.
Les raisons pouvant mener à la sous-révolution sont différentes. En tout état de cause, lorsque l'utérus se contracte lentement, la femme est sous surveillance médicale jusqu'au moment où la menace de complications est passée.
Auteur: Irina Kuleshova, obstétricien-gynécologue,
surtout pour Mama66.com
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