La dermatite atopique (neurodermatite, eczéma) est une maladie allergique qui se produit avec une inflammation chronique de la peau du bébé.
La maladie a une proportion élevée parmi toutes les pathologies du plus jeune âge. Dans la plupart des cas, il se poursuit sans laisser de trace, mais chez un certain nombre d'enfants malades, la dermatite atopique passe dans d'autres formes d'allergie.
Causes et facteurs prédisposants
- Prédisposition génétique. La dermatite atopique (AD) n'est pas une maladie héréditaire, mais si au moins l'un des parents ou quelqu'un de proches parents de l'enfant a des maladies allergiques (rhume des foins, l'asthme), le risque chez les nourrissons de la dermatite atopique augmente considérablement . Si les deux parents souffrent de cette pathologie, le risque double.
- Refus précoce de l'allaitement maternel. Les enfants qui reçoivent du lait maternel pendant une longue période sont moins susceptibles de développer la PA que les enfants qui ont été rapidement passés à l'alimentation artificielle.
- Mauvaise introduction des leurres à l'enfant. Les nourrissons qui leurres ont été introduits avant la période recommandée de pédiatres, plus susceptibles de souffrir de la pression artérielle par rapport aux enfants dont l'alimentation est effectué strictement selon les règles.
- Non-respect de la vie hypoallergénique dans une maison où vit un petit enfant. Les allergènes domestiques les plus courants concerne la poussière de chambre, les acariens, les champignons, les poils d'animaux, ainsi que le goudron de tabac. Combattre et éliminer ces facteurs sont particulièrement importants dans les familles qui ont déjà une personne souffrant d'une forme d'allergie.
Manifestations cliniques
La dermatite atopique se produit chez les nourrissons avec les symptômes suivants:
- rinçage (rougeur) de la peau des joues, du cuir chevelu, le cou, le torse, fléchisseurs et extenseurs surfaces des extrémités supérieure et inférieure;
- sécheresse de la peau affectée;
- des démangeaisons;
- peigner;
- œdème, grossissement local de la peau dans les lésions;
- il est possible de mouiller et d'attacher une infection bactérienne secondaire (moins souvent virale, fongique).
En fonction de la gravité des manifestations cliniques sont 3 formes de neurodermatitis:
- Local: lésions cutanées situées sur l'un, au moins deux régions anatomiques, par exemple uniquement sur la face ou sur les joues et la face antéro-latérale du cou;
- Multiplication: foyers inflammatoires sont situés à plusieurs endroits anatomiques non contiguës, par exemple, sur les joues et sur la surface des fléchisseurs des membres supérieurs et inférieurs.
- Diffuse: de multiples lésions apparaissent sur la peau, plus de 3 régions anatomiques sont impliquées dans le processus pathologique.
Diagnostics
Le diagnostic de la dermatite atopique chez les nourrissons est réalisée dans les domaines suivants.
1. Identification d'un tableau clinique caractéristique de la maladie (hyperémie, œdème, démangeaisons, sécheresse, etc.).
2. Détermination de la présence d'un lien avec un aliment ou un autre type d'allergène.
Dans la plupart des cas, la mère parvient à suivre la régularité de l'apparition de nouveaux foyers de dermatite atopique après l'introduction de nouveaux aliments dans l'alimentation du nourrisson. Par exemple, un enfant peut avoir des rougeurs et des joues sèches après avoir mangé une purée de fruits ou de légumes d'un certain type.
Il est important que la peau d'un enfant puisse réagir non seulement aux aliments, mais aussi aux allergènes domestiques. Par exemple, la maladie peut débuter immédiatement après l'apparition d'un animal de compagnie dans la maison ou après un certain temps après avoir baigné le bébé avec de nouveaux produits de soins de la peau.
3. Effectuez un test sanguin général.
Quand il étudie, il y aura un niveau élevé d'éosinophiles, ce qui indique un organisme allergique existant.
4. Etude des IgE sériques. Avec la pression sanguine, son contenu sérique sera augmenté.
5Conduire des tests provocateurs.
Les nourrissons sont moins susceptibles de les recevoir. Une condition sine qua non pour les tests est une période de rémission stable. De tels tests provocateurs sont effectués dans le but d'un allergologue. Le procédé consiste dans le fait que sur la surface avant du bébé avant-bras à l'aide de petites incisions, les rayures sont appliquées à certains allergènes (par exemple alimentaires) dans une dose très faible. Si l'enfant est allergique à une substance, dans la région de son application développe une réaction inflammatoire spécifique (rougeur, gonflement, ampoules).
Les caractéristiques nutritionnelles de la névrodermite
Compte tenu de l'étiologie nutritionnelle principalement de la dermatite atopique, le régime alimentaire grudnichka devrait accorder une attention particulière.
Lorsque vous allaitez
Si la dermatite atopique est survenue chez un enfant qui est nourri au sein est important d'ajuster le régime alimentaire des femmes qui allaitent afin d'éliminer des produits potentiellement dangereux, sans appauvrissant la couche d'alimentation de la mère des nutriments de base.
allergènes inconditionnelles sont le chocolat, le miel, le poisson, les noix, les agrumes, les fraises, les épices.Ces aliments devraient être exclus du régime alimentaire de la mère pendant toute la période d'allaitement.
Une femme devrait recevoir exclusivement de la nourriture bouillie ou cuite à la vapeur. Les aliments frits, fumés et salés ne devraient pas être présents dans son alimentation. Il est important de suivre le principe d'une expansion constante du régime alimentaire. Par exemple, si une femme est à peu près sûr que lors de ses pommes de terre bouillies alimentaires et les allergies de la viande de poulet bouilli dans l'enfant était pas, elle peut en toute sécurité utiliser ces produits dans les aliments.
Ensuite, le régime devrait être progressivement élargi. Une femme doit introduire progressivement de la nourriture dans son alimentation, en commençant par un petit nombre (volume). Tout d'abord dans le régime alimentaire devrait inclure des fruits et légumes de couleur calme (pomme verte, poire, courgette, chou-fleur, et ainsi de suite. D.) Et puis le régime peut déposer des produits ayant une couleur saturée.
Il est important qu'une femme reçoive de la viande, un nombre suffisant de céréales, de fibres. Tout simplement parce que le lait maternel contient une quantité suffisante de protéines, lipides, glucides, et ont une bonne vitamine et de la composition minérale. Ces produits, dont l'introduction a causé devrait être complètement exclu l'apparition de nouvelles lésions de la dermatite atopique de l'alimentation de la mère d'alimentation.
Avec l'alimentation artificielle
La sélection d'une formule pour le lait avec dermatite atopique fait l'objet d'une attention particulière. Choisir le bon substitut de lait maternel dans chaque cas est extrêmement difficile, car tous les mélanges sont à plusieurs composants, et la réaction allergique chez un enfant peut se développer sur n'importe quelle substance qui est incluse dans leur composition.
Il existe 3 types de mélanges recommandés pour la dermatite atopique.
- Mélanges de soja (Alsoy, Bona-soja, Enfamil-soja, etc.). Ils sont largement utilisés chez les enfants qui ont une allergie alimentaire aux protéines de lait de vache. Le composant protéique dans ces mélanges est le soja. Ce groupe de substituts du lait maternel est enrichi d'un complexe vitamino-minéral. Les mélanges sont bien tolérés par les nourrissons, ne causent pas de coliques et des problèmes de selles. Ils ne contiennent pas de lactose, ils sont donc souvent recommandés pour les enfants présentant une carence en lactase.
- Mélanges avec hydrolyse élevée ou complète de la protéine. Les mélanges à hydrolyse partielle de la caséine ne sont utilisés que chez les enfants présentant une prédisposition allergique, alors que les mélanges présentant une hydrolyse élevée ou complète de la protéine sont thérapeutiques. Tous ont un goût amer désagréable.Affecté ces mélanges enfants ayant une allergie sévère dermatite polyvalent atopique. De tels substituts pour le lait maternel incluent Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
- Mélanges à base de lait d'autres animaux (pas de vaches). Un enfant, par exemple, peut être proposée comme une chèvre ou lait de chameau matière, et des mélanges à base de ces (par exemple, un mélange Nannie à base de lait de chèvre).
Pendant la période de l'alimentation de l'enfant avec des leurres
Si les symptômes de l'atopie chez l'enfant sont apparus dans la période d'administration active, il attire, alors une façon d'identifier l'allergène important est le principe de l'abolition complète du sevrage de leur réutilisation ultérieure, l'introduction progressive de.
Seulement après que l'enfant quelques jours « Décharger » sur la poitrine de la mère ou les tolérait bien adaptés formule, dans le régime alimentaire peut à nouveau être introduit progressivement au petit volume de purées de légumes et de fruits, des céréales, du jus, de la viande, etc.
Principes de base de soins de la peau pour les nourrissons atteints de dermatite atopique
1. Plus rare baignade.Baigner un enfant souffrant de tension artérielle ne doit pas être plus d'une fois dans 7-10 jours. Il est nécessaire d'abandonner les produits alcalins pour le soin de la peau de bébé. Savons, y compris « bébé », bains moussants, gels améliorent la sécheresse de la peau.L'agent de bain doit avoir un pH neutre afin de ne pas perturber l'intégrité de la couche hydrolipidique naturelle de la peau.
2. Déshydratation appropriée de la peau après avoir pris des procédures d'eau.Ne pas essuyer intensément la peau avec une serviette, il doit doucement éponger, en essayant d'éviter un traumatisme inutile des zones touchées.
3. Application de produits spécialisés pour les bains, en restaurant la couche lipidique (Urjazh, Moustela).
4. Faire une vie hypoallergénique: nettoyage quotidien par voie humide, aération des chambres 2 fois par jour, exclusion du tabagisme passif du bébé. Vous devriez vous débarrasser des peluches, couvertures, tapis et autres choses qui attirent et accumulent de la poussière. Il est préférable de refuser de garder les animaux domestiques dans l'appartement, ainsi que de cultiver des plantes d'intérieur. Tous les livres doivent être retirés des portes de l'armoire.
5. Porter des vêtements naturels.La préférence devrait être accordée aux matériaux en coton. Les synthétiques et autres tissus artificiels sont inacceptables.
6. Lavage des vêtements pour enfants avec des poudres hypoallergéniques et des rinçages.
Médicament
Pour éliminer la sécheresse de la peau, crèmes hydratantes, onguents (par exemple, Bepanten à base de dexapanthenol), crèmes à la papavérine,et des outils spécialisés, qui comprennent le zinc (par exemple, la crème Desitin).
Si nécessaire, retirez les démangeaisons, gonflement, rougeur a recommandé l'utilisation d'un gel allergène Fenistil autorisé à partir de 1 mois. Quand il est exprimé des changements indiqués incluent l'utilisation d'Elidel (pimécrolimus) médicament non-hormonal, mais efficace et seulement quand il peut être utilisé des médicaments inefficaces gormonsoderzhaschie (par exemple, Advantan autorisés à 6 mois, Elohim recommandé de 2 ans).
Pendant les premiers jours 7-10 montre une application de préparations d'allergènes d'action systémique (Zyrtec, Suprastin, FENISTIL, Zodak, Tavegil). Dans cette formulation préférée de la 1ère génération, à savoir. A. En plus de son effet principal, ils ont un effet déprimant sur le système nerveux central (soulager les démangeaisons, éliminer l'enfant l'éveil neuro-psychologique). En outre, les préparatifs de la 2ème génération sont officiellement autorisés chez les enfants avec seulement 2 ans.
Lors de son adhésion aux maisons de neurodermatitis microflore bactérienne justifié la nomination de pommades antibactériennes locales, des poudres (par exemple, des onguents Levomekol, pommade érythromycine).Dans sévère dermatite atopique chez les nourrissons, il diffuse sous forme complication pyoderma enfant moknutija abondante nécessite une hospitalisation, suivie d'un traitement antibiotique systémique et l'utilisation possible des corticostéroïdes systémiques.
La dermatite atopique - une maladie qui exige surtout la patience des parents, en particulier la mère du bébé. Il était sur ses épaules repose la responsabilité d'identifier un produit allergène pour un enfant, l'élimination des facteurs aggravants de la maladie, la vie hypoallergénique mener. Une tâche difficile, se tient debout devant la femme de sa correction de puissance en cas de dermatite atopique pendant la période de l'allaitement. Cependant, il ne faut pas que la pression artérielle de l'enfant va perturber le reste de sa vie ou aller dans une maladie grave. La plupart des enfants finissent par « deviennent trop » leurs allergies et âge plus conscient apprécient le goût agréable de chocolat, mandarines juteuses et d'autres aliments interdits auparavant.
Auteur: Bazazhi Darya Alexandrovna, un pédiatre
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