Appendicite chez les enfants: caractéristiques du diagnostic et du traitement

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Si votre enfant a mal à l'estomac - il peut être un signe d'inflammation de l'appendice. Dans cette situation, la tablette ne sera pas utile, il est nécessaire le plus tôt possible de demander de l'aide d'un médecin. Appendicite survient le plus souvent chez les enfants âgés de 14 à 19 ans, cet écart tombe à 75% des cas.

La capacité de l'inflammation suspectée en temps opportun de l'annexe à un enfant évite sa rupture avec la prolifération ultérieure de contenu dans la cavité abdominale et l'empoisonnement du corps. Le médecin effectuera un examen et, si nécessaire, des procédures de diagnostic supplémentaires. Enlèvement opportun du processus enflammé aidera à éviter de nombreuses complications. Comment pouvons-nous reconnaître l'appendicite chez un enfant? Essayons de comprendre.

Types

L'appendicite des enfants peut être aiguë ou chronique. À la première variante la douleur surgit soudainement, a le caractère paroxysmal, tous les symptômes accompagnant se développent vite. L'évolution chronique est caractérisée par un processus inflammatoire lent, des douleurs douloureuses, aggravées par le stress, ainsi que des troubles des selles, des flatulences.

Le plus souvent, les symptômes de l'appendicite chez les enfants indiquent une inflammation aiguë.

Avec ce courant, les types suivants (stades) de la maladie:

La colique appendiculaire est une inflammation bénigne de l'appendice qui se transmet d'elle-même en quelques heures.
appendicite catarrhale - inflammation de la surface, mais régulière, processus de tissu encore intact, des symptômes bénins.
Appendicite de surface - augmentation de l'inflammation, la circulation sanguine et la circulation lymphatique, est ajouté aux symptômes de symptômes d'intoxication.
L'appendicite destructrice - inflammation avec des dommages aux tissus de l'organe et le développement de tous les signes possibles de la maladie.

L'appendicite destructive, à son tour, est divisée en les types suivants:

flegmozny - annexe plaque purulente couverte commence à être palpable à la palpation abdominale;
apostat - de petites zones de suppuration apparaissent dans les tissus de l'appendice (microabcès);
reflux ulcéreux - la muqueuse de l'appendice est couverte de plaies;
gangreneuse - dans les cuves de traitement des caillots formés, du pus accumule dans celle-ci, formant une pluralité d'ulcères, le processus pathologique se prolonge dans la cavité péritonéale;
perforé - la paroi de l'appendice est déchiré, le contenu pénètre dans la cavité abdominale, la péritonite se développe.

Dans la pratique, il existe des cas où la perforation se produit déjà au stade gangreneux et même l'ulcère flegmatique. Plus le processus inflammatoire et les lésions tissulaires se développent, plus il est difficile d'éliminer la maladie.

Causes

Les causes de l'appendicite chez les enfants ne sont pas entièrement déterminées, de même que toutes les fonctions effectuées par l'appendice ne sont pas claires. Le processus inflammatoire commence lorsque la lumière de l'appendice est bloquée et que la microflore pathogène y pénètre.

La raison de cette condition peut être:

pierres de tabouret;
corps étranger dans la lumière de l'intestin;
les vers;
follicules lymphoïdes élargis;
anomalies congénitales dans la structure de l'appendice;
entrée de virus et de bactéries sur le sang et les vaisseaux lymphatiques avec l'angine de poitrine, l'otite moyenne, une maladie respiratoire aiguë, le SRAS, la tuberculose et d'autres infections;
l'introduction de bactéries directement à partir de l'intestin.

L'infection dans l'appendice se propage rapidement et provoque des processus inflammatoires. Le mucus est plus intense, il y a un gonflement et une stagnation du sang veineux dans les murs.Par la suite, cela conduit à la nécrose des processus de l'appendice, la rupture de ses parois et la propagation des selles et du pus dans la cavité abdominale (péritonite).

Le groupe à risque comprend les enfants qui souffrent de constipation, dysbiose, tendance à la suralimentation et l'abus de sucré. En outre, l'appendicite se développe chez les patients ayant une immunité affaiblie, souvent avec une maladie respiratoire aiguë.

Les cas de la maladie chez les enfants de la naissance jusqu'à 2 ans sont extrêmement rares, cela est dû aux particularités de la structure de l'appendice - sa lumière est très large, et aussi les caractéristiques de la nutrition. Le tissu lymphoïde mûrit à 5-6 ans, et à partir de cet âge augmente le risque de développement du processus inflammatoire dans le processus.

Symptômes

Beaucoup de parents sont à juste titre préoccupés par la question: comment déterminer l'appendicite chez un enfant? Le problème du diagnostic est que les manifestations de cette maladie sont diverses et dépendent non seulement du stade du processus pathologique, mais aussi de l'âge.

Alors, considérons quels symptômes apparaissent dans l'appendicite chez les enfants et comment il se manifeste dans différents groupes d'âge:

Signes d'appendicite chez les enfants de 2 ans et moins: refus de manger, léthargie, perte d'intérêt pour les objets et les personnes environnantes, pleurs, augmentation lorsqu'un adulte essaie d'examiner l'estomac.Il peut également être observé à élever la température à 38 ° C et au-dessus, la pâleur de la peau, des vomissements et la diarrhée.
Les signes de l'appendicite chez les enfants de 3 et 4 ans, le plus souvent la douleur survient soudainement, les symptômes augmentent très rapidement, en quelques heures peut briser le mur de l'annexe. Dans ce cas, la température monte brusquement à 40 ° C, l'estomac se gonfle, la constipation apparaît. Il est important de savoir que l'enfant à cet âge ne peut pas encore préciser l'emplacement de la douleur, il pousse son doigt tout l'abdomen, souvent - au nombril. Parfois, cela amène les parents à s'égarer, ils supposent un empoisonnement, une suralimentation, un manque de temps.
Les signes de l'appendicite chez les enfants 5, 6 et 7 ans: d'abord ressenti une douleur autour du nombril, et deux ou trois heures - dans la région iliaque droite, l'enfant peut déjà pointer vers cet endroit. Selon l'emplacement de l'appendice, les sensations peuvent se déplacer dans l'hypochondre, vers la taille ou le pubis. La douleur est constante, il est exprimé pas fortement, souvent l'enfant vomit, la température est maintenue à un niveau de 37,5 ° C
Les signes de l'appendicite chez les enfants de 8 et 9 ans dépendent du stade: catarrhe - langue humides, des taches blanches apparaissent sur sa racine; flegmatique - l'humidité est retenue, la plaque couvre toute la surface; gangreneuse - la langue est sèche et le tout dans une couche dense de plaque.Une caractéristique distinctive de la maladie est que l'augmentation de la fréquence cardiaque est en avance sur l'élévation de température (dans les autres cas, chaque degré augmente la fréquence cardiaque de 10 battements / min).
Les signes de l'appendicite chez les enfants de 10, 11 et 12 également la douleur dans le processus, le revêtement de la langue, la fièvre avec frissons. Vomissements répétés, mais la frustration d'une chaise plus souvent qu'autrement.
Les symptômes de l'appendicite chez les enfants de 13, 14 ans et plus sont identiques à ceux des adultes: la douleur est localisée dans la partie droite de l'abdomen juste au-dessous du nombril, peut être terne ou paroxystique, langue sèche et le toucher, souvent des nausées et des vomissements, la température augmente légèrement.

Les symptômes bénins de l'appendicite chez les femmes peuvent ressembler à la douleur avant les menstruations. Souvent, les adolescents continuent d'aller à l'école, en dépit de la détérioration de la santé.

Diagnostics

Le diagnostic de l'appendicite chez les enfants commence par une enquête et un examen par un médecin. A la réception, il est nécessaire de décrire tous les symptômes inquiétants, leur gravité, et l'ordre d'apparition, est également intéressant de se rappeler que l'enfant a mangé les deux derniers jours, les deux se sont comportés. Ensuite, une palpation: la douleur de l'appendicite chez les enfants aggravé par la pression sur l'abdomen.

En outre, si l'appendicite est suspectée chez les enfants, le médecin prescrit un test sanguin général, une analyse d'urine générale, et pour les filles qui ont des rapports sexuels, un test de grossesse, un examen gynécologique. En outre, l'une des procédures de diagnostic les plus fréquentes est l'échographie de la cavité abdominale, et pour les jeunes enfants - examen électromyographique. Dans les cas difficiles, une radiographie ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale peut être prescrite.

Traitement

Il est important de savoir quels sont les symptômes observés chez l'enfant lors d'une appendicite - dans une situation critique, cela aide à trouver rapidement la bonne personne et à obtenir l'aide d'un médecin à temps. À n'importe quel caractère du courant et le stade de la maladie ou la maladie la variante du traitement on - la suppression effective du procès enflammé.

L'opération peut être traditionnelle ou laparoscopique. Il dure de 30 à 60 minutes, passe sous anesthésie générale. La laparoscopie est moins traumatisante, car toutes les manipulations effectuées par le chirurgien à travers de petites incisions suivent son action avec une caméra spéciale.

Mais si l'appendicite est compliquée, alors une opération traditionnelle est nécessaire, dans laquelle le médecin fait une coupe. La période de récupération dans ce cas dure plus longtemps, le risque de complications est plus élevé.Par conséquent, les premiers parents demandent une aide médicale, plus la prévision de l'opération et ses conséquences sont favorables.

Période post-opératoire

Lorsque la laparoscopie sans complications, l'enfant est sorti de l'hôpital pendant 5-8 jours, avec une opération traditionnelle - par 7-10. Après cela, une observation ambulatoire du médecin est nécessaire pour 1-2 semaines. Pour cette période, le patient est dispensé d'aller à l'école.

Après l'opération de n'importe quel type il est interdit de soulever lourd, de faire des mouvements brusques: sauter, faire du vélo, des rouleaux, etc. Les restrictions doivent être observées pendant un mois.

Cependant, adhérer au repos au lit ne vaut pas la peine, vous devez passer progressivement à un mode de vie actif: marcher plus, faire des tâches ménagères simples. C'est la meilleure prévention des adhérences. Le régime après l'appendicite chez les enfants n'est pas nécessaire, mais au départ, il est plus souvent de préparer des bouillons de légumes et des soupes pour le bébé afin de normaliser le travail de l'intestin.

Complications

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants - douleurs abdominales, fièvre - devraient alerter les parents et causer un médecin. Dans ce cas, le risque de complications de la maladie et de la période postopératoire diminue.

Dans les premiers jours après l'enlèvement de l'appendice dans la zone de la couture, un gonflement et un hématome apparaissent - une réaction normale qui ne nécessite pas de traitement. Après un certain temps, ces signes disparaissent d'eux-mêmes.

Les complications de la période postopératoire comprennent:

longue cicatrisation de la plaie;
accumulation de pus dans la plaie;
processus pathologiques dans la cavité abdominale - péritonite, abcès, hémorragie interne;
abcès sous-diaphragmatique.

Toutes ces complications nécessitent un traitement et un séjour prolongé à l'hôpital. Selon les symptômes, des antibiotiques, des antiseptiques, une procédure de cathétérisme ou une ré-intervention peuvent être prescrits.

L'appendicite chez les enfants est dangereuse dans la mesure où elle peut se manifester de différentes manières: d'une douleur douloureuse à peine perceptible dans l'abdomen à une vive, des vomissements et d'autres symptômes accompagnés de fièvre. Au premier soupçon de la maladie, vous devez voir un médecin dès que possible, plus tôt le diagnostic est établi et l'opération est effectuée, plus la prévision est favorable.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
surtout pour Mama66.com